Прогрессивные методы коррекции смещения средней линии зубов

Навигация:

• Причины
• Как остановить смещение

Если проблему игнорировать, появляется такое осложнение, как изменение высоты зуба антагониста. Он выпячивается, его верхний край поднимается над остальными единицами. Это создает серьезные помехи для протезирования. Кроме того, возрастает рис появления кариозных полостей. Ведь подвижки жевательных органов приводят к повышенной нагрузке на отдельные единицы. Происходит притирание соседних коронок, повреждение эмали, развитие кариеса. В перспективе можно утратить орган.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя обратиться к врачу. Такими проблемами занимается ортодонтия. Сначала доктор изучит этиологию, затем проведет диагностирование, потом устранит зубо-челюстную аномалию. Это минимизирует риск появления пародонтита, подвижности единиц, болезненности жевательных мышц, головной боли. Также, своевременное лечение предотвратит такие патологии:

• изменение лицевого профиля;
• непривлекательность улыбки;
• дальнейшее искривление рядов;
• длительные воспалительные болезни ротовой полости;
• пассивное травмирование челюстной кости;
• ослабление связок мышечного аппарата, который удерживает единицу;

Общее представление

Особенности патологии смещения средней линией зубов уже давно интересуют не только стоматологов, но и пациентов. По крайне мере важно ознакомиться с нормами прохождения центра у человека.

Если давать эстетическую оценку, то при отсутствии аномалии у человека должна наблюдаться симметричность зубных рядов и совпадение срединной прямой лица с межрезцовыми срединными линиями (но это не является закономерностью).

Если срединная прямая наклонена, то это всегда вызывает нарушение симметрии. Патология принимает ярко выраженный характер, если сопровождается смещением срединной линии в одну из сторон улыбки, которая в нормальном состоянии должна находиться по центру и гармонировать с рядами зубов.

Не секрет, что, в первую очередь, окружающие обращают внимание именно на лицо человека. Любое нарушение в пропорциях лица и верхнего челюстного ряда негативно сказывается на красоте улыбки.

Отметить идеальную пропорциональность и гармоничность лица можно только в случае наличия строго вертикальной прямой зубных рядов.

Если рассматриваемые пропорции лица и зубных рядов не совпадают, в процессе коррекции центр челюстного ряда должен расположиться перпендикулярно межзрачковой линии.

Важно! Срединная линия зубов всегда выступает ориентиром для стоматологов ортопедов в процессе составления плана эстетической коррекции.

Как исправить кривую верхнюю челюсть и какой способ наиболее эффективен.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какой метод коррекции маленькой нижней челюсти наиболее щадящий.

Почему зубы смещаются

• частичная адентия: если в ряду есть свободная лунка, рядом расположенные зубы начнут передвигаться ближе к свободному пространству. Плотное соединение зубов между собой обеспечивает стабильную поддержку всех элементов в ряду, благодаря чему они сохраняют правильное положение в течение всей жизни,
• атрофия кости: в результате удаления зубного корня костная ткань лишается необходимой нагрузки, что запускает процесс ее атрофии. Все это ведет к смещению зубов, которое становится следствием неравномерного распределения объемов костной ткани по ряду,

  Смещение после удаления зуба

• рост последних моляров: самые отдаленные зубы, они же «зубы мудрости», в 98% случаев прорезываются неправильно, поэтому часто нуждаются в удалении1. При их появлении создается сильное давление на весь ряд и, соответственно, часто происходит смещение. Вследствие этого даже у взрослого человека, у которого нет никаких стоматологических проблем, может возникнуть скученность, когда зубы начнут «залезать» друг на друга,
• дефекты прикуса: при неправильном положении рядов зачастую наблюдается чрезмерная подвижность.

Классификация и причины формирования

Центр зубов на одной или одновременно двух челюстях может сместиться по следующим причинам:

• нарушение процесса замещения временных зубов постоянными;
• позднее прорезывание;
• заболевания ВНЧС;
• дистопированные клыки;
• недостаток места в челюстной дуге;
• нарушения в развитии одной или обеих челюстей;
• аномалии размера зубов;
• травматические повреждения;
• наследственность.

Рассмотрим пример клинической картины при незначительном смещении.

