Особенности течения кариеса постоянных зубов у детей с незрелой эмалью

Множественный (генерализованный, цветущий) кариес – это острая форма заболевания, при которой одновременно разрушается от 6-ти до 20-ти зубов. А на одной коронке появляется сразу несколько кариозных «дырок».

Развивается при пониженном иммунитете, когда организм сильно истощен и не способен бороться с бактериями во рту. Обычно это признак инфекционных болезней, эндокринных нарушений, нервно-соматических или тяжелых хронических недугов.

Анафилактический шок. Определение. Классификация.

2.Гемодинамическая — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой

3.Асфиктическая — сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

4.Абдоминальная — основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

5.Церебральная — связан с нарушением работы нервной системы

1.Легкая

2.Средняя

3.Тяжелая

Симптомы

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

• Появление на поверхности зуба видимого пятна.
• Образование каррозионной полости.
• Головная боль.
• Ночная зубная боль.
• Боль во время пережевывания пищи.
• Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
• Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Этиология, патогенез заболеваний пародонта в детском возрасте.

Пародонтит у детей: препубертатный, пубертатный пародонтит

Существуют формы пародонтита у детей, отличающиеся повышенной агрессивностью. Так, у детей до 11 лет наблюдается так называемый препубертатный пародонтит (чаще всего в генерализованной форме).

Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит

Начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов и выражается в практически полном нарушении прикрепления десны к зубам и тяжелой деструкции альвеолярной кости. Такая форма пародонтита приводит к почти полному преждевременному выпадению зубов у детей уже в раннем возрасте. Появление препубертатного пародонтита связано с сильным нарушением иммунитета ребенка – в крови мало моноцитов и полиморфно-ядерныхлейкоцитов. Развитие такой формы пародонтита обусловлено наличием во флоре полости рта специфических видов микроорганизмов (заражение ребенка происходит от родителей). Ребенок боли не ощущает, зубы покрыты мягким налетом, крайне подвижны. Процесс, начиная с потери молочных зубов, распространяется в дальнейшем на зачатки постоянных зубов.

Пубертатный (подростковый, ювенильный) пародонтит. Эта форма пародонтита возникает в связи с изменением гормонального фона в сочетании с плохой гигиеной полости рта, патологиями прикуса и др. Характеризуется быстрой и тяжелой деструкцией альвеолярной кости (в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок ощущает зуд и жар в деснах, чувство распирания, плохой запах изо рта и дурной вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых карманов течет гной. В большинстве случаев возникает эта форма пародонтита у детей, родители которых являются носителями соответствующих микроорганизмов.

Пародонтит у детей: лечение пародонтитов

Лечение пародонтитов является комплексным. В первую очередь это устранение неблагоприятных местных факторов (санация полости рта, коррекция положения уздечек). Показана физиотерапия, терапевтическое лечение, в некоторых случаях применяют хирургические методы. Ортопедическое и ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе.

Быстропрогрессирующий пародонтит и лекарственно-устойчивыйпародонтит

Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение 3-4недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.

Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.

Цветущий кариес у взрослых

Цветущий кариес у взрослых пациентов – это сигнал о серьезных проблемах в организме. Среди возможных причин – нарушение функций слюнных желез, нервно-соматические заболевания, хронические болезни пищеварительного тракта и эндокринной системы, последствия лучевой терапии.

Стоматологи также выделяют 3 локальных фактора, которые способствуют развитию генерализованной формы кариеса:

1. Наличие кариесогенной микрофлоры во рту – как следствие плохой гигиены ротовой полости.
2. Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов – сахароза, лактоза и другие углеводы остаются на зубах и служат пищей для бактерий.
3. Низкая резистентность (устойчивость) эмали – причина этому – потеря минералов, снижение pH слюны, употребление кислой и другой агрессивной пищи и пр.

Среди неблагоприятных общих факторов – дефицит витаминов и минералов в пище и питьевой воде, опасные диеты, влияние экологической ситуации, работа на вредном производстве, сильные стрессы и пр.

Множественный кариес у взрослых

Физиотерапия в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей.

•Изоляция от влаги;

•Высушивание;

•Обезболивание;

•Изоляция от влаги;

Объективные данные.

3-6лет.

Апексофикация – это индукция апикального закрытия или развития не полностью сформированного корня, пульпа которого, более нежизнеспособна. Корень в таком случае физиологически не формируется, а образуется минерализованный барьер из твердой ткани в области апикального отверстия.

Очень важно предварительно обработать кариозную полость, вывести ее на небную или язычную поверхности, раскрыть полость зуба, учитывая ее размеры у детей разного возраста так, чтобы не оставалось навесов, препятствующих удалению распада пульпы. Важно тщательно удалить распад пульпы и вычистить рашпилем или буравом стенки канала, устраняя при этом частицы распада и инфицированный и деминерализованный дентин.

Если в канале есть грануляции — их необходимо удалить механически, осуществить гемостаз и запломбировать канал в одно посещение. После механической и медикаментозной обработки канала приступают к его пломбированию. Канал достаточно заполнить до верхушки корня при всех формах хронического периодонтита.

Если зона роста разрушена и в периапикальной области имеется значительные деструктивные процессы, то необходимо введение Са – содержащего пломбировочного материала в корневой канал (гидроксиапол, каласепт, метапекс, метапаста).

Пломбирование каналов осуществляется строго под контролем R- граммы, которую необходимо сохранить для диспансерного учета и проследить динамику лечения-апексфикацию.

•Осуществляется формирование эндодонтического доступа

•Расширение устья канала

•Определение рабочей длины канала

•Инструментальная и медикаментозная обработка канала

•Высушивание канала

•Введение в канал пасты на основе (Са(ОН)2), которое повторяется с интервалом в 2-4недели, а затем через 3 месяца.

•Временное пломбирование СИЦ

•Диспансерный учет от 6 месяце до 2лет

•После формирования минерализованного барьера проводится заполнение канала постоянной корневой пломбой.

1)закрытие верхушки корня нормальной формы (апексогенез);

2)закрытие верхушки корня куполообразной формы, в то время как канал корня остается в форме раструба (апексофикация);

3)отсутствие рентгенологических изменений при наличии симптома «положительного стопа» (апексофикация);

4)наличие симптома «положительного стопа» и рентгенологически определяемого барьера в области анатомической верхушки (апексофикация).

Лечение периодонтита временных зубов является важной и ответственной частью работы врача-стоматолога,так как неадекватно проведенная терапия или полное ее отсутствие в зубах с некротизированной пульпой могут явиться причиной развития острых воспалительных заболеваниичелюстно-лицевойобласти, кист, гибели зачатка постоянных зубов, зубочелюстных аномалий. Различают консервативные и хирургические методы лечения апикальных периодонтитов временных зубов.

1.Анамнез соматического и стоматологического статуса.

2.Клиническую картину и данные дополнительных методов исследования.

3.Возраст ребенка.

4.Группу здоровья, к которой относится ребенок.

5.Психоэмоциональное состояние ребенка.

1.Внутренняя и выраженная наружная патологическая резорбция корней с потерей функциональной ценности зуба (подвижность, значительное разрушение коронки, если до смены осталось не более 1,5-2лет).

2.Выраженная резорбция кости межкорневой перегородки или наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка челюсти, повреждение кортикальной пластинки фолликула постоянного зуба (прерывистость и неравномерность толщины кортикальной пластинки зачатка).

3.Перфорация дна полости зуба.

4.Развитие хронического периостита, остеомиелита челюсти.

5.Генерализация острого процесса (развитие острого остеомиелита, абсцесса, флегмоны.

6.Наличие очага острой или хронической инфекции и интоксикации организма

7.Безуспешность неоднократных попыток эндодонтического лечения периодонтита.

!Однако временные зубы с воспалительными изменениями в пульпе и апикальном периодонте желательно сохранить в зубной дуге, естественно, при условии эффективного консервативною лечения и полноценного восстановления функции зуба. Сохранять временные зубы необходимо по ряду причин: для предотвращения развития зубочелюстных аномалий, поддержания функции жевания и речи, предотвращения неблагоприятных психологических последствий, связанных с потерей зубов, профилактики развития парафункции языка и улучшения эстетики лица.

Этиология.

Развитие кариеса на примере строения зуба

Чтобы понять процесс развития кариеса, стоит для начала изучить строение зуба. Зубы человека состоят из нескольких «слоев»:

1. Внешний, крепкий – это эмаль. Именно с повреждения эмали начинается кариес – зуб начинает разрушаться. Если вовремя не остановить этот процесс, то разрушение перейдет на следующие слои, а это чревато и полной потерей зуба.
2. Второй слой – дентин. Это мягкая ткань, при повреждении которой значительно увеличивается чувствительность зуба к горячему, холодному, сладкому, любым механическим воздействиям.
3. Пульпа зуба – следующий слой. Это рыхлая ткань, в которой располагаются нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. При повреждении пульпы (это уже не кариес, а пульпит) врачи вскрывают зуб и удаляют нервы, чистят каналы, обрабатывают лекарствами и ставят пломбу. Делают это для того, чтобы как можно дольше сохранить свой зуб и не заменять его на искусственный. Со временем такой «мертвый» зуб без нервов начинает темнеть и его стоит покрыть сверху коронкой.

