Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов анализов у детей, норма в таблице

Чтобы поставить какой-либо точный диагноз, любой из нас проходит такую процедуру, как сдача крови на анализ. В большинстве случаев хватает забора из пальца, но иногда приходится брать биоматериал из вены. Нередко врачи в ходе исследования используют такое определение, как сдвиг лейкоцитарной формулы. Услышав где-либо такое выражение, не каждый сможет понять, о чем, собственно, идет речь.

Стоит заметить, что у каждого человека состав крови носит индивидуальный характер, причем он может изменяться вследствие протекания различных биологических процессов. Об этих изменениях как раз и рассказывает лейкоцитарная формула. И именно о ней дальше и пойдет речь в теме данной статьи.

Что такое лейкоцитарная формула?

В нашей крови насчитывается несколько типов лейкоцитов (более подробно об этом в следующем разделе) и каждый из них выполняет свою задачу. Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, является процентным соотношением всех разновидностей кровяных клеток. Она также позволяет определить общий уровень содержания лейкоцитов, тем самым выявляя возможный сдвиг лейкоцитарной формулы. Ничего общего с математикой здесь нет. Благодаря этой формуле можно оценить общее состояние здоровья человека, а также выявить разные вероятные отклонения.

В ряде случаев можно не только распознать заболевание, но и определить степень его протекания с дальнейшим исходом. В большинстве случаев анализ на определение лейкоцитарной формулы назначается с общими исследованиями в ходе планового медицинского обследования, при подозрении на лейкоз, а также в качестве контрольной профилактической меры.

Лейкоцитарная формула (лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)

Автор

: Мурзина Наталья Петровна, зав. лабор. клиники №1 ВолГМУ, 05 июня 2006 г.

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают в окрашенных мазках крови). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Изменения лейкоцитарной формулы имеют место при целом ряде заболеваний, но порой они являются неспецифическими.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).

Разновидности лейкоцитов

В крови человеческого организма, как выше было упомянуто, присутствует не один вид лейкоцитов. Эти важные клетки, которые борются с инфекционной угрозой и реагируют на повреждение тканей, образуются в костном мозге. Их насчитывается пять видов:

При этом тяжелыми считаются моноциты, базофилы и эозинофилы, а легкими лимфоциты и нейтрофилы. Каждая из этих разновидностей кровяных телец отличается друг от друга не только структурой, но и выполняет свою функцию. Разбирая вопрос, связанный со сдвигом лейкоцитарной формулы, стоит познакомиться с ними поближе.

Лимфоциты – эти клетки принадлежат группе агранулоцитов и представляют собой фундамент нашей иммунной системы. Их главная задача заключается в распознавании и ликвидация чужеродных антигенов, включая раковые клетки. Также они принимают участие в выработке антител. В свою очередь, разделяются на три типа:

• B-клетки;
• T-клетки;
• NK-клетки.

Моноциты – представляют собой клетки, относящиеся к одноядерной лейкоцитной группе. Они имеют овальную форму и содержат ядро крупных размеров, в котором содержится хроматин, большое количество цитоплазмы с множеством лизосом. В зрелом виде имеют диаметр 18-20 мкм. Моноциты отвечают за удаление из организма разрушающихся клеток, а также бактерий и прочих чужеродных тел. Помимо нейтрализации микроорганизмов, участвуют в фагоцитозе.

Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарной группе и являются фагоцитами в классическом понимании. Во многом именно по их причине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево. Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Помимо того, что они подвижны, клетки отличаются способностью к хемотаксису и могут захватывать бактерии. Но при этом нейтрофилы поглощают клетки или частицы относительно небольшого размера. Принимают участие в производстве некоторых бактерицидных веществ, выполняя тем самым дезинсекционную функцию.

Базофилы – тоже относятся к гранулоцитарным лейкоцитам и имеет ядро S-образной формы. В большом количестве содержат такие вещества, как:

Гранулы рождаются в костном мозгу и проникают в кровь уже зрелыми. По размеру они довольно крупные, больше чем нейтрофилы и эозинофилы. При возникновении воспалительного процесса, базофилы отвечают за транспортировку белых клеток к месту очага поражения. Еще они принимают активное участие в аллергических реакциях.

Эозинофилы – также как и нейтрофилы подвижны и участвуют в фагоцитозе. Могут поглощать чужеродные тела, но являясь микрофагами не способны бороться с крупными микроорганизмами. Помимо этого, эозинофилы отличаются способностью поглощать и связывать гистамин и некоторые прочие медиаторы аллергии и воспаления. При необходимости они могут освободить эти вещества подобно тому, как это делают базофилы.

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)

Наиболее многочисленная разновидность белых клеток крови, они составляют 45-70% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

Участвуют в уничтожении проникших в организм инфекционных агентов, тесно взаимодействуя с макрофагами (моноцитами), Т- и В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют вещества, обладающие бактерицидными эффектами, способствуют регенерации тканей, удаляя из них повреждённые клетки и секретируя стимулирующие регенерацию вещества. Основная их функция – защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило, сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов в крови. Резкое снижение количества нейтрофилов может привести к угрожающим жизни инфекционным осложнениям. Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений.

Подпишись на канал Женские секреты в Яндекс.Дзен

Детский организм

В юном возрасте, в особенности это касательно новорожденных, наблюдается более выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы детей. И этому есть простое объяснение – организм ребенка или только что появившегося на свет малыша еще полностью не сформирован и в нем активно протекают разные биологические процессы.