У клиента стоматологической клиники на верхнем зубочелюстном ряду наблюдается нарушение смены молочного клыка постоянным элементом слева. По этой причине произошел сдвиг средней линии на пустующее место – влево.

На подвижной челюсти, наоборот, произошла задержка смены клыка с правой стороны. Соответственно, межрезцовая прямая сдвинута на место отсутствующего зуба вправо.

При небольшом дефиците зубного ряда его расширение на участке не прорезавшейся единицы приведет к удлинению челюстной дуги и незначительному смещению центра в противоположном направлении. Но в ортодонтической практике встречаются и более сложные смещения «центра зубов». Ниже будут рассмотренные оптимальные методы их лечения.

Специалисты классифицируют аномалию на две разновидности:

1. Истинное смещение. Также ортодонты называют эту разновидность девиацией или корпусным смещением. Проблема характеризуется несовпадением верхней точки межзубного сосочка и контактной точки центральных резцов с ориентировочной вертикальной прямой. Такая клиническая картина по большей части возникает вследствие отсутствия комплектного элемента ряда в жевательной или фронтальной зоне. В случае отсутствия одной из фронтальных единиц, смещение принимает выраженный характер.
2. Ложное смещение – это нарушение резцовой ангуляции. Возникает на фоне дисфункции мезиально-дистального наклона продольных осей передних зубов, находящихся в середине верхнего ряда. Особенность аномалии в том, что вертикальная прямая, проходящая через центр пограничной области средней части губы, совпадает с десневым сосочком, а межзубные контактные пункты при этом отклонены от них.

Что делать, если зубы сместились

Практически все смещения поддаются коррекции, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к стоматологу или ортодонту. Лечить перечисленные патологии можно в любом возрасте, но лучше побеспокоиться о возникшей проблеме как можно раньше. Чем меньше времени прошло с момента смены молочного прикуса, тем успешнее будут результаты.

Одновременно с этим многие специалисты рекомендуют подождать прорезывания «восьмерок» или зубов мудрости. Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические изделия нередко требуют их удаления перед началом лечения, поэтому они чаще всего подвергаются экстракции как после прорезывания, так и на этапе ретенции по показаниям врача.

Коррекция смещения зубных элементов может быть проведена следующими способами:

1. Ротация — специалист выполняет доступные манипуляции, позволяющие повернуть зуб вокруг центральной части его устойчивости.
2. Интрузия — заглубление выпирающего элемента в челюстном ряду.
3. Экструзия — вытягивание зуба, заглубленного в ткани пародонта и расположенного ниже остальных костных элементов.
4. Перемещение — зуб возвращают на место, если он сместился в стороны, вперед или назад. Обычно практикуется в отношении зубных единиц центральной линии.
5. Наклон — метод, при котором сочетается ротация с перемещением.

Перечисленные способы исправления аномалии используются при наличии проблем с челюстно-лицевым аппаратом или прикусом. Если патологическое движение спровоцировано какими-либо заболеваниями, к примеру, при пародонтите иногда смещаются зубы у взрослых, важно начать лечение с ликвидации выявленных недугов. Только после этого проводится коррекция прикуса ортодонтическими конструкциями или оперативным методом при наличии серьезных показаний.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить разновидность смещения, оценивают фотографию улыбки и назначают пациенту ортопантомограмму. По фото можно определить наличие смещения и степень его выраженности. При помощи второго метода диагностики определяют разновидность аномалии.

Если не исследовать клинику при помощи ОПТГ, проблема так и будет нераспознанной и пациент так и останется без лечения неправильного осевого наклона фронтальных элементов ряда.

Особенно остро вопрос правильной диагностики встает у пациентов взрослой возрастной категории с наличием повышенной стираемости режущей линии резцов верхней челюсти и у детей, имеющих зубы с травматическими сколами.

Ключами для оптимального выбора тактики лечения становятся:

• длина коронковой части фронтальных единиц;
• задний уровень окклюзионной плоскости;
• резцовая площадка;
• линии зрачков.

