Состояние десен при прорезывании зубов у грудничка: норма и патология

image
image
image

Молодые родители с нетерпением ждут, когда у малыша появятся первые зубки. Это волнительное время, но для детей оно омрачается появлением неприятных симптомов. Как правило, во время прорезывания зубов отмечается ухудшение самочувствия и капризность у ребенка. Следует отметить, что каждый организм индивидуален, поэтому появление зубов у одних детей вызывает сильные боли, другие практически не замечают их рост. Родители должны знать первые признаки прорезывания зубов и способы облегчения дискомфорта, чтобы оказать новорожденному необходимую помощь.

Поочередность прорезывания зубов у детей

Возраст появления молочных зубов зависит от различных предпосылок: внутренних и внешних. ВОЗ считает нормой прорезывание первых резцов в 6–8 месяцев. Раньше на 1–2 месяца зубы могут лезть, если во время беременности женщина принимала витаминные комплексы с витамином Д, кальцием. Когда молочные единицы прорезают слизистую с задержкой, обычно нет повода для паники. Причины могут быть следующими:

  • генетические предпосылки;
  • нехватка кальция в рационе;
  • тяжелый токсикоз у матери;
  • климатическая зона проживания (в жарких странах зубы появляются раньше);
  • половая принадлежность (часто годовалые девочки зубастее мальчиков);
  • рахит (единственная патология, требующая лечения).

К трехлетнему возрасту у ребенка должно быть 20 молочных зубов (см. также: как можно вырвать молочный зуб ребенку в домашних условиях и без боли?). Поочередность прорезывания можно посмотреть на фото. Сроки появления приведены в таблице:

Возраст, в месяцах Какие зубки ждать
6-9 центральные резцы (нижние, потом верхние)
9-13 боковые резцы
11-16 моляры «четверки»
16-22 клыки
22-34 моляры «пятерки»

Очередность может нарушаться. Повлиять на скорость и схему прорезывания ни родители, ни доктора не в силах.

В возрасте одного года у младенцев обычно около 8 зубов. При расчете количества прорезанных зубов используется формула: возраст в месяцах минус четыре. Колебание значения в 4–6 месяцев не считается патологическим, как и нестандартный порядок прорезывания. Это физиологическая норма, никакого лечения не требуется. Визит к стоматологу нельзя откладывать, если нарушилась парность появления зубных единиц. Возможна врожденная аномалия – отсутствие зачатка зуба.

image
image
image
image
image
image
image
image
image
image
image

Порядок появления

image Обычно прорезывание начинается в возрасте от 4 до 7 месяцев.

Обычно прорезывание начинается в возрасте от 4 до 7 месяцев. Но эти сроки не критичны. Отклонение в месяц – два является вариантом нормы. До 1 года у малыша вырастают 8 молочников. А к 3 годам в ротовой полости находятся все 20.

Важно! Появление первых молочников в 3 месяца связывают с повышенным поступлением кальция и витамина D во время беременности. А вот прорезывание до 2 – 3 месяцев требует обследования: необходимо исключить возможные гормональные нарушения и патологии минерального обмена.

Первые симптомы прорезывания

С 4-месячного возраста у младенца могут наблюдаться первые признаки появления зубов. Ребенок капризничает, становится беспокойным. Он тянет все в рот, пытаясь облегчить зуд. Набухают участки слизистой. Наблюдается повышение выделения слюны. Слизистая становится красноватой, рыхлой, может появиться небольшой отек или бугристость. Такие симптомы сопровождают продвижение зуба по костным путям. Особенно чувствительно грудничок реагирует на выходящий зуб вечером и ночью.

Ближе к прорезыванию наблюдаются необильные прозрачные сопли, покашливание, жидкий стул, повышение температуры. Симптомы значительно усугубляются за 2–5 дней до прорезывания и продолжаются, пока зуб не прорежет слизистую оболочку.

Основные симптомы, которые непременно сопровождают появление зубов:

  • набухли десны;
  • плохой сон;
  • сильное выделение слюны;
  • раздражение, сыпь в зоне вокруг рта, на подбородке;
  • снижение аппетита;
  • белые точки на слизистой;
  • зуд ребенок пытается унять, кусая все, что попадается.

Дополнительные признаки встречаются в разной совокупности не у всех детей, а могут вовсе не проявляться. К таким симптомам относятся следующие:

  • высокая температура;
  • гематомы;
  • рвота;
  • кашель.