Причем в отличие от взрослых количество лейкоцитов в крови, смотря какого возраста ребенок, разное. На протяжении всего детского периода жизни у ребенка дважды происходит перекрест лейкоцитарной формулы. Первый раз это случается после рождения малыша. Поскольку организм матери выполнял основную защитную функцию для плода, то состав крови новорожденного приближен к показателю нормы у взрослых людей.

Появляясь на свет, малыш сразу же начинает привыкать к окружению, что отражается на различных процессах, протекающих в его организме. К концу первого месяца жизни значительно повышается уровень лимфоцитов.

Находясь в возрасте от года до трех, детский организм отличается нестабильным составом крови. То есть время от времени происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево у детей или же вправо. При этом концентрация лимфоцитов и нейтрофилов может меняться в течение всего дня. Также причиной такой смены могут послужить определенные условия:

• переохлаждение;
• длительная прогулка на солнце;
• хронические заболевания;
• изменения на генном уровне.

С 4 до 6 лет нейтрофилы выходят на лидирующую позицию. Однако у детей старше 6-7 лет состав крови идентичен параметрам взрослых. В течение всего этого периода гормональных изменений может наблюдаться сдвиг формулы на 10-15%, что является нормой.

Более наглядную картину покажет таблица ниже.

Из статьи вы узнаете, что такое лейкоцитарная формула крови, и расшифровка показателей анализа у взрослых и детей. О чем говорят отклонения, и как готовиться к анализу.

Благодаря анализам крови врач может узнать много полезной и важной информации о состоянии здоровья обследуемого пациента. Изучение показателя под названием лейкоцитарная формула, проводится в целях определения вида болезни, характера ее течения, развития осложнений и установки предварительных прогнозов заболевания.

Какие показатели можно считать нормой лейкоцитов в крови у детей?

Лейкоциты в крови у ребенка – основной защитный механизм для организма. Это белые клетки крови, которые отвечают за идентификацию и нейтрализацию патогенных микроорганизмов. Когда в кровоток попадает вредоносный вирус или бактерия, то первыми их встречают лейкоциты.

Общий анализ крови позволяет определить количество лейкоцитов, выявить уровень гемоглобина, лимфоцитов, тромбоцитов и т.д. Если говорить о развернутом анализе крови, то он позволяет рассмотреть разновидности лейкоцитов, что важно при диагностике заболеваний. Процентное соотношение видов лейкоцитов позволяет с высокой точностью установить диагноз.

Функции

Количество лейкоцитов в крови ребенка должно контролироваться с рождения, так как из-за активного роста процентное соотношение меняется.

Виды лейкоцитов

Если рассматривать эти клетки крови детально, то лейкоциты представлены видами:

1. Нейтрофилы. Главной целью этого вида лейкоцитов является уничтожение бактерий. Разделяют на юные клетки, молодые и зрелые. Разные стадии созревания позволяют организму постоянно бороться с вредителями. Когда одни погибают, то на смену им приходят новые клетки. Нейтрофилы – одна из самых многочисленных групп лейкоцитов.
2. Эозинофилы. В составе имеют гранулы. Главной задачей этого вида лейкоцитов в крови у ребенка является защита организма от негативного воздействия аллергенов, простейших микроорганизмов и паразитов. Способны выделять в кровоток определенный вид биогенных аминов, которые провоцируют иммунные реакции.
3. Лимфоциты. Защита ребенка от вирусов – основная цель этих клеток крови. В составе не имеют гранул, но по процентному соотношению занимают лидирующие позиции.
4. Моноциты. Отвечают за своевременную очистку кровотока от омертвевших клеток, токсинов, остатков бактерий и т. д. Способны бороться с крупными патогенными микроорганизмами.
5. Плазматические клетки. Белые тельца крови этого вида имеют одну цель – выработка антител. Антитела помогают организму сопротивляться патогенным микроорганизмам. С их помощью укрепляется иммунитет. Встречаются плазматические клетки только у детей.

Лейкоциты в крови у детей меняют свое количество до 15 лет. После этого должны соответствовать норме взрослых.

Факторы, которые влияют на количество лейкоцитов

Численность лейкоцитов в крови на протяжении жизни меняется, но существует ряд факторов, которые всегда меняют лейкоцитарную формулу:

• Возраст. Максимальное число лейкоцитов наблюдается у новорожденного ребенка. До появления на свет он находился в стерильности, поэтому после рождения его атакуют армии микробов. Чтобы малыши были защищены, лейкоциты в этот период вырабатываются с максимальной скоростью. Во время расшифровки врач должен узнать возраст малыша. Результаты в один месяц, 6 месяцев, 1 год, 3 года существенно отличаются. Полное становление лейкоцитарной части крови происходит в 15-16 лет.
• Уровень физической нагрузки. Любая физическая активность меняет уровень лейкоцитов в крови. Изменение кратковременное, но этот фактор учитывается перед сдачей анализа.
• Стресс. Когда ребенок нервничает или находится длительное время в стрессе, то показатели развернутого анализа крови не соответствуют норме. Поэтому перед забором крови желательно настроить ребенка на спокойный лад.
• Употребление пищи перед анализом крови. Желательно перед забором крови не употреблять пищу в течение 8 часов. Пить воду можно, но немного. Особенно повышаться количество лейкоцитов может после употребления жирной, соленой, острой и жареной пищи.
• Развитие заболеваний. При патологиях это число повышается или понижается. Устанавливать причину отклонения от нормы может только лечащий врач. После лечения показатель должен вернуться в норму.