При выявлении несоответствия между линией зрачков и резцовой площадкой, специалист выполняет ряд оценочных действий:

1. Определяется соотношение линии зрачка с задним и передним уровнем окклюзионной поверхности. При явном несовпадении причиной смещение, вероятней всего, послужил патологический рост ветвей подвижной челюсти.
2. Определение наличия соотношения заднего уровня окклюзионной плоскости и линии зрачка. Совпадение свидетельствует о том, что аномалия развилась на фоне вредных привычек – сосание пальца и прочее.

Чтобы досконально изучить причины аномалии ортодонт должен:

• Дать оценку морфометрическим показателям челюстного аппарата пациента и охарактеризовать его состояние.
• Визуально осмотреть челюстные дуги пациента и оценить положение единиц по отношению к срединной линии лица.

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении. От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров. Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Лечебная тактика

Существует пять методов коррекции рассматриваемого нарушения:

1. Расширение зубного участка брекетами.
2. Удаление зуба.
3. Применение эластических тяг.
4. Хирургический способ.
5. Протезирование и реставрация.

Рассмотрим каждый из способов лечения детально.

Расширение зубного ряда брекетами

Чаще самое сложное смещение выражается в несоответствии центра зубов верхней и подвижной челюсти.

В этом случае задача врача – добиться совпадения не только центра двух рядов, а и полного соответствия челюстной средней линией с линией, проходящей через центр лица.

При дефиците места в челюстных дугах и наличии ассиметричного смещения, с помощью брекетов проводится расширение проблемного участка на верхнем ряду с правой стороны.

При этом, на подвижной челюсти коррекция системой происходит наоборот, − расширяется проблемная область слева. По такому принципу лечение брекет-системой будет успешным и глубина перекрытия зубов во фронтальной зоне заметно нормализуется.

Примечательно! В лечении рассматриваемой аномалии показать хороший результат способны классические конструкции брекетов.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зуба

Когда средняя линия одной из дуг отличается значительным сдвигом, значит, центр сместился вследствие длительного отсутствия зуба после его удаления, допустим, 4-ой единицы слева.

В этом случае тактика исправления строится на создании пространства в той стороне, на которую планируется сместить центр. Для этого врач проводит экстракцию четверки справа, и в эту сторону планируется смещение.

Применение эластичных тяг

Эластичные тяги используются в лечении нарушения центра зубов в качестве вспомогательных элементов. Самостоятельно ликвидировать проблему и быть основой коррекции они не могут.

План исправления, построенный исключительно на ортодонтических «резинках», не принесет желаемого результата.

Современные методики коррекции укорочения зубного ряда и ожидаемый результат.

В этой публикации все самое важное об инвагинации зуба.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/chto-skeletnaya-opora.html узнайте, что такое абсолютная скелетная опора.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при устранении смещения (медики называют методом вращения) – один из лучших вариантов эффективного лечения выраженного отклонения от нормы. Суть методики заключается в смещение верхней челюсти относительно черепа.

Особенности данного вида:

• Проведение надреза костной ткани.
• Изменение положения верхней челюсти под механическим давлением.

Такой вид хирургического вмешательства помогает в корне изменить ситуацию с положением зубов и восстановить идеальный центр.

Протезирование и реставрация

Часто среди консервативных методик лечения смещения средней линии, специалисты считают оптимальным выбором эстетическую коррекцию: протезирование коронками, реставрацию винирами или подшлифовку режущих областей с последующим восстановлением целостности зуба композитом.

Повсеместно применяется реставрация центральных резцов с широкими диастемами методом наращивания стенок зубов. Для этих целей подбирается оптимальный по оттенку зубов полимер.

Главная задача стоматолога в процессе этой манипуляции – максимально приблизить форму каждой проблемной единицы к естественной.

Как остановить смещение?