Крайне важно не доводить кариес до пульпита, лечить сразу же незначительные разрушения эмали. Это поможет избежать потери зубов.

Профилактика заболеваний пародонта у детей.

Гангренозный пульпит характеризуется воспалительными процессами в корневой и коронковой части пульпы с дальнейшим некрозом ее тканей. Происходит гнилостный распад пульпы, сопровождающийся ноющими болями, резким реагированием пораженного зуба на перепады температур, а также сильным неприятным запахом из ротовой полости больного гангренозным пульпитом

•Жалобы незначительные, иногда их нет;

•иногда боли возникают при приеме теплого, горячего или при переходе из холодного помещения в теплое (с улицы домой);

•из опроса удается выявить, что когда-тозуб болел, цвет зуба может быть изменен (более темный).

Объективные данные.

•Кариозная полость может быть различной глубины, но чаще – неглубокая, заполнена марким налетом с ихорозным запахом.

•Иногда отмечают гнилостный запах изо рта, что связано с распадом пульпы под влиянием микроорганизмов.

•В типичных случаях полость зуба открыта, но может быть и закрыта.

•Зондирование в глубине полости зуба либо в устьях каналов болезненное.

•Препарирование кариозной полости болевых ощущений не вызывает, при вскрытии обнаруживают серую массу с характерным гнилостным запахом.

•В многокорневых зубах состояние корневой пульпы в разных каналах не всегда бывает одинаковым: в одних — зондирование болезненно в устье, в других — в глубине канала.

•На десне соответственно проекции верхушки корня может быть свищ.

•Регионарные лимфатические узлы увеличены и малоболезненны. При обнаружении увеличенного щечного лимфатического узла рационально искать хронический гангренозный пульпит или периодонтит верхнего временного моляра.

На рентгенограмме отмечаются изменения в области бифуркации корней в виде разрежения костной ткани при гангренозном пульпите в80-100%.Кроме того, выявляются ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации, истончение и разволокнение ламинарной пластинки альвеолы, незначительное расширение периодонтиальной щели.

Дифференциальную диагностику следует от хронического фиброзного пульпита и хронического периодонтита, при отсутствии жалоб и неглубокой кариозной полости — от среднего кариеса, а при обострении процесса — от острого общего пульпита, острого

-короткая стадия очагового пульпита;

-быстрое распространение воспалительного процесса с коронковой на корневую пульпу;

-наличие элементов гнойного воспаления вскоре после начала заболевания;

-вариабельность клинической картины;

-быстрый переход острого пульпита в некроз или хроническую стадию;

-распространение воспалительного процесса на периодонт с возникновение периодонтита;

-явления интоксикации организма;

-острые пульпиты во временных зубах можно диагностировать только в период сформированного корня (до начала резорбции) – в возрасте

3-6лет.

-в постоянных зубах со сформированными корнями не имеют принципиальных особенностей по сравнению с таковыми у взрослых;

-острые пульпиты в зубах с несформированными корнями развиваются более быстро и протекают бурно с более интенсивными болями в зубе и по ходу тройничного нерва, с частым вовлечением в воспалительный процесс зоны роста корня даже при серозном характере воспаления.

Для диагностики следует учесть, что формирование корней постоянных зубов заканчивается через 3-3,5года после их прорезывания.

-Острый серозный пульпит

Объективно: кариозная полость средней глубины, зондирование болезненное по всему дну (зондирование проводится после раскрытия кариозной полости и удаления размягченного дентина). Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Перкуссия безболезненная. Слизистая не изменена.

Дифференциальная диагностика с острым гнойным пульпитом,

хроническим фиброзным пульпитом, средним и глубоким кариесом.

-Острый гнойный пульпит

Объективно: кариозная полость средней глубины, зондирование может быть болезненное, может быть безболезненное (гнойное расплавление пульпы). Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Перкуссия болезненная за счет сотрясения отечной и воспаленной пульпы.

Дифференцировать нужно с обострением хронического пульпита, острым и обострившимся периодонтитом, невралгией тройничного нерва, альвеолитом, гайморитом.

Этиология.

Клиника. Больные предъявляют жалобы на кровоточивость десен и боль при еде. В полости рта отмечаются отечность и гиперемия десневого края, десневых сосочков. Пальпация может быть болезненной, и при чистке зубов и при пальпации десна может кровоточить. При обострении сосочки увеличиваются в объеме и как бы валиками окружают зубы, образуя ложные зубодесневые карманы, в которых может находиться гнойное содержимое,

может откладываться зубной камень. При рентгенологическом исследовании никаких изменений в костной ткани не обнаруживается. Отдельные виды гингивитов имеют характерный вид. Например, при гормональных заболеваниях может наблюдаться гипертрофия сосочков, которые становятся плотными,, бугристыми и могут закрывать весь зуб. При язвенном гингивите вокруг зубов может быть язвенная некротическая каемка. Было замечено, что при обострении основного заболевания, на фоне которого развивается гингивит, ухудшается положение в полости рта.

Общая картина пародонтита. В начальных стадиях больные жалуются на неприятный запах изо рта, периодическую кровоточивость десен, умеренную боль при приеме пищи. Затем кровоточивость десен становится постоянной, появляются боль в ответ на температурные и химические раздражители, подвижность зубов. При осмотре выявляют гиперемию десневого края, цианоз, набухание сосочков. С помощью зондирования определяют кровоточивость десны, над- и поддесневые зубные отложения, патологический зубодесневой карман.

Выявляется подвижность зубов, и на рентгенограмме обязательно выявляется деструкция альвеолярных отростков. Без рентгенограммы диагноз ≪пародонтит≫ поставить нельзя. При легком пародонтите глубина десневого кармана не превышает 3,5 мм. Зубы не подвижны, общее состояние не нарушено. На рентгенограмме определяется начальная степень деструкции костной ткани и межзубных перегородок. При пародонтите средней тяжести глубина зубодесневого кармана достигает 5 мм.

Подвижность зубов I и II степени, возможно их смещение. На рентгенограмме резорбция костной ткани на 1/3—1/2. Тяжелая форма пародонтита характеризуется глубиной зубодесневого кармана более 5—6 мм, патологической подвижностью зубов, костная ткань альвеол разрушена на 1/2 или полностью. При средней и тяжелой степени пародонтита определяется гноетечение из зубодесневых карманов. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта. У детей практически не встречается.

Кариес: что это такое

Кариес приводит к разрушению твердых зубных тканей и появлению в зубе дыры. Происходит этот процесс из-за вредоносных бактерий. Вот лишь некоторые причины, которые могут привести к появлению кариеса:

1. Неправильное питание.
2. Несвоевременный и неправильный уход за зубами.
3. Плохая экология.

Эти причины могут влиять на образование кариеса еще в детском возрасте, к слову сказать, именно в детстве риск заболевания кариесом наиболее вероятен и часто встречаем – более 70 % детей страдают этой болезнью.

60.Катаральный гингивит у детей. Причины возникновения, клиника, диагностика, принципы лечения.

Этиология.

•Бактериальные патогены. Считают, что 80-90%случаев гингивита вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. Состав анаэробных бактерий (грамотрицательные палочки, бактероиды, спириллы, спирохеты — последние только у высокоорганизованной слизистой).

•Факторы полости рта. Нарушение прикуса, адентия, кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки и т.д. Уздечки губ, щечные тяжи, глубина преддверия полости рта.

•Общие факторы. К общим факторам относятся проблемы иммунитета, изменение гормонального фона, различные соматические заболевания, вредные привычки.

Первым симптомом катарального гингивита у маленького пациента является кровоточивость дёсен. Неприятный запах изо рта. Отёчность дёсен. Жжение и болевые ощущения. Несущественное повышение температуры тела. Общее недомогание Если развился катаральный гингивит в хронической форме — может не

быть жалоб, но дети отказываются от чистки зубов из-заболи при чистке. Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при зондировании.

характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

1)Профессиональная гигиена полости рта

2)Противовоспалительная терапия: Полоскания антисептиками, отварами трав…

3)Коррекция питания — по меньше углеводов, по больше твердой пищи,

4)Гигиена полости рта с родителями, подбор паст и средств гигиены.

5)Комплексный подход: лечим кариесы, исправляем зубы, пластика уздечек

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Общее обезболивание. Противопоказания.

3.Возраст ребенка.

Общее обезболивание (анестезия) — состояние обратимого тор-

можения центральной нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, воздействием физических или психических факторов.