Температура выше 38 градусов не должна держаться дольше 3 дней. Так проявляется воспалительный процесс (ОРВИ, герпетический стоматит). Характерное проявление последнего – наличие мелких эрозий, пузырьков с жидкостью. После рождения ребенок теряет антитела от герпеса, полученные от матери. Разрыв десны может стать спусковым механизмом для герпетической формы стоматита.

image
image
image
image
image

Что дарить на появление 1-го зуба?

Появление долгожданного зубика считается большим событием в семье малыша. Родственники пытаются отметить и запомнить это событие. Каждый хочет подарить значимый и запоминающийся подарок, который принесёт пользу маленькому зубастику.

Традиционно, когда обнаруживался первый зуб, малышу дарили серебряную ложку. Её нужно не просто подарить, а постучать по молочному «новобранцу», чтобы в будущем они не болели и не доставляли хлопот его владельцу. Кто именно будет преподносить подарок, согласно поверьям, не имеет особого значения. Это могут быть крёстные родители, бабушки и дедушки, дяди и тёти.

Относительно серебра, здесь всё очевидно. Этот полудрагоценный металл считают не только самым безопасным, но и наделяют его волшебными свойствами. Недаром в церкви во время крещения, священник обеззараживает воду именно серебряным крестом.

Как выглядят десны, когда режутся зубки?

Естественный цвет десен – светло-розовый. Рост зубов сопровождается покраснением слизистой в месте прорезывания (гиперемией), припухлостью, отеком тканей. При рождении у ребенка сформированы зачатки молочных единиц, которые находятся в альвеолярных отростках челюстей. При прорезывании коронки увеличиваются в размерах и выталкиваются. Пока процесс проходит на участках костной ткани, это не вызывает болезненности. Прорезывание сквозь мягкую слизистую оболочку сопровождается зудом, болью, опухают десны.

У 90% малышей первыми режутся центральные резцы. Острые края зуба при выталкивании из челюсти травмируют десны, раздвигая клетки эпителия и прорывая слизистую оболочку. Болезненный процесс разрыва при прорезывании моляров с большой жевательной площадью.

На разных этапах десны при прорезывании зубов выглядят следующим образом:

  • Слизистая выглядит рыхлой, бугристой, с покраснением (видно на фото). Меняется поведение ребенка. Он начинает отказываться от еды, капризничать. Внешних проявлений может и не быть.
  • Непосредственно перед появлением зуба участок десны становится воспаленными, опухшими. Наблюдается кровоизлияние. Видна белая полоска, точки. Верхушка зуба выходит с образованием на десне раны небольшого размера (видно на фото).

Иногда за 2 недели до прорезывания появляется синеватое пятно – гематома. Причина возникновения – травмирование кровеносных сосудов. От того, какой капилляр поврежден, зависит размер гематомы. Значительные участки посинения могут быть в период прорезывании боковых моляров. Обычно синяк проходит самостоятельно, когда острие зубика прорезает десну.

Сквозь припухшую, отечную поверхность слизистой за неделю до выхода зуба просматриваются белые шарики – участки жевательной поверхности. Небольшая отечность возникает из-за повреждения десенных тканей. Сильно набухшие десна, особенно с жаром и ухудшением состояния малыша, означают воспаление в организме.

Первые признаки, появляющиеся задолго до прорезывания

Зачатки зубов формируются во внутриутробном периоде, они находятся в глубине альвеолярных отростков. Процесс прорезывания представляет собой увеличение объема зубов и их выталкивание наружу. Заметить первые симптомы появления зубов можно задолго до их появления, т.к. их рост начинает беспокоить малыша при первых продвижениях отростков наружу.

Как правило, в это время дети становятся капризными, нарушается их сон и аппетит. Малыши на естественном вскармливании начинают чаще просить грудь, чтобы облегчить свое состояние. Некоторые, напротив, отказываются от еды. Проблемы со сном также связаны с болевыми ощущениями, которые появляются в ночное время. Ребенок долго засыпает, часто просыпается и плачет.

Как уменьшить боль и облегчить состояние малыша?

Лекарственных средств, способных изменить последовательность или ускорить рост зубов, не существует. Что могут предпринять родители, когда младенцу плохо, больно? Нужно постараться сделать этот процесс менее болезненным. Для этого существуют следующие меры:

  • массаж десен;
  • местное обезболивание;
  • жаропонижающие средства;
  • гомеопатия;
  • народные методы.