Как правильно сдавать кровь на анализ?

Существует несколько правил, которых стоит придерживаться во время сдачи анализа крови:

• Забор крови проводить натощак. Если кровь берется у месячного грудничка, то перерыв между кормлением и взятием анализа – минимум 2 часа. Важно, чтобы кормящая мать соблюдала диету, не употребляла жирную, острую и жареную пищу.

Процедура сдачи крови

• Если ребенок активный, то прийти на 10-15 минут раньше, чтобы он успокоился. Физическая активность перед анализом исказит результаты.
• Если ребенок маленький, то может капризничать из-за страха перед врачом. Важно, чтобы ребенок был спокойным. Для этого чем-то заинтересовать и постоянно быть рядом с ним.
• Когда кровь сдается в холодное время года, то сначала отогреться в помещении в течение десяти минут. Резкие смены температуры изменяют показатели анализа.

Норма лейкоцитов

Норма лейкоцитов в крови у детей по возрасту отличается, поэтому врач обязательно уточнит возраст пациента. При получении результатов родители должны получить таблицу показателей крови. В ней указаны нормы и сколько лейкоцитов приходится на каждый показатель.

Норма лейкоцитов у детей:

• у новорожденных детей – 10-30 ед/л,
• пять дней жизни – 9-15 ед/л,
• 10 день -1 месяц – 8,5-14 ед/л,
• 1 месяц -1 год – 8-12 ед/л,
• до 2 лет – 6-17 ед/л,
• 4 года – 6-10 ед/л,
• 1-5 лет -7-11 ед/л,
• от восьми до 15 лет – 6-10 ед/л,
• старше 15 лет -5-9 ед/л.

Первую неделю жизни новорожденный ребенок переживает резкий скачок лейкоцитов. Со временем, пока эти вещества выработают необходимое число антител, количество лейкоцитов снижается.

Лейкоциты у детей: норма

Кроме количества этих компонентов крови, для детей важно учитывать и процентное соотношение показателей.

Патологическим считается состояние, когда общее количество лейкоцитов соответствует норме, а один или два показателя лейкоцитов по процентному соотношению не вписываются в допустимые рамки.

Например: высокое содержание нейтрофилов сигнализирует о бактериальной инфекции. Повышенные эозинофилы говорят о паразитах.

Расшифровкой количества лейкоцитов у ребенка занимается только лечащий врач. В сложных случаях уместно обращаться к врачу-гематологу, который занимается заболеваниями крови.

Что такое лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарная формула – это важный показатель численного соотношения всех типов лейкоцитов, рассчитываемый в процентах, исходя из осмотра окрашенного мазка. Лейкоформула является составляющей частью распространенного анализа ОАК. Ее определяют в образцах периферической крови несколькими способами:

1. Микроскопия крови из пальца – подсчет совершается вручную, методом микроскопического осмотра.
2. Изучение крови из вены – подсчет автоматизированными способами.

Лейкоциты, из-за различия в размерах клеток имеют специфическое расположение в исследуемом материале: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы располагаются с краев, а лимфоциты с моноцитами – в центральной части мазка.

Как проводят исследование на биохимию

Кровь на биохимию берут из вены в локтевой части. Предварительно на место выше локтя накладывается жгут, а место введения иглы обрабатывают.

После инъекции к месту забора нужно приложить спиртовую ватку или салфетку. У новорожденных биохимия берется из пятки.

Кровь исследуют на специальном анализаторе. Результаты анализа бывают готовы быстро, ждать придется не более суток.

В некоторых медицинских учреждениях (негосударственных) у новорожденных биохимию берут из пальца, а результат можно получить на руки уже через несколько часов.

Виды лейкоцитов в лейкограмме

1. Эозинофилы определяются при аллергии, паразитарных инвазиях, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, а также при онкологических новообразованиях.
2. Нейтрофилы помогают бороться с острыми инфекциями за счет разрушения клеточных оболочек патогенных микроорганизмов и их дальнейшего фагоцитирования (захвата и разрушения чужеродных клеток). Они разделяются на:

• Миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные) клетки – в нормальных образцах их быть не должно. Появляются только при тяжело протекающих инфекционных патологиях или болезнях крови, сопровождающихся угнетением кроветворной функции костного мозга.
• Палочкоядерные (молодые) – их число начинает расти при бактериальных инфекциях, когда сегментоядерные нейтрофилы не могут справиться со своей задачей.
• Сегментоядерные клетки (зрелые) – количественно превосходят над остальными. Нужны для нормальной работы иммунной системы.

1. Лимфоциты – это своего рода чистильщики: находят, идентифицируют и уничтожают антигены, а также способствуют дополнительному образованию антител организмом для обеспечения иммунной памяти (запоминание и быстрое распознавание чужеродных агентов).
2. Моноциты – их главное задание состоит в поглощении и переработке погибших клеток, бактериальных, вирусных и т.д. агентов, атипичных клеток, обломков собственных фагоцитов и т.д.
3. Базофилы – точную функциональность данных клеток достоверно не изучили. Известно то, что они регулируют аллергические реакции и процессы свертываемости крови. Активируются при возникновении очага воспаления.