Чтобы не допустить разрушений, после того, как проведена операция следует заняться восстановлением жевательных органов. Для этого пациент должен обратиться к ортодонту. Часто требуется установка брекетов для исправления прикуса. Бывает, что воспаляется лунка, от чего раневая зона инфицируется, может нагноиться. В таких ситуациях выполняется чистка и дезинфекция. К терапевтическим способам также относятся:

• Установление съемных корректирующих аппаратов. В их состав входит пластмассовая пластинка. Она удерживается во рту крючками и проволочными петельками. Чтобы выпрямить и возвратить единицы в правильную позицию, пользуются пружинами и дужками. Для дополнительного расширения челюсти на пластину устанавливается расширяющий винт.
• Ортодонтические устройства, что не снимаются, представлены системами для коррекции смыкания челюстей. Это эффективная технология позволяет корректировать жевательные органы взрослым людям. Фиксируются брекеты специальным клеем. Для соединения натягивается прочная скоба. Она создает нужное силовое усилие, чтобы единицы перемещались в правильном направлении.
• В сложных ситуациях используются радикальные технологии. Лечение может предполагать лицевые дуги, что существенно меняют конфигурацию черепа.

В наше время применяются также элайнеры и капы. Они подходят терпеливым пациентам. Срок коррекции занимает от 12 месяцев до 2,5 лет. Меняются капы каждые 15 дней. Преимущество элайнеров — прозрачность материала. Их можно снимать, чтобы провести гигиенические мероприятия или принять пищу.

Ожидаемый результат

В ходе многочисленных исследований было установлено, что рассматриваемая в статье аномалия чаще развивается на фоне ранней утраты зубов, а также процесса прорезывания третьего моляра.

Благодаря современным методам лечения, смещение в большинстве случаев удается полностью ликвидировать или замаскировать.

Рассмотрим оптимальные способы лечения распространенных клинических картин при смещении центра:

• Избыточное прорезывание фронтальных и боковых единиц на одной из сторон челюсти с наклонным положением – хирургическая методика, направленная на репозицию верхней и подвижной челюсти и нормализацию соотношения линии зрачка с резцовой плоскостью. Также может потребоваться закрепляющее ортодонтическое лечение корректирующей конструкцией.
• Повышенная стираемость, ставшая причиной изменения положения передних резцов – рекомендуются реставрационные мероприятия резцов после предварительной коррекции положения единиц переднего отдела. Ориентир – десневой уровень передних элементов. Так можно добиться правильного соотношения между шириной и длиной коронковой части.

Итог

Не стоит паниковать, если сдвинулся нижний зуб вперед или назад — чтобы не заработать осложнений, рекомендуется не игнорировать сложившуюся ситуацию и обратиться к врачу. Разработать оптимальную тактику восстановления смещенного элемента может только опытный специалист, владеющий современными диагностическими и терапевтическими методиками для решения подобных проблем. В большинстве случаев врачам удается вернуть красивую улыбку пациентам даже при наличии изначально сложной клинической картины.

Отзывы

Сегодня стоматология использует на практике максимально зубосохраняющие методики, которые помогают пациентам избежать последствий, связанных с потерей элементов зубного ряда.

Если раньше при возникновении стоматологического заболевания или серьезной проблемы с зубом специалисты прибегали к удалению, то на данном этапе развития инноваций, дантисты всеми силами ведут борьбу за сохранение целостности зубных рядов пациентов. Даже при возрастной потере зубов можно заместить утраченные элементы съемной конструкцией.

Свое мнение по поводу последствий, связанных с потерей зубов вы можете оставить в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги несъемные зубные протезы протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Способы и прогноз лечения сужения челюстей и зубных рядов

Следующая статья

Для каких целей используются временные импланты зубов?

Сроки лечения

Рассматривая сроки устранения дефекта, нельзя забывать о том, какой цели добивается пациент. Если нужна реставрация «прямо сейчас», то за 2-3 часа можно сделать наращивание пломбой или изготовить временную пластмассовую коронку. Виниры, мосты и адгезивные протезы изготавливаются на заказ. Здесь сроки сильно зависят от загруженности зуботехнического кабинета – т.е. протез можно ждать и 3 дня, и все 30. А если пациент хочет оригинальные люминиры, которые делают только на заводе-изготовителе, то срок ожидания возрасте еще не несколько недель.

Ортодонтическое лечение занимает от 6 месяцев и выше – в зависимости от сложности индивидуального случая. Операция по установке имплантатов длится около 1 часа. Если имплантация проводится по протоколам немедленной или ускоренной нагрузки, то коронка ставится на имплант в течение 30 дней. Если же проводилась классическая имплантация с отсроченной нагрузкой, то постоянная коронка ставится спустя 2-4 месяца (а пока пациент ходит с временной).