1.Наличие пороков развития (заболеваний) центральной нервной системы (олигофрения болезнь Дауна и т.п.);

2.Эпилепсия;

3.Непереносимость местных анестетиков;

4.Повышенная психоэмоциональная возбудимость ребенка;

5.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в стадии компенсации;

6.Бронхиальная астма;

7.Возраст ребенка до 5 лет;

8.Наличие одонтогенных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны и т.д.), когда применение местных анестетиков болезненно и малоэффективно;

9.Большой объем оперативного вмешательства, при котором местная анестезия недостаточно;

10.Лечение большого количества зубов в одно посещение;

11.Желание родителей провести лечение под наркозом (если нет противопоказаний).

1.Острые заболевания верхних дыхательных путей, или обострение хронических;

2.Острые заболевания паренхиматозных органов (печени и почек), или обострение хронических;

3.Некомпенсированный сахарный диабет, рахит;

4.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в стадии декомпенсации;

5.Повышенная температура тела (инфекционные заболевания, вирусные инфекции и т.п.);

6.Полный желудок (не ранее, чем через 4 часа после еды);

7.Затруднение носового дыхания (для назофарингеального наркоза);

8.Острые стоматиты, в т.ч. вирусные;

9.Аномалии конституции, связанные с гипертрофией вилочковой железы;

10.Геморрагические диатезы (например, гемофилия).

При необходимости оказания ребенку экстренной помощи (при травме, воспалительных заболеваниях) многие из вышеуказанных противопоказаний не принимаются во внимание или же ребенка готовят специальным образом к экстренной операции под общим обезболиванием.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

• Наличие бедного пятна: первая стадия.
• Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
• Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
• Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Общее обезболивание. Осложнения. Профилактика.

Под реанимацией понимают восстановление жизнедеятельности при полной остановке сердца и дыхания. За время клинической смерти(3–5минут) в случае принятия экстренных мер возможно сохранение жизни больного.

Остановка дыхания чаще всего бываетиз-занарушения проходимости верхних дыхательных путейиз-задислокации языка, аспирации жидкостей или обтурации сгустками крови, другими предметами и т.д.

! Для восстановления дыхания следует открыть рот больному, провести ревизию ротоглотки, удалить инородные тела или провести отсасывание содержимого, голову запрокинуть и выдвинуть нижнюю челюсть кпереди. Если дыхание не восстановилось, следует приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос» или при помощи дыхательных аппаратов, частота вдуваний – 20 – 30 в минуту.

Остановка сердца – наиболее опасное осложнение, требующее немедленных мер в виде непрямого массажа сердца с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.

!Непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на спине на твердой поверхности. Один из реаниматоров ритмичным нажатием на нижнюю треть грудины (70–80раз в минуту) обеспечивает массаж сердца.

Удетей до года это осуществляется двумя пальцами руки.

Удетей до 10 лет – одной рукой.

Уболее старших детей массаж сердца проводят двумя руками. При этом происходит сжатие сердца между грудиной и позвоночником, и кровь проталкивается в аорту и легочные артерии. Чередовать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких следует так, чтобы на 4 – 5 надавливаний на грудину приходился 1 вдох «рот в рот» или аппаратом. Параллельно внутривенно вводят адреналин и другие препараты (см. тему № 1). Об эффективности реанимации судят по наличию пульса, А/Д, сужению и реакции на свет зрачков, порозовению слизистых оболочек.

!Реанимационные мероприятия в амбулаторных условиях следует проводить до прибытия бригады неотложной помощи. Больные после остановки сердца и дыхания нуждаются в интенсивной терапии в условиях стационара.

Особенности заболевания

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать строение зуба, то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Интересно! ICON лечение кариеса современными способами

Чувствительность

болезненны безболезненны

Литература

Основная

1. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1991. — С.115-120.
2. Лекционный материал.

Дополнительная

1. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М.:Медицина, 1987. — С. 198-209.
2. Кисельникова Л.П. Кариес первых постоянных моляров у детей (диагностика, клиника, прогнозирование): Автореф. дис. … канд. мед.наук. – Омск, 1990. — 22 с.
3. Парпалей Е.А. Особенности минерализации постоянных зубов у детей и ее роль в формировании резистентности к кариесу: Автореф. дис. … канд. мед.наук. – Киев,1989. – 17 с.
4. Попруженко Т.В. Рожковый кариес / Современная стоматология. – 2004. — №1. – С.37-43.
5. Попруженко Т.В., Герасимович Т.И. Особенности кариеса фиссур постоянных моляров у детей и выбор метода герметизации // Современная стоматология. – 2001, №1. – С.19-20.
6. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: Учебное пособие. — Казань, 1999. — С. 14-20, 36-45.

Жалобы: нет, выявляют как правило во время профилактического осмотра. Родители могут предъявлять жалобы на изменение цвета эмали у ребенка.

Острое течение — характерно наличие пятен белого и меловидного цвета с нечеткими контурами, без блеска, без нарушения целостности эмали. При зондировании — шероховатость. Чаще в пришейных и апроксимальных поверхностях.

Хроническое течение парктически не встречается.

Начальные формы кариеса у постоянных зубов при 2-йстепени активности кариеса

•Единичные участки тусклой меловидной эмали, без пигментации;

•Неправильной формы с неровными контурами;

•Фиссуры имеют матовый оттенок;

•Определяется шероховатость;

•Зубы, как правило, покрыты зубным налетом.

Начальная форма кариеса у постоянных зубов при 3-йстепени активности кариеса

•Меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров.

•При зондировании — шероховатость.

•Очистка поверхности зуба от налета;

•Изоляция от влаги;

•Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;

•Высушивание;

•Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15— 20 минут (10% р-рглюконата кальция, 3%р-р«Ремодента»);

•Высушивание поверхности зуба в течение 3—5минут;

•Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-рфторида натрия, Sol. Fluocali,Fluocal-gel);

•Высушивание поверхности зуба в течение 3—5минут

!Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15процедур и осуществляется в течение3—4недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

•Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.

•Высушивание поверхности струёй воздуха;

Может протекать бессимптомно, но могут быть боли от химических, температурных раздражителей (быстропроходящие). Локализуется на жевательной, апроксимальной и пришеечной поверхности.

Образуется кариозная полость в дентине, с неровными контурами, подрытыми краями. Эмаль хрупкая, белесоватого цвета. Кариозная полость выполнена большим количеством светлого (желтоватого или сероватого цвета) дентина, который легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Зондирование или препарирование стенок чувствительно.

Характерны кариозные полости с ровными краями, дентин стенок и дна полости пигментированный, плотный, трудноподдающийся экскавации.

Кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый,коричневый, плотный при зондировании, легко высушивается.

Края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Кариозный процесс распространяется в ширину.

Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке дно не становится твердым, плохо высушивается. После раскрытия пигментированных фиссур в 100% кариозная полость.

•Обезболивание;

•Изоляция от влаги;

•Препарирование тканей (Измененные ткани иссекаются полностью);

•Нанесение кондиционера, подсушивание;

•Нанесение адгезивной системы;

•Нанесение компомера (Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм);

Объективные данные.

3-6лет.

Этиология.

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией головного мозга.

Клиника — побледнение лица, слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение, холодный липкий пот, падение температуры тела, быстрая потеря сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабого наполнения. Возможны судороги.

1)придать горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха;

2)нашатырный спирт;

3)Непомогло, то в/в или в/м 1 мл 10% р-ркофеин-бензоатанатрия. Непомогло, то в/м 1 мл 5%р-рэфедрина или 1 мл 1%р-рмезатона,

4)Если брадикардия — 0,5 мл 0,1% р-ратропина сульфата подкожно.

1)психологическая подготовка;

2)премедикация;

3)безболезненность проводимых манипуляций.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови при сохраненном сознании.

Клиника — сознание сохранено, может быть затемненным, спутанным. Отмечаются – бледность, цианоз, общая слабость, ощущение холода, озноб, чувство жажды. Язык сухой, зрачки расширены, мышцы расслаблены, дыхание поверхностное, пульс частый, нитевидный, снижено артериальное давление, холодный липкий пот. Ребенок вялый, адинамичный, апатичный.

1)придать больному горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, кислород, вызвать бригаду медицинской помощи;

2)ввести преднизолон 1-2мг/кг массы тела в/в;

3)подкожно следует ввести раствор кордиамина или мезатона. При отсутствии эффекта — 0,5 мл адреналина.

Оперативное вмешательство следует прекратить, а больного госпитализировать.

2)премедикация;

Меры профилактики

Профилактика направлена на укрепление общего состояния здоровья, а также на защиту зубов от негативных внешних факторов.

Рекомендации

• чистите зубы как минимум 2 раза в день, используйте противокариозные зубные пасты;
• правильно питайтесь, употребляйте больше овощей и фруктов, зерновых, молочных продуктов;
• ограничьте употребление легко усваиваемых углеводов – сладостей, мучных изделий;
• своевременно лечите соматические заболевания, не запускайте хронические недуги;
• если вы не можете самостоятельно преодолеть стресс или депрессию, обратитесь к психологу или психотерапевту;
• раз в 3-6 месяцев посещайте стоматолога для профилактических осмотров.

