Аденоидит у детей — симптомы и лечение, советы Комаровского

09.03.2020 301 Отоларингология

Автор:Елена

Аденоидит — воспаление ткани глоточной миндалины. Во время течения заболевания происходит изменение структуры тканей миндалин, они увеличиваются в размерах. Часто воспаляются аденоиды у детей до 14 лет, но заболевание диагностируют и у взрослых. Убрать симптомы и провести лечение можно по методике Комаровского, которая избегает операционного вмешательства.

[ Скрыть]

Что такое аденоидит?

Аденоид — чрезмерно увеличенные глоточные миндалины. Воспаление аденоид называется аденоидитом. Глоточные миндалины находятся на задней стенке гортани. Они производят лифоциты, которые защищают организм от бактерий и вирусов. Глоточная миндали может стать угрозой для здоровья. Аденоиды — проблема, с которой часто сталкиваются детские врачи. Самый пик болезни приходится на возраст от 3 до десяти лет.

Симптомы аденоидита у детей

На ранней стадии определить аденоиды у малышей почти невозможно. Родители думают, что это обычный насморк.

На что стоит обратить внимание родителям?

1. Бледность
2. Вялость
3. Храп
4. Затрудненное дыхание носом
5. Малыш тяжело глотает пищу
6. Частая усталость и раздражительность

Если миндалины уже разрослась, то можно заметить явные признаки:

1. Насморк, который уже не удается вылечить обычными каплями
2. Постоянный кашель
3. Боль в горле, носу
4. Высокая температура
5. Снижение аппетита
6. Тошнота

Лечение аденоидита по Комаровскому

Консервативное решение поможет облегчить состояние ребенка, но стоит помнить, что основная терапия подразумевает коррекцию образа жизни и реализация мер по предотвращению простуды. Один из хороших способов лечения аденоидов — метод кукушки. Он помогает очистить носоглотку от скопившийся слизи, гноя. Однако есть минус — способ не уменьшает размер аденоида.

Какие показания к удалению аденоидов?

1. Отсутствие дыхания носом
2. Нарушение сна
3. Остановка дыхания во сне
4. Рецидивирующие отиты
5. Болезни нижних дыхательных путей

Прежде чем удалять аденоиды, нужно найти доктора, который в состоянии провести беседу с родственниками.

Общие сведения об аденоидах

Гипертрофия носоглоточной миндалины, называемая аденоидными вегетациями или аденоидами, является самой распространенной причиной нарушения носового дыхания. Чаще всего заболевание диагностируется у детей 3-7-летнего возраста, однако встречается и у взрослых людей.

Удаление аденоидов методом лазерной коагуляции дает возможность восстановить носовое дыхание примерно в 98% случаев после первого же воздействия на аденоидную ткань.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в формировании иммунитета, являясь защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых инфекционных агентов.

Во время заболеваний верхних дыхательных путей, например, ОРВИ, носоглоточная миндалина увеличивается, но впоследствии возвращается к первоначальному размеру. Иногда уменьшения не происходит, и ткань миндалины патологически разрастается, образуя аденоиды. Аденоидные вегетации перекрывают просвет носовых ходов. По этому критерию выделяют три стадии (степени) аденоидов:

• 1 степень – перекрыта треть высоты носовых ходов;
• 2 степень – перекрыто около половины высоты носовых ходов;
• 3 степень – носовые ходы блокированы практически полностью.

Часто аденоиды привлекают к себе внимание только на 2 или 3 стадии, когда становится выраженным нарушение носового дыхания.

Современные способы диагностики

Аденоиды легко просмотреть при имеющемся у каждого лор-врача оборудовании.

Размер аденоидов можно определить по состоянию небных миндалин. Если речь пойдет об удалении, то проводятся дополнительные методы диагностики, например рентгенологическое исследование носоглотки, КТ, которая точно установит степень разрастания аденоидов.