Можно ли не лечить адентию резцов – главные опасности

Резцы входят в зону улыбки, поэтому их отсутствие становится заметным окружающим. Нередко пациент слышит неудобные вопросы, вроде – «что у тебя с зубами?». В итоге человек становится замкнутым, старается не говорить и не улыбаться на публике, т.к. снижается самооценка. Помимо психоэмоциональных нарушений, появляются физиологические проблемы – травмируются десны во время откусывания грубой пищи, кусочки еды застревают в широких межзубных промежутках. Пищевой налет становится рассадником опасных микроорганизмов. В итоге, на клыках и премолярах появляется пришеечный кариес, возникает гингивит и его осложнение – пародонтит.

Из-за неправильного пережевывания снижается мышечный тонус, и возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (при открывании/закрывании рта слышны щелчки, затрудняется движение челюсти). Как видите, проблем достаточно много. Поэтому не стоит тянуть с лечением – нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Сухая лунка

Отсутствие в лунке сгустка крови, сопровождаемое сильной болью и воспалением, также является осложнением, возникающим после экстракции зуба.

Чаще всего причиной образования сухой лунки становятся неправильные действия пациента – частое полоскание оперированного участка челюсти, прием твердой пищи и другие нарушения правил ухода за ротовой полостью.

При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к специалисту для подбора противовоспалительных препаратов либо очищения лунки в случае необходимости.

Процедуры для дезинфекции

Если допустить ошибки в уходе за раной после удаления, могут возникнуть осложнения, такие как: стоматмаит, гингивит, абсцесс, гнойный пародонтит.

Для скорейшего заживления, лучше соблюдать рекомендации стоматолога:

• Отказаться от тяжелого труда и спортивных нагрузок на несколько недель.
• Прекратить употребление алкоголя и табачных изделий.

• Нельзя ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами. Допускаются к употреблению компрессы из трав, ромашки, календулы или шалфея.
• Для компресса готовят отвар, чтобы предотвратить воспаление, снизить отёчность, остановить кровотечение, если оно возникает.

Готовить лучше отвар путём запаривания растительного сырья, или на водяной бане. Температура жидкости при употреблении не должна быть слишком горячей или холодной. Отвар обязательно процеживают через несколько слоев марли. Нельзя допускать попадания в лунку мелких частичек травы.

• Можно приготовить антисептический раствор из кипячёной воды, пищевой соды и йода. Он не требует процеживания.
• Антисептик из двух видов соли: поваренной и морской. Компрессы из раствора прижгут ранки и не допустят кровотечения и уничтожат микробы на поверхности раны. Необходимо проследить, чтобы кристаллики соли обязательно растворились в воде, затем процедить их через несколько слоёв марли.

• Можно купить в аптеке Мирамистин или Хлоргексидин. Обеззараживающие антисептики, воспользоваться которыми можно через 4 часа после удаления.

Не нужно полоскать рот, это запрещено во избежание смыва кровяного сгустка. Нужно набрать раствор и держать на стороне раны около 5 минут, потом сплюнуть. Процедуру проводят несколько раз в день – до полного зарастания повреждённых тканей.

Наблюдение после протезирования зубов

Врачи взяли ситуацию под наблюдение и встретились с пациенткой через несколько месяцев после окончания протезирования зубов. Было видно, что движение зубов продолжилось. Результат ухудшился. Нижние передние зубы еще больше разъехались, сместились. Была потеряна эстетика, появились щели между зубами, где сразу стал образовываться зубной камень, и воспалилась десна.

Вид зубов в процессе наблюдения:

В конечном итоге мы увидели такую картину – щели между зубами:

В Семейном стоматологическом мы работаем со сложными случаями и оказываем поддержку пациентам на протяжении всей жизни и после выполненной работы.

Мы стали разбираться в причинах возможного движения зубов. Большинство стоматологов считают, что работают с неподвижными зубами. Но некоторые очень хорошие специалисты знают, что зубы и кости черепа не неподвижны. И только единицы хороших стоматологов знают, что зубы не неподвижны, и умеют с этим работать.

Неправильная форма

Рассмотрим распространенные отклонения:

• Зубы в виде конуса (шипа), в большинстве случаев это происходит с боковыми резцами.