Плазматические клетки (плазмоциты) необходимы для продукции антител. В норме, они допускаются в анализе у детей, но у взрослых их быть не должно. Плазмоциты появляются только во время острой патологии.

Нормы лейкоцитов

Показатели этих клеток в крови рассматриваются в зависимости от возрастной и половой принадлежности пациента.

Разница между значениями у мужчин и женщин появляется только во время менструального цикла и овуляции у последних. Также особенные значения данных компонентов крови могут быть при таком состоянии женского организма, как беременность.

Представление о показателях, соответствующих допустимой норме, можно получить из таблицы, отражающей лейкоцитарную формулу крови (в процентах):

Категории по возрасту	Нейтрофилы незрелые/ зрелые	Эозинофилы	Базофилы	Моноциты	Лейкоциты
5-12 / 50-70	1-6	0-1	4-10	16-32
первая неделя	1-5 / 35-50	1-6	0-1	6-14	35-50
вторая неделя	1-4 / 27-45	1-5	0-1	6-14	40-60
в 1 месяц	1-5 / 17-40	1-5	0-1	5-12	45-60
в 1 год	1-5 / 20-38	1-4	0-1	4-10	45-65
5-6 лет	1-5 / 35-55	1-4	0-1	4-6	35-55
7-14 лет	1-5 / 40-60	1-5	0-1	4-6	30-45
15-18	1-5 / 40-60	1-5	0-1	3-7	30-45
У взрослых: старше 18 лет	1-5 / 47-72	1-5	0-1.2	3-12	19-37

Ошибка в показателях может произойти в результате плохого качества реактивов или небрежности при подготовке мазка к обследованию.

Правильно расшифровать результаты может только специалист. Это объясняется тем, что при расчете учитывается относительное содержание лейкоцитов, абсолютные значения и другие показатели крови.

На что указывает лейкоцитарная формула

Данный анализ информативен при диагностике:

1. Вирусных и бактериальных инфекций (позволяет провести дифференциальную диагностику).
2. Паразитарных инвазий.
3. Заболеваний аллергического генеза.
4. Злокачественных новообразований и лейкозов (как дополнительный метод первичной диагностики).
5. Состояния иммунной системы пациента.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у взрослых

Проводя оценку анализа крови на лейкоцитарную формулу у взрослого пациента, специалисты проверяют определенные показатели, и их соответствие нормальным значениям.

Норма расшифровки лейкоформулы у взрослого представлена в таблице:

Показатель	Нормальное значение
%	X 10 9 /л
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	45-72	2,0-5,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0-0,065
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Лимфоциты	19-37	1,2-3,0

Любое зафиксированное отклонение от нормальных показателей является поводом к проведению более тщательного обследования. Все полученные результаты оцениваются вместе с данными анамнеза, клинической симптоматикой, жалобами больного и результатами других анализов.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей

В анализах ребенка происходят постоянные изменения, зависящие от роста и развития организма, поэтому норма формулы крови у детей будет зависеть от возраста. Сразу после рождения, в анализах малыша превалируют нейтрофилы (примерно 65-70% от всего количества клеток). На лимфоциты приходится 25-30%.

В течение первых пяти дней уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов снижается. На 5 день наблюдается первый физиологический перекрест – уровень лимфоцитов достигает 50-60%, а нейтрофилов – от 35 до 47%.

Ближе к месячному возрасту, организм ребенка вырабатывает больше лимфоцитов, чем нейтрофилов, создавая крепкий иммунитет для противостояния бактериям. Во всей лейкоцитарной массе на сами лимфоциты припадает до 65%, а на нейтрофилы около 15-20%. Такая лейкоформула крови у детей обеспечивает малышу 1 года крепкую иммунную систему, которая важна для периода активного развития.

После первого года, когда иммунная система уже полностью сформирована, количество лимфоцитарной массы постепенно снижается.

К достижению четырехлетнего возраста, происходит еще один перекрест, во время которого лимфоциты опять сравниваются с нейтрофилами, образовывая преграду проникновению патогенных микроорганизмов. После него число нейтрофилов продолжает расти, а лимфоцитов снижаться.

Ближе к шестому году, расшифровка лейкоцитарной формулы крови ребенка все больше напоминает анализ взрослого человека, в котором основная масса припадает на нейтрофилы и лимфоциты.

Что означает изменение показателей?

Каждая из лейкоцитарных клеток, в зависимости от вида, выполняет особые функции. Если уровень любого из видов лейкоцитов повышен или понижен, такое изменение может свидетельствовать о возможных отклонениях или патологических процессах, развивающихся у детей.

Лимфоцитоз, или повышенный уровень лимфоцитов, часто возникает при заражении вирусными инфекциями, проявлениях аллергии, бронхиальной астме, при некоторых патологических состояниях иммунной системы.

Снижение лимфоцитов в крови может вызывать несовершенства в функционировании костного мозга, при котором происходит недостаточный их синтез, часто жизненный цикл клетки укорочен.

Если не соответствуют норме эозинофилы, наблюдается повышение их уровня в формуле, организм малышей может реагировать на два фактора – наличие ответа организма на аллерген, которым выступает молочный белок, глютен, лактоза или заражение паразитами.