Полезными будут местные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез препаратов кальция и фтора. Раз в полгода желательно делать реминерализацию эмали (глубокое фторирование) в кабинете стоматолога.

Предлагаем детально ознакомиться с тем, что такое бутылочный кариес и как его лечить.

Диагностика

То, как сложно определить заболевание, зависит от стадии развития инфицированных участков и их расположения в ротовой полости. Ранние признаки начального заболевания можно определить посредством специальных средств.

На более серьезной стадии применяют стоматологическое зеркало и зонд. Можно определить заболевание в таком случае даже самостоятельно. Такие образования легко заметить визуально, а также на ощупь. К тому же, во время употребления пищи и при воздействии холодного воздуха такие зубы начинают болеть.

Но бывают и случаи, когда заболевание протекает незаметно вплоть до необходимости удаления зубного органа или депульпации.

Генетические дефекты зубной эмали

Существуют генетически обусловленные дефекты зубной эмали, которые предрасполагающие к изнашиванию зубной эмали и развития кариеса. Для лечения очень важно обнаружить их как можно раньше.

• Гипоплазия зубной эмали. В этом случае эмаль зубов рано обламывается, в результате этого защитный слой у больных не только тоньше, он еще и неровный. Зубы кажутся заостренными или бороздчатыми и шероховатыми, желтоватые и часто покрытые темными пятнами. Причины этого заболевание неизвестны.
• Гипоминерализация зубной эмали. В данном случае речь идет о слишком высоком содержании жидкости на стадии минерализации. Эмаль становится недостаточно крепкой и подвержена быстрому, полному изнашиванию. Зубы кажутся уплощенными, молочно-белыми и непрозрачными, когда прорезываются, затем быстро темнеют и приобретают коричневатый цвет. Единственной возможностью восстановления является установка синтетической или керамической коронки. В том, что у плода неправильно развиваются зубы, могут быть повинны болезни, перенесенные матерью во время беременности. Часто время болезни «прочесть» непосредственно по полоске на зубной эмали.

Классификация кариеса по месту локализации

Система классификации по Блэку включает пять видов кариеса:

Кариес на жевательной поверхности зуба

Кариес на боковой поверхности зуба

Кариес на боковой поверхности центрального зуба с разрушением режущего края

Пришеечный кариес зубов

Сейчас эта система в какой-то степени устарела, поскольку современные пломбировочные материалы имеют широкий диапазон применения. И стоматолог делает выбор между способами пломбирования, ведь пломба в какой-то степени тоже протез. Врач выбирает, как лучше поставить пломбу, какую сделать конструкцию.

А как же лечение кариеса? Про лечение кариеса, про виды пломб, вкладок и других полезностей для зуба — расскажем в другой статье.

Категория Кариес Опубликовал Mister stomatolog

Причины возникновения недуга

На сегодня факторы, провоцирующие кариес достаточно хорошо изучены.

Кариес появляется из-за воздействия на зубные органы органических кислот, которые выделяют кариесогенные микроорганизмы. Такие дефекты — результат влияния нескольких факторов.

Поэтому заболевание может возникать не у всех людей, хотя микрофлора полости рта у всех почти одинакова.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

1. Географический. Сюда относятся особенности климата, минеральный состав почвы региона, где проживает пациент, количество осадков. В Америке кариес наблюдается у 99% жителей, тогда как, в Нигерии только у 2%. Большое значение имеет фтор, который содержится в питьевой воде. Нужное его количество в организме человека делает зубы более устойчивыми к воздействию вредных микроорганизмов. Но переизбыток данного вещества способен вызвать флюороз, который изменяет ткани ротовой полости и приводит к их дефектам.
2. Половой. Чаще заболевание возникает у женщин. Причина — особенности организма. В период лактации, женщина теряет много витаминов и полезных веществ. Кроме того, женщины больше едят сладкое.
3. Профессиональный. Чаще заболевание наблюдается у сотрудников кондитерских, а также компаний, занимающихся производством кислот и щелочей.
4. Возрастной. Исследования показали, что болезнь набирает обороты в возрасте от 2 до 11 лет. А снижение наступает после 40 лет.

Кариес возникает при совпадении трех условий:

• развитие на зубной поверхности кариесогенных микроорганизмов, которые выделяют разрушающую зубные ткани кислоту;
• бактерии питаются углеводами, которые часто находятся в ротовой полости;
• низкая сопротивляемость эмали к разращениям, вызванная генетическими или патологическими факторами.

Общие причины, вызывающие кариес:

• состав употребляемой пациентом воды;
• рацион питания;
• экологическая ситуация;
• наследственность;
• наличие соматических заболеваний;
• плохая гигиена ротовой полости.

Недуг скорее поражает ослабленный другими болезнями организм. При этом, кариесом часто страдают дети. Особенно это маленькие пациенты с пороками сердца, наличием хронических заболеваний и перенесшие острые инфекционные болезни.

Часто множественный кариес появляется у детей после ангины, скарлатины, а также при наличии хронического ревматизма, гломерулонефрита, болезни Литтля, синдрома Дауна, мраморной болезни, туберкулеза, ВИЧ, эндокринных нарушений и сахарного диабета.

В подростковом возрасте заболевание наиболее прогрессирует.

Множественный кариес — очень серьезный и опасный для организма недуг, поражающий и взрослых и детей. Поэтому лечить его нужно незамедлительно. И лучше в такой ситуации тщательно выбрать врача. Только опытный специалист сможет осуществить правильное лечение.

Причины развития среднего кариеса

На первый взгляд, кажется, что причины появления этого заболевания предельно ясны: если человек плохо ухаживает за своими зубами, то на них начинает скапливаться налет, в котором размножаются микроорганизмы, разрушающие зубы.

Налет на зубах – это коктейль из остатков пищи, частичек слизистой оболочки, бактерий и болезнетворных микроорганизмов. Если не устранить первые признаки налета, то вскоре произойдет его затвердевание, появится зубной камень, кариес, воспаления десен, пародонтоз…

На самом деле все не так просто. Дело в том, что зубной налет сам по себе не способен вызвать кариес. Этому способствуют особые кариесогенные бактерии. Выделяют несколько видов кариесогенных бактерий:

• Streptococcus mutans (стрептококк мутанс);
• Streptococcus salivarius (стрептококк саливариус);
• Streptococcus sanguis (стрептококк сангвис).

Кроме этого, есть факторы, повышающие риск появления кариеса:

• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов (сладостей, выпечки);
• пониженный иммунитет, который уменьшает сопротивляемость организма кариесогенным бактериям;
• некоторые заболевания, приводящие к изменению состава слюны, что неблагоприятно сказывается на здоровье зубов;
• нарушение биохимического строения тканей зуба;
• частички пищи, остающиеся в межзубных промежутках;
• нарушение процесса формирования зубов в период внутриутробного развития плода;
• плохая наследственность;
• недостаток важных микроэлементов;
• частое употребление в пищу кондитерских изделий и газированных напитков.

Главным фактором, защищающим зубы от кариеса, является способность организма противостоять воздействию кариесогенных бактерий.

Множественная форма кариеса

Стоматологами выделяется несколько форм кариеса: компенсированная, суб- и декомпенсированная. Компенсированная форма редко регистрируется у детей младшего возраста. Поражению подвергаются преимущественно жевательные зубы, а сам процесс протекает медленно.

Гораздо чаще можно встретить суб- и декомпенсированную форму. При этих формах, в разных проявлениях, регистрируется множественное поражение зубов, порой несколько полостей на одном зубе, поражено множество зубов, буквально все при декомпенсированной форме. Также кариес у детей быстро переходит в осложнения — пульпиты и периодонтиты.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для каждой формы кариеса будут характерны обстоятельства, провоцирующие факторы. Так, одной из причин декомпенсированной формы кариеса будут соматические болезни .

О заболевании

Определить глубокий кариес можно, основываясь на жалобы пациента, визуальный осмотр и термическую диагностику.

Лечат кариес глубокой стадии посредством установки пломб, наложения вкладок и препарирования пораженной полости. При данном заболевании, твердые ткани зуба подвергаются деминерализации и разрушению.

Каковы причины кариеса?

Видимо, ничего не происходит без причины. Это также относится к кариесу. Это происходит не из ниоткуда, процесс медленный, но последовательный.

Все начинается во рту, что является началом пищеварительной системы. Все, что идет туда, оставляет свой след. Таким образом, полость рта является местом микроорганизмов, которые попадают туда с пищей, передаются грязными руками и по многим другим причинам.