Так же используют эндоскопические исследования. Проводится осмотр носоглотки при помощи гибких риноскопов. Они вводятся в полость носа и позволяют рассмотреть аденоиды более детально, определить степень воспалительного процесса и состояние слизистой.

Можно и самостоятельно осмотреть ребенка, но сделать это проблематично, так как ребенок не сможет широко раскрыть ноздри, родитель может сделать больно ребенку. Обычные ложки не годятся по размерам, поэтому лучше обратиться к лор-врачу.

Возможные осложнения

Аденоиды — препятствие в носоглотке вследствие чего возникают застойные явления в носу и прилегающих областях. Выделения из носа начинают мучить больного. Может развиться ринит.

Глоточная миндалина становится хроническим источником инфекции. Создаются благоприятные условия для развития аллергических заболеваний и воспалений дыхательных путей. У ребенка начинаются не проходящие насморки, ангины, бронхиты.

Болезнь развивается, и симптомы начинают нарастать. Из-за нарушения вентиляции барабанной полости ребенок плохо слышит. Вследствие чего ребенок становится рассеянным и раздражительным, ему тяжело учить и запоминать новую информацию.

Как вылечить без операции?

Есть два метода лечения — без операции и хирургическое удаление. Операция назначается только в крайнем случае.

Рекомендуем: У ребенка температура 37 градусов, что делать и стоит ли переживать?

Любое лечение должно назначаться только лор-врачом. Особый положительный эффект достигается на первой стадии заболевания.

Комплексное безоперационное лечение:

1. Использование лекарственных медикаментов
2. Лечение лазером аденоидов. Это один из самых эффективных и безопасных способов от избавления проблемы. Лечение лазером уменьшит лимфоидную ткань миндалины и снижает воспалительный процесс. Кроме того этот прибор поможет снять отечность, убрать воспаление, снизить болевые ощущения.
3. Гомеопатия сильно отстает от метода лазером. Гомеопатические средства — безопасный способ лечение, однако положительное действие в каждом случае персональное. Кому-то способ поможет, а кому-то нет.
4. Климатолечение, например поездка в санаторий на территории Крыма или Краснодарского края. Такое лечение будет способствовать укреплению иммунитета и уменьшению разрастания миндалин.
5. Физиотерапия, например УВЧ, действие ультрафиолета, электрофорез.

Реабилитация

После удаления аденоидов лазером и при соблюдении рекомендаций врача риск рецидива недуга снижается до 15%. Согласно отзывам, полностью восстановиться удается уже через месяц.

Чтобы ускорить реабилитацию и избежать негативных последствий, необходимо освободить ребенка от физических нагрузок минимум на 2 недели. В пищу можно употреблять только теплую еду и напитки. Крайне не рекомендуется перегревать малыша.

Обязательно назначается дыхательная гимнастика, которая поможет улучшить газообмен в легких. Желательно, чтобы в комнате ребенка постоянно работал увлажнитель воздуха.

В дальнейшем важно подобрать комплекс мер, направленных на усиление защитных сил организма. Это может быть прием витаминосодержащих средств, регулярные занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, применение народных методов укрепления иммунитета.

Методы хирургического удаления

Хирургическое вмешательство — операция по удаления называется аденотомия. Однако не стоит торопиться, лучше понаблюдать за состоянием ребенка. К операции нужно прибегать в случае, когда все консервативные методы уже испробованы. Если это не принесло положительного результата, то нужно принять решение об операции. Многие родители переживают, что ребенку будет больно, начнут кровить сосуды.

Операция проводится под наркозом. Мамы хотят улучшить качество жизни ребенка и стараются наоборот избежать операции, однако вмешательство нужно, когда ком уже вырос у ребенка и мешает ему дышать. При операции аденоиды не вырезаются, они подрезаются под корешок и возвращают аденоиды в нормальное состояние. После операции ребенок сможет нормально дышать.