Когда повышены моноциты, могут подтвердиться грибковые заболевания. Низкий процент их содержания подтверждает дефицит фолиевой кислоты, витаминов группы В.

Повышение уровня базофилов может означать усиление аллергических проявлений. Такой сигнал могут подавать развивающаяся онкология (болезни крови), туберкулез.

Обширные воспаления в организме повысят в формуле процент нейтрофилов. Гормональный сбой или некоторые процессы костного мозга могут понизить его.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?

В стандартной лейкоцитарной формуле, слева на право указываются молодые нейтрофилы, после которых идут более зрелые клетки. Первым делом учитывается соотношение этих двух категорий. Сдвиг классифицируется на 3 вида: влево, с омоложением и вправо.

Сдвиг в лейкоцитарной формуле

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Состояние, указывающее на преобладание молодых клеток в кровотоке над зрелыми, но из-за своей слабой биологической активности, они не способны на нормальное поддерживание иммунитета. Причиной подобного явления часто служат:

• Кровопотеря.
• Заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворной функции костного мозга.
• Асептические воспалительные процессы.
• Злокачественные новообразования.
• Инфекция с гнойным характером.
• Интоксикация организма.

Когда определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево с фиксируемым выраженным омоложением, результат может означать заболеваний крови (лейкозов).

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Состояние, возникающее при обнаружении роста зрелых лейкоцитов,с преобладанием над всеми остальными видами клеток. Подобная расшифровка возможна при таких состояниях:

1. Расстройство работы печени
2. Дисфункция почек.
3. Облучение ионизирующим излучением.
4. Регулярные гемотрансфузии.

После проведения анализа, лаборант вычисляет, так называемый, индекс сдвига, который отображает уровень общего количества новых лейкоцитов к более зрелым.

Лейкоцитарная формула крови позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекциями вирусного и бактериального генеза, а также заподозрить присутствие паразитарных инвазий и наличие новообразований злокачественного генеза.

Лейкоциты (wbc – White Blood Cells, белые кровяные клетки)

Лейкоциты формируют в организме человека мощный кровяной и тканевый барьеры против микробной, вирусной и паразитарной инфекций, поддерживают тканевой гомеостазис (постоянство) и регенерацию тканей. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости, большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.

Лейкоциты крови представлены гранулоцитами, в цитоплазме которых при окрашивании выявляется зернистость (нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты), и агранулоцитами, цитоплазма которых не содержит зернистости (лимфоциты и моноциты). Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% – в других тканях и лишь менее 1% – в периферической крови.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Отклонения от номы у взрослых людей

Лимфоцитоз, проявляющийся увеличением концентрации лимфоцитов в кровотоке, способен указывать на развитие одной из следующих патологий:

Низкие показатели лимфоцитов могут отмечаться на фоне:

• Иммуносупрессивных состояний.
• Аутоиммунных заболеваний.
• Дисфункции почек.
• Дефицита полезных веществ и микроэлементов.
• Лучевой терапии.
• Лечения с применением кортикостероидов.

Повышение количества нейтрофилов является важным показателем следующих заболеваний:

• Острая геморрагия.
• Интоксикация.
• Развитие болезней бактериальной этиологии.
• Инфаркт миокарда.
• Васкулиты.
• Злокачественные новообразования.
• Аутоиммунные патологии.

Если расшифровка анализа показывает низкую концентрацию нейтрофилов, врачи могут заподозрить следующие патологии:

• Иммуносупрессивные состояния.
• Влияние ионизирующего излучения.
• Прогрессирующее инфекционное заболевание.

Рост моноцитов указывает на следующие состояния:

• Инфекции, которые возникают по причине влияния бактерий.
• Прогрессирование ревматоидного артрита.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Паразитарные инвазии.
• Гемобластозы.

Низкая концентрация моноцитов в лимфоцитарной формуле помогает заподозрить туберкулез легких. При обнаружении высокого уровня базофилов, можно подумать о наличии хронически протекающего миелолейкоза или эритремии. Расшифровка лейкоцитарной формулы у взрослых может показать повышение эозинофилов, что нередко выявляется во время:

• Аллергий.
• Скарлатины.
• Заражения паразитами.
• Кожных патологий.
• Эозинофильных лейкозов.

Уменьшение эозинофилов у взрослого человека может быть спровоцировано прогрессирующим брюшным тифом или гиперактивностью надпочечников. Расшифровка лейкограммы выполняется с оценкой ядерных сдвигов, где особое внимание уделяется соотношению зрелых и незрелых нейтрофилов.

На данный момент, лейкоцитарная формуласчитается одним из самых важных показателей в диагностике. Проведение ОАК с оценкой лейкограммы, дает возможность рассуждать о наличии острых патологических состояний, эффективности назначенного терапевтического курса, а также возможных прогнозах на будущее.

Таблица значений по возрасту

Оригинальная таблица с расшифровкой общего анализа достаточно широкая и неудобная для чтения людьми без медицинского образования. Ниже табличные данные разбиты на части, чтобы каждый родитель смог быстро найти ответ в соответствии с возрастом ребенка.