Малыш самостоятельно пытается облегчить зуд в деснах с помощью прорезывателей, грызунков. Такие игрушки иногда наполнены внутри водой. Перед тем, как дать прорезыватель ребенку, его следует подержать в холодильнике. Можно дать погрызть жесткую рельефную ткань или бинт, смоченный в прохладной воде, отваре мелиссы, ромашки. Для родителей есть специальные насадки-щетки на палец.

Морковку, сухари, баранки, твердую пищу нежелательно предлагать ребенку, особенно при наличии зубов. Младенец может подавиться мелкими кусочками.

В качестве местного анестетика применяются препараты, содержащие лидокаин, бензокаин, холин салицилат. Выпускаются они в виде гелей, мазей. Самые популярные – Калгель, Камистад, Холисал. Эффект от обезболивания кратковременный – 30–60 минут. Мазать десны анестетиками допускается не чаще 3 раз в сутки, только после консультации педиатра.

При повышении температуры детям разрешены препараты на основе парацетамола, ибупрофена. Сбивать жар допускается при температуре выше 38,5 градусов. Препараты имеют также успокоительное, обезболивающее действие. Жаропонижающее средство дают не чаще 2–3 раз в день, не более 2 дней.

Гомеопатические препараты основаны на растительных экстрактах, выпускаются в форме сиропов, гелей, ректальных свечей. Они имеют минимум противопоказаний, мягко обезболивают, снимают воспаление и жар. Часто используемый гомеопатический препарат – свечи Вибуркол.

Эффективными народными средствами являются противовоспалительные отвары, чаи. Ими можно смазывать десны, полоскать полость рта. Для этих целей используют аптечную ромашку, лаванду, шалфей, мяту, кору дуба. Помогает обработка десен раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды).

Советы родителям в период прорезывания зубов у детей:

ИНТЕРЕСНО: симптомы прорезывания зубов у детей и фото

  • отложить плановую вакцинацию;
  • вытирать обильно выделяющуюся слюну, смазывать вокруг рта детским кремом, чтобы не появилось раздражение;
  • часто прикладывать к груди.

Меры предосторожности

За прорезыванием молочников нужно тщательно следить, невнимательность взрослых приводит к осложнениям. Не стоит заниматься самолечением в следующих случаях:

  • если симптоматика проявилась в слишком малом возрасте;
  • когда в 15 месяцев нет зубов;
  • появившиеся молочники чернеют и крошатся даже при соблюдении правил гигиены;
  • зуб прорезался, а ребенок все равно чувствует дискомфорт, испытывает болезненные ощущения;
  • верхушка резца видна из десны, но дальше не растет долгое время;
  • наблюдается симптоматика воспалительных процессов (гной при прорезывании, киста и прочее).

В период прорезывания ребенок может сильно удариться челюстью, это приведет к крошению, повреждению мягких тканей, скоплению кровяных сгустков, искривлению и прочим нежелательным последствиям. При ударе существует вероятность, что верхушка молочника отпала, а корень молочного зуба остался в десне, что спровоцирует воспаление.

Десна может воспалиться и при попадании инфекции. Это требует безотлагательного визита в поликлинику.

Для избежания инфицирования нужно следить за чистотой игрушек, рук грудничка. Потому что он будет все пробовать на вкус. Попадание грязи в поврежденные ткани приведет к осложнениям, которые могут потребовать даже хирургического вмешательства.

Возможные осложнения при прорезывании

Возможной проблемой может быть отсутствие зубов долгое время при наличии симптоматики прорезывания. Врачи связывают такое состояние с нехваткой в организме новорожденного кальция. Рекомендовано проверить баланс витаминов, микроэлементов, не вводить в прикорм новые продукты.

ИНТЕРЕСНО: схема прорезывания зубов у детей и сопутствующие симптомы

Если зуб подошел к оболочке десны, но никак не прорежется, иногда процессу помогают хирургическим путем. Серьезным осложнением является нарушение парности появления зубов. Это чревато деформацией зубного ряда, нарушенным прикусом.

Бугорки, которые появляются на деснах перед прорезыванием, легко травмировать. В ранку может попасть инфекция, что приводит к опуханию мягких тканей, жару, иногда нагноению. Родителям следует следить за стерильностью предметов, которые могут попасть в рот малышу. Обширная гематома чревата осложнениями:

  • доброкачественными образованиями;
  • кистой;
  • нагноением;
  • сдавливанием соседних тканей.