У некоторых детей аденоиды могут вырасти даже, если операция была проведена качественно. Это происходит из-за генетической предрасположенность к росту ткани и по прошествии пяти-шести лет после операции опять могу беспокоить. Если врач говорит, что хирургическое вмешательство необходимо, значит оно действительно необходимо.

Операция длиться максимум полчаса. Восстановительный период занимает пять дней, максимум неделю. После этого мама должна регулярно обследовать ребенка у лор-врача.

Лекарственные растворы для небулайзера

Вид лечебного средства должен выписывать доктор. Медикамент не используют в неразбавленном виде, его разводят физиологическим раствором. Вместо лекарственных смесей, применяют минеральную воду Боржоми без газа, Нарзан, Ессентуки. Вода отлично увлажняет слизистую и облегчает носовое дыхание.

С какими лекарствами делают ингаляции при аденоидах:

• Лазолван, Флиумуцил-антибиотик, Деринат, Гидрокортизон (с рождения можно использовать);
• Пульмикорт, Мирамистин (от 3 лет);
• Тонзилгон (после 1 года);
• Диоксидин (от 2 лет).

Ингаляции при аденоидите у детей с использованием Мирамистина обеззараживают слизистую, способствуют восстановлению тканей. Данный антисептик уничтожает болезнетворные агенты, снимает отек, воспаление. С помощью Мирамистина можно укрепить локальный иммунитет, что стимулирует быстрое выздоровление. В день нужно проводить 3 ингаляционных мероприятий. Грамотная дозировка: 1 часть лекарства на 2 части физиологического раствора. Это средство считается безопасным, им делают ингалирования даже грудничкам.

Диоксидин используют в комплексной терапии при насморке, поражении среднего органа слуха и кашле. Дозу устанавливает сам доктор, но в инструкции указано, что средство разводят в соотношении 1:4. Иногда Диоксидин выписывают в комбинации с Дексаметазоном, Беродуалом, Гидрокортизоном. Мероприятия в сочетании с лекарствами проводят в медицинских учреждениях под присмотром доктора.

Следует отметить, что Диоксидин является сильным лечебным средством, если у больного появились кашлевые приступы после ингаляций, нужно срочно прекратить излечение и вызвать врача.

Деринат считается мощным иммуностимулирующим медикаментом, который усиливает защитные свойства слизистой носоглотки. Его часто выписывают грудничкам, при терапии аденоидов для укрепления лимфоидной полости. Препарат благополучно переносится детьми, не провоцирует побочных явлений. Процедуры делают раз в день, поскольку лекарственное средство имеет свойство накапливаться в тканях и давать целебное воздействие долгое время. Растворы для ингаляций при аденоидах не должны вызывать аллергии, нужно ознакомиться с инструкцией перед их применением.

Беродуал

Ротокан

Ротокан используют с целью ослабления воспалительных процессов в аденоидах и для ингаляционных процедур небулайзером.

Лечебное средство оказывает следующее действие:

• воздействует только на слизистую – не всасывается в кровь;
• увлажняет сухой кашлевой признак;
• не влияет пагубно на другие органы;
• быстро снимает боль;
• устраняет отек.

К еще одному плюсу препарата относят его невысокую стоимость (60 рублей за упаковку).

Как использовать Ротокан для ингаляций при аденоидах?

1. Перед использованием лекарства, нужно развести Ротокан в физиологическом растворе, залить жидкость в контейнер, надеть маску и включить аппарат.
2. Разводить с физраствором препарат лучше перед ингаляционным мероприятием.
3. Хранить смесь в холодильнике можно не более 1 дня. Соотношение – 1 миллилитр Ротокана на 40 мл физиологического раствора.
4. Если под рукой нет физиологического раствора, можно заменить его кипяченой водой, 5 мл средства на 200 мл водички.
5. В день следует проводить 2 либо 4 процедуры курсом в 1 неделю.

Ингаляции лучше делать за 1 час до приема пищи. Процедуры увлажняют слизистую, прогулки после мероприятия запрещены.