У новорожденных

Норма показателей для малышей, возраст которых от 1 до 30 дней: нейтрофилы (64%), лимфоциты (20-34%), моноциты (3-4%), базофилы (0-1%), эозинофилы (1-2%). На данном этапе жизни организм малыша адаптируется к новой среде, в связи с чем проведение обследования его здоровья обязательно.

Лейкоциты отражают состояние защитных сил организма грудничка

До одного года

Норма показателей для малышей возрастом от 30 до 365 дней сильно отличается от предыдущего: лимфоциты (на 4-5% больше), нейтрофилы (на 35-40% меньше), моноциты (на 2% больше), базофилы (на 1-1,5% больше), эозинофилы (на 1,5-2% меньше). На данном этапе жизни в организме малыша возрастает уровень лейкоцитов и обеспечивает здоровью надежную защиту.

До пяти лет

Ребенок возрастом от 1 до 5 лет начинает вести активную жизнь: бегать, прыгать, познавать мир. Из-за этого возрастает риск длительного нахождения под палящим солнцем, переохлаждения и заражения инфекциями. По этим причинам показатели лейкоцитной формулы нестабильны – могут меняться в течение дня.

Норма показателей следующая: нейтрофилы (30-50%), лимфоциты (35-55%), моноциты (10,5-11%), базофилы (0,5-1%), эозинофилы (1-3,5%).

Старше пяти лет

Показатели формулы лейкоцитов у ребенка старше 5 лет такой же, как и у взрослого человека: нейтрофилы (51-70%), лимфоциты (20-35%) моноциты (3-10%) базофилы (1%), эозинофилы (1-4,5%).

Не стоит забывать о том, что в период полового созревания организм человека полностью перестраивается, в связи с чем лейкограммный сдвиг возможен в пределах 15%, а расшифровка общего анализа несет иной характер.

Что представляет собой лейкоцитарная формула

Возможные отклонения от нормы у детей

Любые изменения в лейкограмме, будь-то сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, а также повышение или понижение лейкоцитарного индекса интоксикации у ребенка, всегда указывают на начало или прогрессирование различных патологий.

Высокая концентрация лимфоцитов (лимфоцитоз), диагностируется при поражении организма инфекцией любой этиологии:

Помимо перечисленных, повышение концентрации клеток могут вызывать такие болезни как: астма, аутоиммунные патологии, реакции аллергического генеза. Значимый дефицит лейкоцитов в таком возрасте (лимфоцитопения), указывает на патологическое поражение костного мозга.

Большое количество нейтрофилов (нейтрофилез) или нейтрофильный сдвиг влево в первые дни жизни является физиологическим состоянием. В дальнейшем, происходит перекрест лейкоцитарной формулы.

Патологический нейтрофилез может указывать на воспаление пупочной ранки (омфалит), энтероколит, стрептококковую инфекцию и т.д.

Увеличение количества моноцитов характеризируется как состояние (моноцитоз), появляющееся по причине грибкового или вирусного инфицирования. В данной ситуации, о симптомах нужно рассуждать по некоторым визуальным признакам:

• Лимфаденопатия.
• Воспаление в носоглотке и гортани.
• Гепатомегалия и болезненность в области правого подреберья.

Кроме того, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево часто связывают с дефицитом моноцитов (моноцитопения). Подобное состояние может развиваться при нехватке витаминов группы B, и фолиевой кислоты. К такой проблеме часто присоединяется железодефицитная или В12 и фолиеводефицитная анемия.

Повышение числа базофилов (базофилия) – довольно редкое состояние. Причиной может быть наличие у больного туберкулеза, поражения лимфоузлов, миелолейкоза.

На сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо могут оказывать и эозинофилы. Эозинофилия может быть обусловлена аллергиями или наличием паразитирующих червей.

Как расшифровать результаты

Оценивать лейкограмму должен врач, сопоставляя ее данные с имеющимися у ребенка симптомами и другими обследованиями.

Незначительные отклонения

Соотношение лейкоцитов может меняться незначительно вследствие:

• Психоэмоциональной нагрузки.
• Физической нагрузки.
• Приема пищи перед сдачей крови.
• Приема некоторых медикаментов.

Изменение числа нейтрофилов

Если нейтрофилы по сравнению с другими лейкоцитами повышены, это называют нейтрофилезом, а снижение числа таких клеток называется нейтропенией. Основными причинами таких изменений являются:

Выше нормы

Ниже нормы

Краснуха, гепатит, ветряная оспа, грипп

Заражение грибками, простейшими и некоторыми вирусами

Поражение костного мозга при химио- или радиотерапии

Воспалительный процесс (дерматит, артрит, ревматизм, панкреатит и др.)

Лейкоз и другие новообразования

Цитостатики и другие медикаментозные средства

Показания к анализу

Забор биоматериала для последующей оценки лейкограммы целесообразен в одном из следующих случаев:

• Прохождение профосмотра.
• Планирование беременности.
• Подготовка к операции.
• Диагностика любойпатологии (лейкоцитарная формула относится к одному из основных видов походных ОАК).
• Обострение хронической патологии.
• Острая боль в животе, повышенное потоотделение ночью, исхудание, одышка, диарея, увеличение лимфоузлов.