Воспаление быстро распространяется у детей с пониженным иммунитетом, которые плохо питаются. Процесс может распространиться на смежные области тканей: щеку, лицо. Если кровь внутри гематомы не рассасывается, а держится плотной оболочкой из соединительной ткани, формируется киста.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания

Размер, последовательность прорезывания и сроки появления первых зубов закладываются во время беременности. На их формирование отрицательно сказываются:

  1. Болезни матери.
  2. Затяжной токсикоз.
  3. Нарушения обменных процессов.
  4. Аллергии.
  5. Нервные расстройства.
  6. Вредные вещества: никотин, алкоголь, наркотики.
  7. Генетические отклонения.
  8. Инфекционные заболевания плода.
  9. Плохая экология: загазованность и запыленность воздуха из-за обилия машин, заводов.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптоматика прорезывания зубов схожа с признаками некоторых заболеваний. Не следует забывать, что появление зубов у человека – физиологический процесс, предусмотренный природой. При значительном ухудшении самочувствия ребенка и сомнениях в том, что это связано с зубами, обращение к доктору обязательно.

Тяжелые симптомы, требующие незамедлительного вызова врача:

  • температура выше 38,5 градусов (рекомендуем прочитать: Е. Комаровский о повышенной температуре у ребенка при прорезывании зубов);
  • кашель с выделением мокроты;
  • рвота фонтаном, обильное срыгивание;
  • частый понос, особенно с примесями слизи, крови, кусков непереработанной пищи, зловонным запахом;
  • обширная гематома;
  • сильная опухоль десны;
  • желто-зеленые сопли;
  • пронзительный, часто повторяющийся плач.

Рвота и понос опасны обезвоживанием. Это не типичные симптомы прорезывания. Обычно так проявляются кишечные заболевания. Восполнение воды в организме обязательно. Сильное обезвоживание опасно для жизни малыша.

Народные средства.

Улучшить состояние могут и народные способы:

  • Смешать в равных дозах котовник, мелиссу, лаванду, ромашку, первоцвет. Залить 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка. Оставить на 30 мин. Процедить и охладить при необходимости. Давать пить вместо чая. Этот настой устраняет болезненные и зудящие ощущения.
  • Приготовить настой из равного количества звездчатки, корневища лопуха, ромашки. Смазывать полученной смесью десна. Если мягкая ткань опухла, средство снимет этот симптом.
  • Снять боль при прорезывании зубов можно маслом гвоздики. Смешать с любым другим растительным в пропорции 1 к 1. В средстве смочить стерильный бинт и смазывать десна.
  • Давать грызть корешки цикория или земляники. Это успокаивает боль и зудящее чувство.
  • Смазать раствором прополиса или мумие.
  • Давать грызть охлажденное яблоко, морковь, грушу или остальные твердые овощи и фрукты.
  • Смазать десна медом. При использовании этого средства убедиться, что нет аллергии. Можно нанести небольшое количество продукта пчеловодства на кожу, подождать 15-20 минут и посмотреть реакцию. Если не появились покраснение, зуд и жжение, средство разрешается использовать.

Любой рецепт способен только смягчить симптоматику при прорезывании. Если процесс сопровождается осложнениями, необходимо обратиться к врачу. Нетрадиционная медицина не способна вылечить сопутствующие заболевания.

Народные рецепты с использованием лекарственных трав должны согласовываться со специалистом, чтобы не спровоцировать неприятные последствия в виде аллергических реакций, расстройств ЖКТ, отравления.

Советы врача

Чтобы максимально облегчить самочувствие ребенка, в таком состоянии следует соблюдать следующие рекомендации педиатра:

  1. Нужно давать ребенку специальные игрушки для прорезывания зубов, которые могут быть наполнены гелем или водой. С помощью данного приспособления малыш сможет облегчить жжение и боль в деснах. При этом, в такой период лучше не давать малышу играться с игрушками, имеющими мелкие детали или острые элементы, об которые он может порезать десна.
  2. Для того, чтобы ребенок смог покушать без боли в деснах, врачи советуют применять специальные противовоспалительные и анестезирующие гели. Лучшими препаратами данной направленности считаются Камистад, Калгель и Дантинорм бэби. Непосредственно перед использованием подобных препаратов рекомендуется дополнительно проконсультироваться с наблюдающим врачом.
  3. При высокой температуре тела сбивать ее можно будет только при показателях в 38 градусов и выше. Лучше всего в таком случае применять препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол. Он хорошо переноситься, быстро действует и редко когда провоцирует нежелательные побочные эффекты.
  4. Для облегчения боли и устранения бактерий из десен, их можно массировать марлей, смоченной в отваре ромашки.