Циклоферон

Ингаляции с циклофероном при аденоидах помогает ослабить симптоматику, ослабить отек, воспалительный процесс. Как проводить мероприятия, описывается ниже.

1. Применяют раствор (1 ампула), 4 миллилитра физиологической жидкости.
2. Компоненты смешать, перелить в небулайзер.
3. Каждое мероприятие должно длиться 5-7 минут.
4. Вдыхать пары нужно носом, выдыхать – ртом.

Если у человека повышенная температура, делать мероприятия нельзя. Циклоферон для ингаляций при аденоидах лучше проводить после еды, либо за 1 час до приема пищи. Курс лечения продолжается 10 суток.

Пульмикорт

Как проводить ингаляции Пульмикортом при разрастании носоглоточных миндалин?

1. Для ингалирований понадобится 4 миллилитра содержимого ампулы с дозировкой в 250 мкг/мл или 2 мл по 500 мкг/мл.
2. Перед применением, аккуратно встряхнуть контейнер легким движением.
3. Осторожно разместить открытым кончиком в небулайзер и медленно выжать состав.

Открытый контейнер можно хранить в темном месте, не дольше 12 часов после вскрытия.

Как разводить Пульмикорт с физиологическим раствором для ингаляций:

• разбавлять в соотношении 1:1;
• для 0,25 мг берется 1 миллилитр, для 0,5 мг – 2 мл, для 0,75 мг – 3 мл.

Изготовленную смесь использовать сразу. Пульмикорт детям при аденоидах в качестве раствора для ингаляций используется утром и вечером, 3 суток подряд.

Физраствор

Как приготовить раствор для ингаляций самостоятельно?

1. Взять 1 кофейную ложку поваренной соли, размешать в 1 литре воды.
2. Хранить жидкость не дольше 1 суток в холодильнике.

Перед заправкой раствора в небулайзер, следует подогреть его до комнатной температуры. Вдыхать целебные пары 5-10 минут, курс лечения длится 7 дней.

Травяные отвары для небулайзера

Травы широко используются для проведения ингаляций при аденоидах. Обычно применяют сырье ромашки, эвкалипта, пихты, можжевельника, шалфея для приготовления ингаляционного раствора.

Как готовить рецепты для детей, ингаляции при аденоидах небулайзером.

1. Взять 1 ст.л. выбранного сырья, добавить в 250 мл кипятка.
2. Перемешать смесь, использовать сразу.

Проводить такие ингалирования следует методом вдыхания пара. Раствор помещают в кастрюлю, голову наклоняют над емкостью, полотенцем накрывают голову. Вдыхать испарения на протяжении 10 минут. Ингалировать носоглотку травами нельзя аллергикам, людям с патологиями сердца, страдающим бронхиальной астмой. Заправлять травяной отвар в небулайзер нельзя, аппарат выйдет из строя.

Травяные отвары для небулайзера.

Полезные рекомендации Комаровского

Необходимо всегда обращаться внимание на дыхание ребенка. Если облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворам не получается, то скорее всего у ребенка аденоиды. Кроме того должен присутствовать частый кашель, покашливание в горизонтальном положении. Увлеченные аденоиды дают храп и частые отиты.

Современная медицина не стоит на месте и всеми способами старается исключить субъективизм. Врач с опытом сможет поставить диагноз при осмотре с помощью стетоскопа. Однако если есть возможность осмотреть ребенка с помощью видеоэндоскопии — это только плюс. Данный метод диагностики уменьшит вероятность ошибки и позволит исключить риск операции.

Аденоиды приводят к осложнениями, поэтому при их обнаружении необходимо провести диагностику и приступить к лечению.

Формы и стадии

При возникновении зуда или жжения – сразу прекратить использовать

Как лечить аденоидит по рекомендациям Комаровского – это зависит от формы болезни и симптомов.