• Форма коронки в виде отвертки или бочки с полулунной выемкой. В основном такая аномалия касается центральных верхних резцов. Иногда это может затронуть зубы Фурнье, только в этом случае не будет выемки.
• Зубы Пфлюгера могут иметь слишком большую шейку коронки, размер которой больше жевательной поверхности.

Зубы с неправильной формой исправляют с помощью реставрации, устанавливают коронки, если это невозможно по каким-то причинам, удаляют и потом на их месте устанавливают протезы.

Как можно решить проблему?

Неспециалист сразу же назовет два очевидных решения:

• удалить выдвинувшийся зуб;
• подпилить его коронковую часть.

Удаление зуба без боли может быть оправдано только сильным его разрушением, да еще и сопровождающимся полным нежеланием пациента серьезно заниматься стоматологическим лечением.

Не выглядит рациональным и подпиливание коронки. Ведь для этого придется провести удаление нерва зуба, так как «укорачивать» его придется более чем наполовину, а затем накрыть его искусственной коронкой. Сформированное «образование» полноценным зубом назвать сложно. «Обточка» не потребуется только при незначительном выдвижении моляра, когда можно ограничиться пришлифовкой его бугров под существующую высоту прикуса.

Оптимальным вариантом является ортодонтическое лечение, так как именно врач–ортодонт занимается проблемами смещения зубов. Современные технологии позволяют вернуть на место «провалившийся» верхний коренной зуб.

Ортопедические способы (замещение зубов)

Протезирование возможно двумя путями – съемные и несъемные протезы. Что касается съемных (иммедиат-протезы, бюгельные, акриловые), то они могут рассматриваться только как временное решение, поскольку их крепление очень ненадежно, а эстетика находится на низком уровне. Поэтому несъемное протезирование при отсутствии резцов является приоритетом в лечении. Остановимся далее на часто используемых вариантах реставрации дефектов.

Художественное наращивание

Если тремы по бокам от клыка выражены не очень сильно, или сами зубные коронки достаточно широкие, то применяют способ художественной реставрации пломбой. При помощи специального композитного материала, в точности повторяющего естественный цвет и полупрозрачность эмали, коронки увеличивают по ширине. Наращивание является достаточно эстетичным, может применяться у детей (если ребенок способен долго сидеть в кресле, потому что работа не быстрая). Минус – низкий срок эксплуатации и подверженность материала сколам.

Виниры и люминиры

Микропротезы – виниры, люминиры, являются отличным вариантом закрыть тремы и воссоздать эстетику улыбки. Принцип работы заключается в следующем – на фронтальные резцы и на клыки крепятся тонкие керамические накладки. Они должны быть немного шире, чем сами коронки (чтобы «спрятать» дефект). Установка виниров и люминиров проводится у пациентов старше 18 лет. Керамические виниры служат более 7 лет, а накладки из циркония – от 20 лет. Решение считается достаточно современным, однако пациентам следует помнить, что откусывать пищу передними зубами запрещено из-за риска скола – придется предварительно нарезать еду на небольшие кусочки. Что касается установки виниров, то «родную» эмаль передних зубов придется немного сточить. Лечение считается довольно дорогостоящим.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы (или «мосты», как их называют пациенты) — это несколько коронок, соединенных вместе, а самые крайние коронки надеваются на опоры. Мосты считаются традиционным способом восстановления, и какое-то время действительно будут носиться комфортно. Но не забывайте, что опорные элементы зачастую предварительно депульпируют (убирают нерв) и обязательно обтачивают. То есть, при нарушении герметичности соединения к опорному зубу проникают бактерии. В результате, через несколько лет опоры могут разрушиться от вторичного кариеса, и пациент потеряет все зубы из «зоны улыбки».

Адгезивные протезы

Адгезивный протез тоже, по сути, является мостовидным и выглядит как коронка с «крыльями» по бокам – эти элементы служат креплением к соседним зубам с язычной стороны ряда. Метод обладает рядом преимуществ – адгезивные протезы можно ставить детям и подросткам, конструкции быстро изготавливаются и фиксируются, опоры не нуждаются в обточке. К минусам относится – частые нарушения фиксации. Адгезивные протезы очень часто ставятся после ортодонтического лечения у детей, когда нужно сохранить место для боковых резцов и дождаться 18-летнего возраста, чтобы установить импланты.