Клинические показания к назначению ОАК с лейкограммой:

• Гипертермия.
• Лихорадочное состояние.
• Болезненность в суставах.
• Ломота в теле, общее недомогание.
• Головные боли.
• Необходимость проведения дифференциальной диагностики между вирусными и бактериальными инфекциями.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышенная кровоточивость.
• Гнойничковая сыпь на теле.
• Прием иммуносупрессивных препаратов.
• Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
• Ночная потливость.
• Плановое обследование при госпитализации.
• Плановое обследование беременных.

Почему содержание понижено

Лейкопения у детей первого года жизни обнаруживается редко. Снижению числа белых кровяных телец способствуют сбои в работе кроветворной системы. Причинами подобного нарушения считаются следующие патологии:

• Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание человеку передается от домашних животных. Будущая мать заражается при уходе за кошками и собаками. Инфицирование плода происходит при отсутствии антител в организме беременной женщины. У взрослого человека болезнь протекает бессимптомно, однако у ребенка могут возникать врожденные пороки развития.
• ВИЧ-инфекция. Вирус в организм ребенка может проникнуть на поздних стадиях внутриутробного развития, при прохождении по родовым путям или употреблении грудного молока. Лейкопения у новорожденного может быть вызвана введением высокоактивных антиретровирусных препаратов, препятствующих инфицированию плода. Ребенок будет здоровым, однако состав его крови будет изменен.
• Листериоз. Бактерии передаются ребенку от зараженной матери. Листерии провоцируют воспалительные процессы, негативно отражающиеся на составе крови.
• Цитомегаловирусная инфекция. Возбудитель нарушает функции иммунной системы.
• Врожденные пороки мочевыводящих путей.
• Туберкулез.
• Введение химиотерапевтических средств в период беременности.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее достоверных результатов анализа, больной должен обязательно приготовиться к процедуре забора крови:

1. Кровь забирают с утра, строго натощак (от момента приема пищи до анализа необходимо выдержать более 10 часов). За некоторое время до процедуры можно выпить стакан простой воды.
2. Нужно исключить из своего ежедневного меню жирные, копченные, острые блюда и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), а также любой алкоголь за 3-4 суток до процедуры .
3. За 1-2 часа до намеченного времени забора крови нельзя курить (сигареты, кальяны), нельзя поднимать тяжести, нервничать.

Сразу после забора, пробирку с биоматериалом отправляют в лабораторию для исследования. Лаборант, пользуясь микроскопом, определяет соотношение всех видимых лейкоцитов и вычисляет лейкограмму. Вдобавок, для более точных и быстрых результатов может быть применен автоматический анализатор.

Как нужно готовиться к процедуре?

Для получения точного результата необходимо правильно подготовить ребенка к процедуре. Сдают кровь для биохимического анализа на голодный желудок до 12 часов дня. Необходимо, чтобы после последнего употребления пищи прошло не менее 8-10 часов. Ужинать надо не позднее 20.00, после можно давать ребенку только чистую воду.

Перед сдачей биохимии следует воздержаться от употребления медикаментозных препаратов, жирной и острой пищи, мучного и сладкого. Детям, которые уже способны понимать суть медицинских процедур, необходимо объяснить, что не нужно волноваться. Если пациент не будет сохранять неподвижность на процедуре, то на месте забора может появиться кровоподтек.

Перед анализом необходимо ограничить физическую активность ребенка. Оставить грудного ребенка голодным в течение 8 часов трудно, поэтому можно его немного покормить. Однако перед сдачей крови следует сообщить об этом медицинскому работнику. В чрезвычайных ситуациях биохимический анализ крови делается без специальной подготовки.

Техника выполнения анализа

Расчеты лейкоцитарной формулы проводятся квалифицированными медработниками, методом изучения мазков под микроскопом.

Кроме того, часто применяется гематологический автоматический анализатор. При выявлении определенных отклонений, проводится дополнительная микроскопическая оценка мазка, с описанием четкой морфологии видимых клеток и уточнения лейкограммы.

Автоматические аппараты дают возможность получить более высокие результаты: на технике, есть возможность осмотреть более 2000 клеток, а под микроскопом всего 200. Во время анализа крови на анализаторе, итог будет более информативным.

Автоматический подсчет обладает и рядом недостатков, ведь он не способен различать нейтрофилы по сегментоядерным и палочкоядерным видам.

Как проходит анализ

Для подсчета общего количества всех видов кровяных телец назначается ОАК. Результат исследования выдается в виде таблицы, в которой указаны значения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.

Для исследования берут кровь из безымянного пальца или вены локтевого сгиба. Подсчет лейкоцитов осуществляется лаборантом с помощью микроскопа. Помимо данного метода, используется и специальный автоматический прибор — анализатор. Если общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения от нормы, назначается дополнительное исследование мазка крови, в ходе которого описывается клеточная морфология.

Дифференцировка кровяных телец осуществляется 2 методами:

• По Шиллингу — количество лейкоцитов подсчитывается в 4 частях мазка.
• По Филипченко — мазок крови условно разделяется на 3 сегмента, в каждом из них подсчитываются тельца.

Исследуемые виды кровяных телец:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

• Нейтрофилы — имеют способность определять патогенные, болезнетворные клетки, оказывают на них угнетающее влияние до тех пор, пока не будут полностью уничтожены.
• Базофилы — возникают вследствие аллергических реакций, интоксикации ядами и токсинами, предупреждают распространение отравляющих веществ по организму.
• Эозинофилы — уничтожают паразитов, защищают организм от паразитарных возбудителей, повышая устойчивость организма.
• Моноциты — имеют сходное с эозинофилами действие, но с более выраженной фагоцитарной функцией: уничтожают паразитарные микроорганизмы, очищают кровь.
• Лимфоциты — имеют память, что помогает распознавать антигены и запоминать их. Оказывают влияние на иммунную систему, повышая ее устойчивость к раковым клеткам и вирусным возбудителям.