Обычаи о выпадении зубов

Не менее значимым событием считается и первый выпавший зуб. Существуют разные обычаи и традиции, которые могут подсказать родителям, что делать в таком случае.

Наши предки считали необходимым кинуть первый выпавший зуб за печку, чтобы его забрала мышка, а взамен принесла новый, постоянный. В качестве игрового момента допускалось, чтобы это сделал сам ребёнок. При этом обязательным требованием считался бросок через левое плечо. Этот обычай был направлен на то, чтобы у малыша быстрее сменились зубки, и в будущем не доставляли хлопот.

Сегодня печек практически нигде не осталось, поэтому древний ритуал немного переиначили. Зуб можно кинуть в любое другое место, где его сможет найти мышка: в лесу или на поле.

Другой ритуал заключается в передаче молочного зуба домовому через очаг или камин. Домовой должен был сохранить выпавший зубик, а взамен прислать новый.

Любимая современными детишками традиция, пришедшая к нам из других стран, является передача зуба волшебной фее. В этом случае требуется спрятать под подушку выпавший зуб. Утром, в качестве компенсации от феи, взамен утраченного зуба малыш должен найти монетки. Это всего лишь забава, поэтому о символической плате должны позаботиться родители.

Правильная гигиена ротовой полости

Не важно, сколько уже вылезло зубов у ребенка. Ухаживать за ними необходимо с первых дней.

Если кроха еще очень мал, гигиену ротовой полости следует проводить с помощью специального напальчника. Он представляет собой небольшую щеточку из силикона, которая надевается, как наперсток. Также можно использовать обычный марлевый тампон. Когда ребенок чуть подрастет, ему следует купить отдельную щетку.

Малышам рекомендуется использовать только детскую пасту. В ее состав входят необходимые для молочных зубов компоненты, а фтор отсутствует. Кроме того, абразивность заметно снижена. Поэтому средство гигиены не поцарапает зубную эмаль. При прорезывании клыков такая чистка будет способствовать дополнительному массажу воспаленных десен.

Почему малыши плохо переносят рост клыков

Самые болезненные симптомы наблюдаются, когда у ребенка лезут клыки, что обусловлено особой анатомией «тройки» и расположением:

  • корни третьих зубов длинные и мощные, расположенные глубоко в десне;
  • клыки верхнего ряда растут в непосредственной близости от лицевого нерва, поэтому их еще называют глазными зубами.

Клыки на верхней челюсти прорезаются долго и особенно мучительно. Из-за раздражения лицевого нерва к обычным симптомам добавляются признаки воспаления конъюнктивы: на фото справа хорошо заметна припухлость век ребенка.

Нижние клыки прорезываются менее болезненно, но не бессимптомно. Родителям стоит подготовиться к повышению температуры, которая может удерживаться до 3 дней, и кратковременному расстройству стула у малыша.

Расположение

Глазные зубы или клыки располагаются парами на верхней и нижней челюстях. Они занимают среднее положение между передними и задними зубами, соседствуют с боковыми резцами и молярами (в молочном прикусе) или с малыми молярами (в постоянном зубном комплекте).

Расположение глазных зубов

Закладка молочных глазных зубов начинается со второго месяца эмбриогенеза. Как и другие зубы, они берут свое начало из зубной пластинки эпителия полости рта, но проникают в развивающуюся костную ткань несколько глубже остальных. Развитие постоянных клыков и всего коренного комплекта начинается немного позже (примерно в 4 месяца внутриутробного развития), но происходит идентично закладке молочных зубов.

Для клыков характерны следующие особенности, отличающие их от других зубов:

  1. Наличие единственного достаточно длинного корня, который несколько сдавлен по бокам.
  2. Массивная коронка, имеющая по 2 режущих края, сходящихся под острым углом.
  3. Коронка имеет несколько уплощенную форму, при которой губная и язычная поверхность соединяются у режущего края.
  4. Верхний клык немного больше нижнего, у него длиннее режущий край и более широкие поверхности соприкосновения.