Дентальная имплантация

Имплантация считается самым прогрессивным способом реставрации любого количества отсутствующих элементов ряда. Это единственный метод протезирования, полностью восстанавливающий эстетику и функционал, т.к. в полной мере задействуется кость челюсти, в которой расположен имплантат. В итоге, жевательная нагрузка распространяется равномерно по всему ряду, а пациент забывает про дискомфорт, боль и может пользоваться искусственными зубами как естественными.

Выбирая имплантат, следует помнить, что крупные производители – Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, выпускают по-настоящему долговечные металлические «корни» с 99%-ной приживаемостью. То есть, установив такой имплант в 18 лет, можно проходить с ним всю жизнь. Но и забывать о правилах ухода за имплантами нельзя, иначе срок службы существенно сократится.

Полезно знать! Если срок эксплуатации имплантатов (установленных в кость металлических стержней) действительно очень долог и исчисляется десятилетиями, то верхняя часть протеза – коронка на импланте, обычно служит гораздо меньше. Самыми надежными и эстетичными считаются циркониевые коронки, срок ношения которых составляет 25 лет и более.

Последствия для мягких тканей

По мере того как кость теряет ширину, затем высоту, ширину и опять высоту, постепенно уменьшается прикрепленная десна. При выраженной атрофии нижней челюсти ее обычно покрывает тонкий слой прикрепленной ткани или она полностью отсутствует. Десна предрасположена к осаднению, причиной которого является вышележащий протез.

Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество питания мягких тканей под съемным протезом. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается. Все это приводит к образованию пролежней и дискомфорту от ношения съемных протезов.

Язык пациента с беззубыми гребнями часто увеличивается, заполняя пространство, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движения съемного протеза и принимает более активное участие в жевании.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается. Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально. Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Мини–импланты — как основа для ортодонтического лечения

Процедура установки мини–имплантов проводится под местной анестезией и не требует выполнения разрезов и накладывания швов. В ткани всего лишь выполняется прокол, через который хирург вживляет титановый имплант. Но простые и малотравматичные манипуляции должны выполняться высококвалифицированным специалистом, способным учесть особенности расположения зубных корней, чтобы не травмировать зуб.

1. В рассматриваемом примере небольшие ортодонтические зубные импланты будут установлены рядом с опустившейся верхней «семеркой» — по одному с вестибулярной (наружной) и лингвальной (внутренней) стороны.
2. К моляру с двух сторон ортодонт приклеит специальные крючки, которые с помощью эластиков будут соединены с головками имплантов. Так врач создаст постоянно действующую силу, с опорой на импланты подтягивающую провисший зуб назад в челюстную кость.
3. Как и при лечении брекетами, растягивающиеся резиночки периодически придется заменять, для чего придется посещать клинику. Одновременно ортодонт будет контролировать процесс, корректируя перемещение проблемного зуба.

В результате место для протезирования будет получено без удаления, депульпирования и обтачивания моляра.

Симптомы и проявления адентии

Основным признаком адентии является отсутствие зуба. Причем, он может быть ретинированным и находиться в десне или кости челюсти (увидеть его можно будет только с помощью рентгена), либо отсутствовать вовсе. Встречаются ситуации, когда вместе с первичной адентией резцов наблюдается отсутствие клыков. Что касается расположения дефекта, то чаще всего отсутствие резцов наблюдается именно в верхней челюсти. А по частоте выявления патологии – основная масса обращений к стоматологу происходит от пациентов с адентией боковых резцов («двоек»). Наличие адентии – это не только внешние проявления, но и неприятные симптомы, приносящие дискомфорт:

• воспаление десен,
• сдвигание клыков к центральным резцам: между зубами образуются «зазоры» – тремы,
• повышенная стираемость эмали,
• выдвижение зубов-антагонистов: расположенных напротив места дефекта на противоположной челюсти,
• дефект речи: промежутки в зубном ряду приводят к неправильной постановке языка, из-за этого появляются шипящие и свистящие звуки.