Многие бактерии (до 300 видов) можно обнаружить во рту, но стрептококки (Streptococcus mutans) считаются основным фактором развития кариеса. Они питаются простыми сахарами, которые проникают в рот с пищей. Streptococcus использует сахара для жизни и развития и выпускает молочную кислоту (продукт распада сахарозы), который нарушает кислотно-щелочной баланс во рту, снижает рН и вызывает выщелачивание ионов кальция и фосфора из эмали. Таким образом, он отнимает у зубов их защиту и подвергает их бактериям, которые прилипают к ним и образуют бляшку — идеальное место для жизни и развития.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

На следующей стадии нарушается целостность эмалевого слоя, зубная поверхность становится шероховатой. Кариозный участок более заметен при визуальном осмотре. Появляется резкая болевая реакция при употреблении холодной и горячей пищи, и чувствительность к химическим агентам – сладкое, кислое, соленое. Возможен дискомфорт во время чистки зубов.

Боль кратковременного характера и проходит сразу после устранения раздражителя. Чаще всего кариозный очаг локализуется в придесневой зоне на передних зубах (шейка зуба) или в бугорках на боковых жевательных молярах.

На этом этапе эмаль уже не способна самовосстанавливаться, происходят необратимые изменения в ее структуре. Поможет только стоматолог. Доктор вычищает кариозные клетки бормашиной, нейтрализует патогенную микрофлору антисептиком и устанавливает пломбу.

Неинвазивный способ лечения поверхностного кариеса – инфильтрация жидкой пломбой Icon. Метод позволяет отреставрировать шероховатую поверхность зуба без сверления бормашиной.

Естественное лечение кариеса — потрясающие и порой шокирующие факты!

Экология потребления. Здоровье: Бактерии не вызывают развитие кариеса, зубы имеют возможность самовосстановления и в здоровом виде специальной жидкостью очищают себя сами…

Автор приводит потрясающие и порой шокирующие факты о современной стоматологии и альтернативных методах лечения кариеса. Бактерии не вызывают развитие кариеса, зубы имеют возможность самовосстановления и в здоровом виде специальной жидкостью очищают себя сами.

Часть 1. Причины кариеса и азы реминерализации зубов

Внимание: бактерии не являются главной причиной кариеса

Фундаментальная теория современной стоматологии была выведена в 1883 году врачом В. Д. Миллером. Он обнаружил, что если поместить уда­ленный зуб в ферментирующую смесь хлеба и слюны, то на зубе появля­лось что-то похожее на кариес. Он предположил, что кислоты, выделяемые микроорганизмами во рту, разлагают зубную ткань. Однако сам доктор Миллер никогда не верил, что бактерии являются причиной кариеса. Он скорее полагал, что бактерии и выделяемая ими кислота участвуют в про­цессе разрушения зуба. Но что важнее всего — он считал, что крепкий зуб не может разрушиться.

Доктор Миллер, что крепкий и плотный зуб может противостоять «неопределенно долгое время» любой кислоте, будь то от бактерий или пищи. В то же время, зуб, не обладающий плотной структурой, быстро поддался бы воздействию кислоты, независимо от ее происхождения. Доктор Миллер также писал, что «вторжению микроорганизм всегда предшествует снижение количества минеральных солей». Проще говоря, сначала зуб теряет минералы, и тогда микроорганизмы могут причинить вред.

Спустя сто двадцать лет наука стоматология придерживается теории доктора Миллера, упуская при этом самую существенную информацию. Сейчас считается, что кариес возникает, когда продукты, содержащие углеводы (сахара и крахмалы), например молоко, газированные напитки, изюм, торты и конфеты, часто остаются на зубах. Они создают благотворную среду для бактерий, которые в результате своей жизнедеятельности произ­водят кислоты. Со временем эти кислоты разрушают эмаль зубов и приводят к образованию кариеса.

Разница между теорией доктора Миллера, предложенной в 1883 году, и теорией, которой придерживаются стоматологи в наши дни, заключается в том, что защита зубов от разрушения обеспечивается за счет плотности и структуры зубной ткани, тогда как сегодня зубных врачей учат, что только бактерии являются причиной кариеса. Стоматологи уверены, что кариес почти никак не связан с питанием, не считая разве того, что пища при­липает к зубам.

Современная теория разрушения зубов разваливается еще и потому, что белый сахар на самом деле обладает способностью обезвреживать ми­кроорганизмы, так как притягивает воду. Микроорганизмы погибают в 20-процентном растворе сахара. Бактерии действительно присутствуют при разрушении зубов, как его следствие, но большое количество сахара, потребленного одномоментно, убивает их. Если стоматология не заблуж­дается по поводу роли бактерий в развитии кариеса, то рацион с высоким содержанием сахара должен привести к их уничтожению.

Бактерии вездесущи, и от них практически невозможно избавиться. На данный момент заболевания зубов связывают с более чем 400 видами раз­личных бактерий, и далеко не все еще обнаружены. Поскольку бактерии, хорошие и плохие, являются неотъемлемой частью нашей жизни и исчис­ляются триллионами, стратегия их уничтожения, которой придерживают­ся нынешние стоматологи, кажется безнадежной.

В 1922 году врач-стоматолог Перси Хауи зачитал для Американской стоматологической ассоциации доклад, в котором отметил, что его исследова­тельская группа безуспешно попыталась воспроизвести процесс разруше­ния зубов у морских свинок. Животным через питание и прививки вводили различные виды бактерий, присутствие которых принято связывать с за­болеваниями десен и зубов. Он заявил, что «не было ни одного случая, в котором бы им удалось доказать наличие заболевания зубов с помощью этих методов». С другой стороны, доктор Хауи совершенно легко добился кариеса у морских свинок, исключив из их рациона витамин С.

Идея о роли бактерий в разрушении зубов была заимствована из иссле­дований доктора Миллера, но никогда не была доказана. Конкурирующей теорией в то время была так называемая теория протеолиза и хелирования, предложенная доктором Альбертом Шацем. Соглас­но этой теории, ферменты (а не бактерии) и хелирующие вещества, кото­рые присутствуют в растительных и животных продуктах (не в кислотах), являются причиной разрушения зубов. В теории доктора Шаца питание, микроэлементы и гормональный баланс представляют собой ключевые факторы, которые запускают производство ферментов и выведение мине­ралов из зубной ткани, тем самым приводя к образованию кариеса.

С 1954 года и по сегодняшний день исследовательская работа, кото­рой посвятили всю свою жизнь доктор Ральф Штайнман и его коллега доктор Джон Леонора, доказывает, что кариес развивается вследствие физиологических процессов, происходящих в нашем организме, когда мы потребляем пищу. При помощи гипофиза гипоталамус в нашем мозге регулирует связь между нервной системой и железами. Доктора Леонора и Штайнман обнаружили, что гипоталамус обменивается информацией с околоушными слюнными железами посредством высвобождающего фак­тора гормона паротина. Когда гипоталамус передает сигнал слюнным же­лезам, они начинают выделять паротин, который стимулирует движение дентальной лимфы, богатой минералами, по микроскопическим каналь­цам внутри зубов. Эта жидкость очищает зубную ткань и реминерализирует ее.

Когда мы потребляем продукты, вызывающие кариес, гипотала­мус прекращает стимулировать выделение паротина, который помогает циркуляции зубной реминерализирующей жидкости. Со временем за­держка в выработке зубной лимфы приводит к разрушению зубов, кото­рое мы называем кариесом. Тот факт, что околоушные слюнные железы отвечают за минерализацию зубов, объясняет, почему некоторые люди невосприимчивы к кариесу даже при относительно скудном питании, у них с рождения очень здоровые околоушные слюнные железы.

Опыты, которые доктор Штайнман проводил с крысами, показали, что хотя бак­терии и производят кислоту, взаимосвязь между этой кислотой и на­личием кариеса отсутствует.

Гово­ря с полной ответственностью, можно отметить, что если микробы служат причиной больных зубов, то человечество так и будет оставаться жертвой ужасной эпидемии кариеса. И наоборот, если мы поймем, что причиной разрушения зубов является питание, мы обретем полный контроль над ле­чением и предотвращением кариеса.

С возрастом кариес поражает все большее и большее количество зубов. По мере старения организма мы теряем все больше зубов. Если не считать зубы мудрости, то люди в возрасте от 20 до 39 лет в среднем уже потеряли один зуб, от 40 до 59 лет — не досчитываются трех с половиной зубов; а те кому за 60 — восьми зубов.

Удручают и дополнительные статистические данные, поражения зубов у людей старше 40 лет. В среднем у лиц этой возрастной группы кариесу подвержены 45,89% зубов.

Можно было бы высказать аргумент, что увеличение пораженных кариесом зубов с возрастом происходит по причине естественного старения организма, однако, это никак не объясняет, почему в наше время растет заболеваемость кариесом среди маленьких детей. Между 1988-1994 и 1999-2004 годами количество молочных зубов у детей в возрасте от 2 до 5 лет возросло с 24 до 28%. Одновременно с ростом заболеваемости, возросла посещаемость стоматологов. Если разрушение зубов связано с процессом старения, почему от него страдает все больше детей? И почему рост частоты стоматологических вмешательств у этих детей не останавливает дальнейшее разрушение зубов?