Такие особенности в расположении и строении глазных зубов позволяют хорошо выполнять их основную функцию: удержание пищи и разрывание ее на куски.

Хранить или выбросить молочные зубы?

Оставить или выбросить первые выпавшие зубки – личное дело каждого родителя. Суеверные люди полагают, что их лучше сохранить. Потому как выброшенные зубки могут найти неприятели и навести порчу или сглаз на его обладателя.

Многие мамы заводят специальные коробочки, куда складывают все вещи, напоминающие о прекрасных событиях, связанных с их детками. Именно в такую коробочку можно сложить зубки своего чада, вместе с первыми волосиками и бирочкой из родильного дома.

Сегодня приметы и обычаи, связанные с молочными зубами, постепенно отходят на второй план. Современные родители всё чаще подходят к этому вопросу, опираясь на научную точку зрения. Но никто не мешает иногда обращаться к традициям наших предков, оставляя в настоящем только хорошие приметы и обычаи.

Подпишитесь на наши Социальные сети

Если поднялась температура…

Не стоит воспринимать за болезнь или серьезное отклонение прорезывание клыков у детей. Фото малышей доказывают, что это вполне естественная функция организма. При этом состоянии повышение температуры наблюдается крайне редко, но не исключено. Если лихорадка беспокоит на протяжении нескольких дней и доставляет дискомфорт, нужно вызвать участкового педиатра.

Опытный доктор только по визуальным признакам сможет отличить простуду от процесса прорезывания зубов. Обычно врачи рекомендуют сбивать температуру только в том случае, если ее показатели превышают отметку 38 градусов. Для этого подходят далеко не все лекарственные средства, поэтому самолечение недопустимо. Из разрешенных рекомендуется выбирать те препараты, действие которых уже проверено на организме малыша. Особого внимания заслуживают:

  • «Парацетамол».
  • «Ибуфен».
  • «Нурофен».
  • «Цефекон».

Температура при прорезывании клыков у детей может сохраняться несколько дней. Если жар не проходит более трех суток после начала лечения, нужно снова вызвать врача.

Особенности у взрослых

Несмотря на то, что глазные зубы обычно доставляют больше беспокойства маленьким детям, у взрослых также часто возникают вопросы, связанные с теми или иными проблемами с клыками.

  1. Во сколько лет происходит смена молочных клыков на постоянные? Обычно глазные зубы на верхней челюсти появляются немного позже, чем на нижней. Ориентировочный возраст, когда растут нижние клыки — 9-10 лет, а верхние — 11-12 лет.
  2. Какими по счету появляются постоянные глазные зубы и могут ли они прорезываться раньше передних? Клыки в постоянном прикусе появляются пятыми по счету — вслед за первыми молярами (5-6 лет), центральными и боковыми резцами (6-9 лет), первыми премолярами (10-12 лет). Нарушение такой схемы прорезывания постоянных зубов может быть как индивидуальной особенностью человека, так и признаком серьезной стоматологической патологии (например, адентии вследствие гибели зачатков постоянных зубов).
  3. Почему может болеть глазной зуб? В норме у здорового человека не должно быть никакой болезненности в области зубов. Если все же глазной зуб болит, то это может быть признаком грозной патологии: периостита (флюса), пульпита, пародонтита и других. В любом случае заниматься самостоятельным лечением не стоит — лучше обратиться к стоматологу за квалифицированной помощью. Единственное, что можно сделать до визита к врачу — принять обезболивающее средство.
  4. Что делать, если глазной зуб вырос неправильно? Аномалии зубного ряда в виде кривых зубов встречаются достаточно часто. У некоторых этот дефект практически не заметен, но иногда клыки прорезываются на значительном расстоянии от положенного места. Такую ситуацию может исправить ортодонтическое лечение (брекеты, каппы), но иногда, в особо тяжелых случаях для выравнивания зубного ряда кривой зуб врач предлагает вырвать.
  5. Можно ли удалять глазные зубы? Удаление любого зуба — крайняя мера, на которую стоматолог идет только в крайнем случае. И клыки не являются исключением из правил. Преждевременная потеря молочного глазного зуба может привести к формированию неправильного прикуса, а удаление его у взрослого в значительной мере ухудшает жевательную функцию зубов, а также негативно сказывается на внешности человека. Но если все же пришлось вырвать клык, то следует провести его протезирование как можно раньше.