Острый аденоидит у детей Комаровский рекомендует лечить антибиотиками. Педиатр предупреждает: антибиотики ни в коем случае нельзя давать ребенку самостоятельно, подбирать и назначать препарат должен только лечащий врач. В целом, Комаровский очень негативно отзывается о родителях, которые при малейшем насморке сами дают ребенку любые антибиотики, ведь неправильная терапия приводит к тому, что бактерии только крепнут и вырабатывают своеобразный иммунитет к препаратам.

Второй важный нюанс – это борьба с заложенностью носа. Ребенок с аденоидами или аденоидитом должен дышать носом, поэтому Комаровский всегда назначает препараты от насморка. Правда, спешить с сосудосуживающими каплями врач также не советует – следует дать организму несколько дней на самостоятельную борьбу с болезнью. Если через 2-3 дня насморк лишь усиливается, значит, пора подключать тяжелую артиллерию – сосудосуживающие, антибактериальные или гормональные капли. Как и в случае с антибиотиками, Комаровский настоятельно рекомендует не заниматься самолечением, а отправиться к врачу.

Несколько советов по медикаментозному лечению от педиатра.

1. От сосудосуживающих капель в нос отказываться полностью не стоит, но закапывать их нужно только на ночь – это обеспечит крепкий и здоровый сон. Применять такие препараты дольше пяти дней подряд нельзя.
2. Гомеопатия в нос в большинстве случаев не работает, поэтому ее лучше заменить фитопрепаратами с антисептическими компонентами в составе. Это могут быть капли с эфирными маслами, серебром или растительными экстрактами, но только с доказанной эффективностью.
3. Если аденоидит дает о себе знать через отит, необходимо использовать антибактериальные ушные капли. По сути, это может быть совершенно любой препарат широкого спектра противомикробной активности, так как ушные капли не оказывают системного действия на организм, однако отоларингологи все же рекомендуют выбирать среди проверенных лекарств – Софрадекс, Нормакс, Норфлоксацин.

Комаровский высказывается против иммуностимуляторов для детей, утверждая, что “простимулировать” иммунитет можно только санацией очага инфекции, свежим воздухом и закаливанием.

Комаровский об оперативном лечении аденоидов

Хронический аденоидит у детей Комаровский также предлагает лечить консервативными методами. Если ничего не помогает, аденоиды продолжают прогрессировать, периодически давая о себе знать воспалением миндалины, выхода нет – надо оперировать.

Все врачи до последнего пытаются сохранить носоглоточную миндалину и избежать операции. Однако в некоторых случаях человек встает перед выбором – постоянно лечить осложнения аденоидов, нагружая организм препаратами, либо согласиться на операцию.

Комаровский предупреждает родителей: если лечащий врач предлагает лечить аденоидит операцией, так как больше ничего не помогает, необходимо соглашаться на процедуру. Современные бескровные методы удаления аденоидов позволяют провести процедуру всего за полчаса, причем уже на следующий день пациента выписывают из больницы.

Физиотерапия

Сеансы физиотерапии доступны практически в любой поликлинике

Против аденоидита используют два метода физиотерапии – промывание носа и УФ-терапию.

В первом случае речь идет о процедуре “кукушка”. Врач промывает пазухи и вакуумом отсасывает скопившуюся гнойную слизь, освобождая носовые ходы и возвращая способность нормально дышать носом. Всего 2-3 таких процедуры эффективно и надолго избавят от заложенности.

УФ-терапия обладает дезинфицирующим действием и уменьшает отек. При аденоидах и аденоидите детям предлагают безболезненную процедуру на аппарате “Солнышко”.

Народные средства

Из народных средств для домашнего лечения доктор Комаровский одобряет только капли из каланхоэ и промывание носа солью. Закапывание носа соком каланхоэ раздражает слизистую и заставляет ребенка беспрерывно чихать в течение нескольких минут. Это эффективно очищает носовые пазухи и избавляет от заложенности, правда, ненадолго.