Азы реминерализации зубов

Давайте посмотрим, как устроены зубы, для того чтобы хорошо понять про­цесс образования кариеса (деминерализацию) и процесс восстановления разрушенной зубной ткани (реминерализацию).

• Дентин — это твердый и схожий с костью средний слой зуба.
• Эмаль — твердая белая оболочка зуба.
• Корень зуба внедрен в челюсть.

В середине зуба находится пульпа. Внутри нее — кровеносные сосуды, нервы и клеточные компоненты, в том числе и клетки, необходимые для роста зуба.

Каждый зуб снабжается кровью и име­ет нерв, который, проходя через центр корня, соединяется с нижнечелюстным нервом. Нижнечелюстной (и верхнечелюстной) нерв является ответвлением тройничного, самого крупного нерва в нашей голове. Эта нервная связь и де­лает зубную боль сталь сильной и изнуряющей.

Корень зуба окружен перио­донтальной связкой. С помощью миллионов расходящихся в разные стороны упругих волокон эта связка прикрепляет зуб к челюсти. Эти волокна распреде­ляют жевательную нагрузку и крепко удерживают зуб в его лунке. Клетки периодонтальной связки имеют способность дегенерировать и восстанавливать­ся. Износ периодонтальной связки является основной причиной потери зубов.

Каждый зуб содержит порядка 4,8 км микроскопических трубочек, на­зываемых дентинными канальцами. Диаметр дентинных канальцев состав­ляет 1,3-4,5 микрона. Это примерно одна тысячная размера булавочной головки. Дентинные канальцы заполнены жидкостью, которая предположи­тельно имеет состав, схожий со спинно-мозговой жидкостью, окружающей спинной и головной мозг. Эмаль зуба содержит около 2% этой жидкости. Помимо особой жидкости в этих канальцах могут иметься компоненты, не­обходимые для роста зуба, зубного нерва и соединительной ткани.

Питание дентина и эмали обеспечивается за счет особых строительных клеток, называемых одонтобластами. Они переносят или распространяют определенные питательные вещества по дентальной лимфе. Одонтобласты содержат микроскопические структуры, которые выполняют функцию насосов. В результате здоровый зуб очищает сам себя. Микроскопические капельки питательной жидкости, выделяемой из нашей крови, прокачива­ются через канальцы. В здоровом зубе эта жидкость под давлением движется из пульпы в сторону эмали, защищая зубы от разъедающих веществ, присутствующих в ротовой полости. * Зубы верхней челюсти иннервируются верхнечелюстным нервом. (Прим. пере­водчика).

Стоматолог Ральф Стайнман обнаружил, что способность зубов к реминерализации основана на регулирующей функции самых больших слюнных шла – околоушных.

Расположенные в задней части челюсти, околоушные железы регулируют деятельность дентинной жидкости, насыщенной пита­тельными веществами. Сигнал околоушным железам приходит из регулиру­ющего центра мозга, гипоталамуса. Когда по команде околоушных слюнных желез движение зубной жидкости начинает идти в обратном направлении (в результате плохого питания или по другой причине), то остатки пищи, слюна и другие вещества стягиваются по канальцам внутрь зуба. Со време­нем пульпа воспаляется, и разрушение распространяется на эмаль.

Доктор Стайнман обнаружил, что этот процесс разрушения связан с потерей не­скольких ключевых минералов — магния, меди, железа и марганца. Все эти элементы активно участвуют в клеточном обмене веществ и необходи­мы для производства энергии, которая обеспечивает движение очищающей жидкости по дентинным канальцам. Следует отметить, что фитиновая кис­лота, содержащаяся в зерновых, орехах, семенах и бобовых, обладает способностью блокировать всасывание всех этих крайне важных минералов.

В этой связи, разрушение зубов должно быть отнесено к другой катего­рии заболеваний для того, чтобы дать этому явлению точное определение. Традиционное определение кариеса как заболевания, имеющего инфекци­онно-бактериальную природу, ложно.

Часть 2. Гормоны и разрушение зубов

Одним из достижений доктора Мелвина Пейджа было обнаружение связи между гормонами, железами и разрушением зубов. Доктор Пейдж выяснил, что когда нарушается равновесие в работе эндокринных желез (производящих гормоны), у людей развивается кариес или заболевания де­сен. Исследования доктора Стайнмана показали, что процесс разрушения зубов запускается железами. Поэтому, заботясь о здоровье своих желез, мы можем остановить разрушение зубов.

Гипофиз

Доктор Пейдж осознал важность функционирования гипофиза — главной железы эндокринной системы, и его двух обособленных долей — передней и задней, каждая из которых производит определенные гормоны.

Одна из функ­ций, выполняемой задней долей гипофиза совместно с поджелудочной желе­зой, заключается в регулировании уровня сахара в крови. Хронически повы­шенный уровень сахара в крови нередко приводит к разрушению зубов или заболеваниям десен. Если задняя доля гипофиза не может должным образом регулировать сахар в крови, это может привести к биохимическому дисбалан­су, в результате которого кости будут терять фосфор. Главной причиной недо­статочности задней доли гипофиза является белый рафинированный сахар.

Причиной заболевания десен является гиперактивная передняя доля ги­пофиза. Одна из функций передней доли заключается в выработке гормо­нов роста. Деятельность этой доли гипофиза регулируется тестостероном или эстрогеном. Поэтому недостаточная выработка гормона роста тесно связана с заболеваниями десен.

Уменьшение количества потребляемого сахара, включая натуральные сахара, может постепенно восстановить здоровье задней доли гипофиза.

Щитовидная железа

Деятельность щитовидной железы регулируется передней долей гипофиза. Часто взаимосвязь щитовидки и гипофиза игнорируется, из-за чего лечение проблем щитовидной железы оказывается неэффективным. Не правильная работа щитовидной железы также может привести к разрушению зубов и развитию заболеваний десен, потому что эта железа принима­ет участие в регулировании уровня кальция в крови. Чтобы восстановить нормальную функцию щитовидной железы, как правило, необходимо обратить внимание на работу передней доли гипофиза. У людей, принимающих лекарства, влияющие на щитовидную железу, могут возникнуть зна­чительные проблемы со здоровьем зубов.

Половые железы

Избыток тестостерона может привести к воспалению десен и повышен­ному уровню кальция в крови. Воспаление десен также может быть связа­но с избытком эстрогена.

Восстановление нормальной функции желез

Причина особого интереса к работе желез состоит в том, что лекарствен­ные препараты, гормональные контрацептивы и другие токсичные веще­ства могут серьезно повлиять на одну или несколько желез, ухудшая состо­яние наших зубов. Правильная работа этих важных желез обеспечит поддержку около­ушным слюнным железам и, таким образом, будет содействовать ремине­рализации зубов. Если вы чувствуете, что ваши железы работают не очень слаженно или если вы принимаете лекарства, влияющие на их функции, то помимо питания вам надо будет пройти дополнительное лечение. Использование лекарственных трав и биологически активных добавок для поддержания функции желез, а также традиционные методы аюрведы, тибетской и китайской медицины, включая акупунктуру, под руководством хорошего специалиста могут помочь укрепить железы и наладить их работу.

Также интересно: Эти два натуральных компонента сделают Ваши зубы белоснежными

Ваши зубы и причины Ваших болезней

Холестерин

Холестерин является важным компонентом, необходимым для выработки гор­монов. Он нужен для того, чтобы гормоны правильно функционировали. Это не смертельный яд, а жизненно необходимое вещество для клеток всех млекопитающих. Нет никаких доказательств, что слишком большое количество животных жиров и холестерина в питании вызывает атеросклероз или сердечные приступы.

Многие из нас ошибочно боятся употреблять вкусные продукты, потому что в них содержится это нужное вещество. Наш организм производит в три — четыре раза больше холестерина, чем мы потребляем с пищей. Если рассмотреть этот вопрос глубже, то можно увидеть, что холестерин, содержащийся в полезных для здоровья жирах, не опасен, и что уровень холестерина в крови не имеет никакого отношения к частоте раз­вития сердечных болезней.опубликовано

Автор: Рамиэль Нэйгел

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Чем опасен кариес?

Скорость поражения может быть различной. Зуб может разрушаться постепенно, а может буквально за два месяца стать причиной ощутимого дискомфорта. Все зависит от генетической предрасположенности, соблюдения гигиенических норм, экологической обстановки и рациона питания. Если не обращать внимания на первичные признаки развития кариеса, можно столкнуться с серьезными осложнениями, такими как:

• Пульпит. Бактерии все активнее подбираются к пульпе, если не остановить развитие кариеса. В результате происходит ее воспаление и образование пульпита, который сопровождается острой болью и выделением гнойного секрета.
• Периодонтит. Это следствие запущенного пульпита, что провоцирует развитие некрозных процессов. Инфекция проникает в корень зуба и кость. А на вершине корня развивается воспалительный процесс — абсцесс.
• Прикорневая киста. Когда инфицируются верхние слои корня, начинает свое образование грануляционная ткань, что, в свою очередь, может привести к прикорневой кисте.
• Флюс. Это следствие двух предыдущих процессов. На языке стоматологов — периостит. Процесс сопровождается отеком в области шеи и щеки. Все это является следствием инфицирования зубных каналов. Здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо удалить накопившийся гной. После этого пациенту назначается курс антибиотиков, и только после этого можно решить дальнейшую судьбу зуба.