Хотя глазные зубы и являются особенными, нельзя недооценивать важность и остальных. Необходимо тщательно следить за состоянием полости рта — только это поможет сохранить здоровую и красивую улыбку до глубокой старости.

Новорождённые с зубами

Довольно редким явлением считается рождение малыша с одним или несколькими зубами. В таком случае приметы разнятся. В одних странах это считается подарком судьбы, а новорождённый с зубом вызывает только положительные эмоции. В других же, символом неудачи. Так в средневековье европейцы таких детей опасались и считали посланниками ада.

Как помочь маленькому ребенку пережить данный период

Устранение дискомфорта от прорезывания зубов — довольно хлопотливое занятие, но с медициной, которая шагнула намного вперед, вполне реальное. Страдания малыша значительно помогут облегчить следующие приспособления для почесывания и массажа десен:

  • силиконовые прорезыватели для массажа десен с жидким или гелевым наполнителями, способствующими процессу охлаждения воспаленных участков;

Устранение дискомфорта от прорезывания зубов — довольно хлопотливое занятие

  • бутылочки с силиконовыми или латексными сосками и пустышки, помогающие ребенку справиться с желанием почесать набухшие дёсенные части челюсти. Кроме этого полезного действия, ортодонтическая форма этих изделий позволит сформировать правильный привкус;
  • силиконовая щетка, одевающаяся на палец, набирающая все большую популярность у молодых мамочек. Данный инструмент не только проводит массаж десен, ухаживает за полостью рта. По давлению челюстей имеется прямая возможность определить скорость появления зубика на поверхность десны;
  • ватный тампон, смоченный прохладной водой, используется для массажа, единственный нюанс — проводить его следует очень аккуратно.

Здоровье полости рта

на словах очень тяжело объяснить КАК режется зуб. я хотела найти в интернете фотоотчет и удивилась — нету!!! вот пару фотографий нашла как выглядит сам процесс

на фото 2 явно видно как выглдядит зуб когда он уже на подходе, а т.ж. как прорезается головка другого зуба. на фото 1 тоже частично прорезавшаяся головка. сначала десна набухает, краснеет, частично бледнеет, и после как на фото 3 десна немного кровит и рвется. если бы у меня был фотоаппратат я бы сделала фотоотчет, но за неимением хоть так))) статья про зубки Режутся зубки. Сроки прорезывания зубов у детей: когда и сколько?Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки — стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике. Симптомы прорезывания зубов у ребенка.Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).Прорезывание зубов.Первые (медиальные) нижние резцы — 6-9 мес.Первые (медиальные) верхние резцы — 7-10 мес.Вторые (боковые) верхние резцы — 9-12 мес.Вторые (боковые) нижние резцы — 9-12 мес.Первые верхние коренные зубы — 12-18 мес.Первые нижние коренные зубы — 13-19 мес.Верхние клыки — 16-20 мес.Нижние клыки — 17-22 мес.Вторые нижние коренные зубы — 20-33 мес.Вторые верхние коренные зубы — 24-36 мес.Эти таблицы приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от ) и 4 моляра (четвертые и пятые от зубы).К 10-12 годам зубов становится 28.У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто. После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков. Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.У ребенка режутся зубы. Если очень болит…Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.Какие средства смягчают боль? Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.Что делать если зубы прорезываются не вовремя?Ничего не делать. Нет чёткого понятия «поздно прорезались», вернее «сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их «качество” никак не связаны.Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:ДентиноксКалгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.МундизалХолисал»Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаинКак часто можно применять успокаивающие гели?Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.Как ускорить прорезывание зубов?Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не длительно.Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок; Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенкаСвоевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. 2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях. 3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).5) Неправильное формирование самого зуба — размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом. 6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика. Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны. Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама — удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) — контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит — нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, — обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов — залог правильного формирования и здоровья постоянных.Как предотвратить кариес1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет — полоскать рот после приема пищи.4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 — 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 — 6 штук изюма, 1 — 2 кураги, зеленый и черный чай (богат фтором).6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.Зубы прорезались? Пора чиститьСразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки — они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку «Мой первый Колгейт». Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты — размером с горошину.Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.

Ссылка на основную публикацию
Похожее
Установите меню категорий в разделе «Настройки темы» -> «Заголовок» -> «Меню» -> «Мобильное меню» (категории)
Корзина
Начните вводить текст, чтобы увидеть сообщения, которые вы ищете.