Специалисты «Диал-Дент» принимавшие участие в данной работе:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – планирование восстановления и реставрации зубов, протезирование зубов керамикой.
2. Врач-ортодонт О.Н. Селектор – диагностика, планирование исправления прикуса, проведение ортодонтического лечения.
3. Хирург-имплантолог И.И. Якименко – имплантация зубов, коррекция мягких тканей.
4. Врач-анестезиолог М.С. Вахрамеев – проведение седации, контроль за состоянием пациента во время операции.
5. Гигиенист стоматологический Е. П. Смирнова – гигиеническая подготовка к ортодонтическому лечению, обучение чистке зубов с брекетами, гигиеническая поддержка на протяжении всего лечения.
6. Ассистенты стоматологов С. Щелкова, Л. Родина, А. Арзуманян.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Неврит нижнего луночного нерва

Возникновение неврита нижнего луночного нерва зачастую связывают с наличием у пациента хронического периодонтита.

Осложнение сопровождается возникновением сильной боли и неприятного запаха из ротовой полости, отечностью обработанного участка десны, онемением губ и подбородка.

До полного восстановления функциональности нижнего луночного нерва может пройти 1,5—2 месяца. Лечение в каждой ситуации является индивидуальным.

Аномальная структура твердых тканей

Разновидности патологий, связанных с изменением структуры зубов:

• Гипоплазия или гиперплазия зубной эмали. Возникают мелообразные пятна, неприятные отложения. Со временем патология может перейти и на близлежащие зубы, после чего это будет сопровождаться повышенной чувствительностью к горячему, холодному и т.д.
• Появлении на зубной эмали аномальных пятен амелогенеза, коричневых, желтых образований.
• Дентиногенез на поверхности зубов сопровождается истощением эмали, изменением цвета на желтоватый, повышенной чувствительностью к раздражающим фактам.

В большинстве случаев такие изменения на зубах вылечить сложно, поэтому чаще их удаляют, а после делают протезирование.

Причины возникновения осложнений

Вырывание зуба – непростая процедура, которая назначается по медицинским показаниям, когда спасти зуб нельзя. Чем сложнее экстракция, выше вероятность побочных действий, осложнений.

Причины последствий будут разнообразными, зависят от типа осложнения. Часто после операции у пациента открывается кровотечение из лунки, причиной которого является нарушенная свертываемость крови. Прием таблетки ацетилсалициловой кислоты может спровоцировать кровотечение.

Рана после операции может кровоточить по причинам:

• повышенное артериальное давление,
• анатомические особенности строения зубов,
• неаккуратная экстракция,
• пренебрежение врачебными рекомендациями.

Второе распространенное осложнение – это альвеолит, причиной которого является:

• воспалительные очаги, рецидивы воспалений,
• истощение организма,
• заболевания эндокринной системы,
• отсутствие в ране кровяного сгустка,
• стрессовые ситуации, инфекционные болезни,
• повреждение окружающих тканей во время экстракции.

Причины проталкивания зубного корня в дно верхнечелюстного синуса будут следующими:

• особенности строения зубочелюстного аппарата,
• хронические воспалительные процессы,
• неосторожность, неопытность стоматолога,
• наличие на момент процедуры воспаления верхнечелюстного синуса.

Осложнения после вырывания зуба могут возникнуть по причинам:

• несоблюдение гигиены ротовой полости,
• вредные привычки,
• инфекционные, простудные заболевания,
• патологии кровеносной, сосудистой системы,
• кариозное поражение,
• прием некоторых медикаментов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Осложнения могут возникнуть по вине врача, который провел травматичное удаление зуба, имеет мало опыта, работал при плохом свете, неподходящими инструментами.

Поэтому важно выбрать специалиста, следовать его рекомендациям.

Парестезия

Во время манипуляций по экстракции зуба может возникнуть осложнение, называемое парестезией – повреждение нервов, располагающихся в обрабатываемом участке.

Чаще всего данная ситуация возникает при устранении третьего моляра. Причиной может быть как вина стоматолога, так и сложности строения и расположения удаляемого элемента ряда.

Парестезия выражается в онемении языка, губ и некоторых областей щек и подбородка. В случае незначительного поражения восстановление чувствительности занимает не более двух недель.