Игнорирование кариеса может привести и к еще более серьезным последствиям. Именно поэтому так важно знать, что способствует развитию кариеса у человека, чтобы не допустить прогрессирования разрушительного процесса.

Прогноз

При своевременном обнаружении заболевания и проведении адекватного лечения, а также при последующем соблюдении гигиены полости рта прогноз будет благоприятным. Пациент избавится от боли, развитие болезни остановится, зуб снова будет нормально функционировать. А грамотно подобранный материал сделает запломбированный участок неотличимым от здоровых тканей. Если же не лечить средний кариес, то прогноз будет весьма неблагоприятным. В этом случае заболевание продолжит развиваться, и средний кариес перерастет в глубокий. Без адекватного лечения глубокий кариес затронет ткани пульпы, в результате чего разовьется острый пульпит. Пациент будет испытывать сильные боли, а зуб продолжит разрушаться. В конце концов, его придется удалить.

Обязательно нужно проходить профилактические осмотры у врача стоматолога, это позволит вовремя выявить развитие кариеса, провести необходимое лечение, не допустить разрушение эмали, дентина, воспаление пульпы, предотвратить болевые ощущения и удаление зубов.

Болезни и полость рта

Все органы и системы взаимосвязаны, даже незначительный сбой работы одного из органов отразится на состоянии всего организма. Нарушения обменных процессов непременно отражаются на функционировании зубов и десен, что уж говорить о болезнях внутренних органов.

Стоматологи, анализируя состояние полости рта, данные некоторых стоматологических индексов, могут поставить предположительный диагноз и посоветовать родителям пройти соответствующие исследования.

Форма кариеса, состояние десен, слюны — такие же симптомы болезней, как и насморк, температура при простуде. Конечно, и воспаление десен, и кариес могут быть самостоятельными патологиями.

Методы диагностики поражения зубов

1. Обработка специальными растворами.
2. Проведение осмотра ротовой полости с помощью специального зонда и зеркала.
3. Термодиагностика — пробы на определение чувствительности зубов.
4. Рентгеновские методы визуализации.
5. Транслюминесценция — мощный источник света просвечивает пораженные участки.

Для диагностики множественного кариеса на ранних стадиях развития стоматологи используют метод окрашивания эмали специальными препаратами: Фуксин, Метиленовый синий и другие.

Справка. Действие этих растворов происходит за счёт того, что разрушенная кость интенсивнее поглощает красящий пигмент.

Как лечат средний кариес?

Кариес нужно лечить на любой стадии. Лечение больного зуба заключается в предварительной инструментальной обработке кариозной полости и ее последующего пломбирования. На первом этапе работы стоматолог бормашиной высверливает больной зуб, удаляя затронутые кариесом участки эмали и дентина. Необходимо тщательно очистить кариозную полость от поврежденных тканей. Если этого не сделать, то после установки пломбы вокруг нее начнет появляться рецидивный кариес, а некачественная очистка дна кариозной полости грозит развитием пульпита. Сверление зубов является довольно неприятной процедурой, сопровождающейся болезненными ощущениями, но обойтись без нее невозможно.

Лечение среднего кариеса заключается в выявлении кариозного поражения, полного очищения кариозных полостей, пломбирование зубов, шлифование для восстановления правильного прикуса и эстетического вида зубов.

Во время чистки кариозной полости врач удаляет границы эмали, на которых уже не осталось здорового дентина. Нередко бывает так, что пациент приходит на прием к стоматологу с небольшим отверстием в зубе, а в процессе лечения врач расширяет его до внушительных размеров. Это зависит от ряда факторов: возраста пациента, состояния его здоровья, состава зубной эмали, а также материала, с помощью которого будет осуществляться пломбирование. После удаления пораженных тканей зуба, стоматолог промывает высверленную полость водой, продувает воздухом и обрабатывает антисептиком. После завершения всех подготовительных процедур врач приступает к установке пломбы. Для пломбирования зубов применяют разные материалы, поэтому особенности установки пломбы различаются. Но какой бы материал не использовался, для качественного результата стоматолог должен строго соблюдать технологию пломбирования.

Как возникает кариес

Ранее было принято две теории образования кариеса:

1. Химическая теория. По мнению некоторых экспертов, в заболевании были повинны остатки пищи во рту. При их ферментации образуются кислоты, которые разъедают минеральную компоненту зубной эмали
2. Бактериальная теория, которая утверждает, что речь идет о бактериях и микроорганизмах, которые растворяют органическую часть зубной эмали и лишь после этого разрушают минеральную компоненту.

Позднее обе объединили в виде бактериально-химической теории. Считают, что бактерии, находящиеся в зубном камне, в результате образования кислот несут ответственность за деминерализацию зубов.

Содержащаяся в ротовой полости слюна должна нейтрализовать эти кислоты, но поскольку бактерии «баррикадируются» в зубном камне, концентрация кислоты сохраняется. Эти результаты вызвали интерес стоматологов к вопросам гигиены рта. Появились первые зубные щетки и зубные пасты. В недавнем прошлом возникла новая теория, согласно которой кариес является очень сложным процессом.

По этой гипотезе минеральная оболочка зуба дополнительно еще обернута тонкой мембраной, возникающей благодаря слюне. При этом органические вещества в зубе отделены от слюнной жидкости, которой постоянно омываются. Дегенеративные заболевания, недостаток витаминов, инфекции и отравления могут нарушить равновесие циркулирующих в организме жидкостей и таким образом нарушить функцию этой защитной мембраны и проявиться в виде заболевания зубов.

Таким образом, локальные причины становятся провоцирующими факторами, возникающими при конституционной, генетической или приобретенной предрасположенности к заболеванию.

Можно ли заразиться кариесом

Болезнь вызывается кариесогенными микробами ротовой полости – стрептококками, лактобактериями, актиномицетами. Практически у всех взрослых подобная флора во рту сформировалась, получить кариес, к примеру, во время поцелуя, нереально.

Заразится кариесом, например, через поцелуй невозможно

По отношению к детям, особенно первого года жизни, ситуация несколько иная. Для такого малыша кариес является болезнью инфекционной природы. Инфицируют ротовую полость взрослые, которые вступают с младенцем в непосредственный контакт. Нередко мама облизывает упавшую соску грудничка, разжевывает ему печенье… Чем раньше заразили ребенка, тем интенсивнее протекает кариес. Как только у грудничка появляются передние зубки, они сразу покрываются темным налетом и за несколько недель разрушаются, несколько таких зубов деформируют овал лица, распространяют инфекцию на прорезывающиеся зубы.

Заразить кариесом детей достаточно просто

Ясельный кариес усугубляют сладкие продукты: подслащенные каши, молоко и другие напитки на ночь. Ребенок засыпает с соской и бутылкой, слюны защитной в это время вырабатывается минимум, зато микробы активизируются в полную силу.

Ясельный кариес

Если не лечить:

• больные молочные зубы – причина неполноценных взрослых;
• кефирный кариес – предпосылка для хронических ЖКТ и ЛОР-болезней;
• потерянный зуб вызовет нарушение дикции и дефекты речи: ребенок приспособится говорить по-своему, выработается дурная привычка;
• отвергая твердую пищу, дети осложняют развитие височно-челюстного сустава;
• после удаления нескольких коренных зубов меняется прикус и овал лица.

Эстетические проблемы ребенок будет осознавать с 2-3-х летнего возраста, когда станет объектом насмешек. Пытаясь защититься, дети со стоматологическим статусом отдаляются от всех, замыкаются в себе, становятся агрессивными и неулыбчивыми. Это усложняет социальную адаптацию ребенка.

Проблемы с зубами для ребенка могут стать психологической проблемой

Больные зубы плачущих детей – это бессонница для всех, трудное лечение и паника у зубного кабинета чуть ли не на всю жизнь. Чистить зубы силиконовым напальчником малышу необходимо до прорезывания. Можно пользоваться бинтом, пропитанным раствором соды. Ребенку нужна своя посуда. Приучайте его к твердой пище. По рекомендации врача проводите реминерализующее лечение.

Реминерализующее лечение

Видео – Как развивается кариес

Факторы риска возникновения кариеса

Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

• Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
• Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
• География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
• Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
• Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
• Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Все факторы, которые провоцируют образование дефектов твердых тканей, называются кариесогенными. Их условно разделяют на общие и местные.

Общие факторы:

• Несбалансированное питание и плохая питьевая вода. Для того чтобы ваши зубы всегда оставались крепкими и белыми, необходимо обязательно употреблять в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы, молочные продукты. Нужно ограничить мучное и сладости, так как углеводы являются прекрасной средой для размножения микробов в полости рта. Следует помнить, что жевание твердых овощей и фруктов (яблок, моркови) обеспечивает очистку зубов от остатков пищи.
• Соматические болезни. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной и других систем организма значительно повышает риск возникновения кариеса.
• Генетическая предрасположенность, которая определяется полноценностью структуры твердых тканей зуба, их стойкостью к неблагоприятным воздействиям.
• Стрессы, радиация и другие экстремальные факторы, которые могут воздействовать на человеческий организм.

Местные факторы:

• Зубная бляшка, налет и камень, в которых сосредоточено большое количество микробов. К микроорганизмам, которые вызывают кариес, относятся стрептококки и актиномицеты. Отложения зубного налета более выражены у людей с плохим гигиеническим состоянием полости рта и сниженным иммунитетом. Зубной камень представляет собой твердые зубные отложения. Он образуется в результате осаждения солей кальция в зубной налет. Его нельзя почистить обычной зубной щеткой. Для удаления зубного камня применяют ультразвуковой метод.
• Изменения свойств и состава слюны. В норме в сутки вырабатывается до 2 литров слюны, которая смывает остатки пищи с зубов. Слюна имеет щелочную среду, поэтому может нейтрализовать кислоты, которые вырабатываются микроорганизмами. Снижение выделения ее повышает риск развития кариеса.
• Наличие в полости рта остатков углеводной пищи, которые являются наилучшим питательным субстратом и средой обитания для микробов.
• Неправильная структура твердых тканей зуба (низкая степень минерализации эмали, сниженное содержание кальция и фтора). Формирование ее начинается еще во время беременности. Поэтому в этот период будущей маме рекомендуется рационально питаться, не употреблять противопоказанных медикаментов, которые могут нарушить закладку зубов, не курить.
• Состояние пульпы зуба, так как именно она обеспечивает выработку заместительного дентина и восстановление зубных тканей после их повреждения.
• Общее состояние зубочелюстной системы (наличие аномалий прикуса, протезов, брекет-систем в полости рта).
• Плохая гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы дважды в день утром и вечером после приема пищи. Можно применять зубные пасты, которые обладают противокариозным действием. Зубные промежутки очищают с помощью зубных нитей (флоссов). После каждой трапезы нужно полоскать рот проточной водой или ополаскивателем для полости рта. Раз в полгода обращайтесь к стоматологу для проведения профессиональной гигиенической чистки зубов с помощью ультразвука.

Почему возникает кариес? Что такое кариесогенная ситуация?

Кариесогенная ситуация возникает тогда, когда один или несколько кариесогенных факторов действуют на зуб и делают его восприимчивым к действию кислот. Она развивается быстрее в условиях снижения защитных свойств слюны и резистентности твердых тканей зубов. Пусковыми факторами являются микроорганизмы полости рта и наличие углеводов в ней.

Но даже в тех странах, где кариес широко распространен, можно выделить группу людей, которые устойчивы к кариесу. Их называют кариесрезистентными лицами. У другой категории интенсивность кариеса превышает среднестатистический уровень (группа кариесвосприимчивых людей).

Кариесрезистентность обеспечивается особой структурой эмали зубов, которая обладает низкой проницаемостью для различных веществ, правильным формированием твердых тканей, достаточным количеством и высоким реминерализирующим потенциалом слюны, факторами местного иммунитета полости рта, хорошей гигиеной и самоочищением поверхности зубов.

В каких участках чаще всего возникает кариес?

Обычно он возникает в участках наибольшего скопления зубных отложений и остатков еды:

1. пришеечная область зубов;
2. межзубные промежутки (их обязательно нужно очищать флоссами);
3. между буграми в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов;
4. вокруг пломб, коронок, брекетов, протезов, пластинок и других инородных тел в полости рта.

Следует помнить, что кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний на нашей планете. Поэтому основные усилия должны быть направлены на его профилактику. Ведь предупредить его намного легче и дешевле, чем лечить.

Плохая гигиена, нерегулярная и некачественная чистка зубов приводят к скоплению отложений. В них сконцентрировано большое количество кариесогенных бактерий.

Мягкий бактериальный налет со временем переходит в твердый зубной камень, который плотно прилегает к эмали. Его уже невозможно снять с помощью обычной зубной щетки, поэтому приходится обращаться к стоматологу.

У взрослого человека выделяется примерно 2 литра слюны в сутки. Эта жидкость смывает налет с поверхности эмали и нейтрализует действие кислот за счет щелочной среды. Она также содержит полезные иммуноглобулины (белки, уничтожающие вирусы и бактерии).

Различные функциональные нарушения слюнных желез приводят к недостаточной выработке слюны, изменению ее состава или уровня pH. Все это повышает кариесвосприимчивость зубной поверхности.

Форма фиссур – один из факторов риска кариеса

Из-за скученности зубов тяжело проводить должный гигиенический уход, поэтому во рту создаются условия для скопления частичек пищи. Кроме того, неправильная окклюзия (смыкание челюстей) приводит к повышенной жевательной нагрузке на отдельные зубы, что ускоряет кариозный процесс. Сюда же можно добавить привычку пережевывать пищу на одной стороне челюсти.

Кариесу больше подвержены зубы, имеющие колбообразные фиссуры, это естественные бороздки на жевательной поверхности. В таких ямках быстро скапливаются частички еды, и формируется микробный налет.

Запомните формулу: углеводы бактерии = кислоты. Как уже отмечалось выше, кариесогенные бактерии (стрептококки, лактобактерии, актиномицеты) питаются углеводами. Как результат – начинается процесс брожения во рту.

Наиболее интенсивно происходит брожение сахарозы, это простой углевод, который содержится в кондитерских изделиях и сладких газированных напитках. Крахмал и фруктоза – менее опасны.

1. Системные заболевания организма.

   Доказано, что хронические болезни ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы повышают риск возникновения кариеса.

2. Прием медикаментов.

   Некоторое лекарства (антигистаминные, успокоительные препараты, антидепрессанты) вызывают сухость во рту, что способствует размножению кариесогенных бактерий.

3. Состояние иммунитета.

   У людей с высоким иммунитетом наблюдается низкая активность патогенной микрофлоры во рту.

4. Генетическая предрасположенность.

   Мы наследуем от родителей структуру твердых зубных тканей, а также их стойкость к неблагоприятному воздействию.

5. Стресс.

К чему приводит пренебрежение к лечению?

Кариес лучше вылечить как можно раньше. Так удастся сохранить зуб и избежать множества возможных осложнений. При лечении запущенного кариеса потребуется гораздо больше времени, и вероятно то, что оно будет менее эффективным.

Если кариес не лечить, в полости рта будет находиться постоянный очаг инфекции. Рассмотрим, к чему приводит такой очаг:

• возникновение сердечнососудистых заболеваний;
• воспаление суставов;
• хроническая аллергия.

Пациенты нередко спрашивают, может ли кариес привести к смерти. Однозначного ответа на такой вопрос нет. Понятно, что от больного зуба умереть нельзя. А вот последствия, вызванные осложнениями такого заболевания, вполне могут привести к летальному исходу.

Израильские ученые свидетельствуют также о том, что кариес может стать причиной мужской импотенции. Конечно, это может быть лишь запущенная стадия, при которой воспалительный процесс разошелся по всему организму.

Классификация по МКБ

Всемирная организация здравоохранения, собирающая экспертов для разработки МКБ, имеет свою классификацию стадий заболевания:

• поражение эмали;
• дентина;
• цемента;
• приостановившийся;
• одонтоклазия, рассасываются корни молочных зубов;
• другой;
• неуточненный.

Поражение эмали зуба

Данный этап характеризуется изменением цвета эмали вследствие деминерализации, зуб становится белым, матовым, текстура получает шероховатость и выраженные полоски. На этой стадии кариозной полости пока нет, но отверстие начинает формироваться, пока не задевая границу эмали и дентина. Иначе этап называется стадией белого матового пятна, или начальным кариесом.

Кариес дентина

К следующей стадии кариеса относится поражение дентина. В нем уже происходят деструктивные изменения эмали, дентина, затрагивается граница между этими твердыми тканями зуба. На этом этапе пульпа все еще закрыта слоем дентина. Он тонкий или толстый в зависимости от поражения. Пульпа не имеет повреждений, не воспалена и не задействована в разрушении.

Кариес цемента

К последней стадии кариозного разрушения относится поражение цемента. Этот этап характеризуется поражением поверхности корня резца, которая обнажена. Оно начинается с пришеечной области, видны глубокие темные пятна коричневого или черного цвета, появляется неприятный запах изо рта и боль в затронутой области. Пациент реагирует на холод, тепло, прикосновение щеткой или прием в пищу сладкого и кислого.

Приостановившийся