Лейкоциты — индикаторы состояния человеческого здоровья. Их определение в общем анализе крови помогает с точностью установить диагноз, выявить патологии, способные длительное время протекать без выраженной симптоматической картины. Подсчет формулы лейкоцитов дает заключение о состоянии иммунной системы.

Выводы

Данный анализ прост в проведении, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры и реактивов, поэтому может проводиться в любой лаборатории.

Он весьма информативен и может использоваться при проведении первичной диагностики. Он позволяет установить присутствие инфекции, паразитов и аллергических реакций, заподозрить наличие злокачественных новообразований, иммунных патологий, болезней крови и т.д.

Сразу хотим привести таблицу нормального содержания всех составляющих лейкоцитарной формулы, а далее уже более подробно, более понятно рассказать о каждой клетке, о её предназначении и функциях.

Общий анализ крови ребенка: сдвиг влево лейкоцитарной формулы

Теперь перейдем к пониманию значения фразы: «сдвиг влево лейкоцитарной формулы». В сравнительно недавнем прошлом в стандартном, обычном бланке общего анализа крови любого человека, в том числе и ребенка, эта лейкоцитарная формула была напечатана не вертикально, а горизонтально и выглядела примерно так:

Если в организме «забралась» бактериальная инфекция, то это приводит к увеличению палочко-ядерных нейтрофилов, а если эта инфекция слишком сильная, слишком тяжелая, то возрастают и показатели незрелых форм нейтрофилов. В этом случае лейкоцитарная формула может выглядеть примерно так:

Теперь четко видно, как показатели видов нейтрофилов возросли, а в ранее пустых ячейках появились цифры. Это и есть сдвиг влево лейкоцитарной формулы – появились незрелые, молодые формы нейтрофилов.

Можно понять, что если инфекция развивается бурно, стремительно, то организм испытывает постоянно растущую потребность в новых нейтрофилах и уже начинает призывать на помощь еще не до конца созревшие нейтрофилы.

Важно ! Активность какой-либо инфекции в детском организме приводит в росту маленького организма в нейтрофилах, а это, в свою очередь, выражается в сильном сдвиге влево лейкоцитарной формулы.

Что делать, если лейкоциты повышены?

Уровень лейкоцитов определяет состояние иммунитета малыша. Завышенные показатели – признак лейкоцитоза. Причинами лейкоцитоза являются не только заболевания, но и внешние влияющие факторы. Причины, выраженные физиологическими особенностями организма:

• активные физические упражнения;
• прием горячей ванны;
• эмоциональное напряжение (плач, испуг и т.д.).

Если повышение лейкоцитов произошло по одной из перечисленных причин, предпринимать ничего не нужно. Показатели вернутся к норме в течение дня.

Какие заболевания вызывают повышение лейкоцитного уровня:

• гнойные инфекционные;
• вирусные;
• интоксикация;
• аллергии;
• травмы кожного покрова (в том числе и ожоги).

Высокий лейкоцитный уровень также наблюдается у детей, перенесших операцию. Показатели будут высокими до тех пор, пока организм полностью не восстановится. Лейкоцитоз – это не болезнь. Это состояние, свидетельствующее о том, что организм борется с каким-то заболеванием.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся физически не испытывал негативных эмоций. В ином случае повторный анализ крови может показать тот же результат из-за физиологических причин.

Общий анализ крови ребенка: нейтрофилы

Каждый нейтрофил внутри себя содержит определенные зерна, которые еще можно назвать гранулами. В их состав входят самые разнообразные ферменты, предназначение которых в разрушении вирусов и каких-либо болезнетворных бактерий. При этом особую активность нейтрофилы проявляют именно по отношению к бактериям. Если в лейкоцитарной формуле наблюдается рост процентного содержания нейтрофилов, то это признак наличия воспалительного процесса, вызванного бактериями.

Все нейтрофилы различаются между собою по степени своей зрелости. Если конкретно взятый нейтрофил является полноценной, зрелой клеткой, но его называются сегментоядерным нейтрофилом. Для получения такого звания клетке необходимо пройти через ряд превращений:

1. сначала появляется (формируется в костном мозге) нейтрофил, именуемый миелоцитом . В этом состоянии он совершенно безопасен и даже беспомощен;
2. в процессе своего роста миелоцит превращается в метамиелоцита ;
3. следующий этап – превращение метамиелоцита в палочкоядерного нейтрофила ;
4. в таком состоянии, в таком виде нейтрофил уже является полноценным защитником от бактерий, хоть еще и не настолько быстр, не настолько опасен, как полностью созревшая клетка — сегментоядерный нейтрофил .

Если организм ребенка находится в обычном, здоровом состоянии, то ответственность за защиту его иммунитета ложиться «на плечи взрослых», полностью сформировавшиеся сегментоядерные нейтрофилов и совсем небольшого количества палочкоядерных.

Если же начинается какая-то болезнь, какой-то воспалительный процесс, то уровень палочкоядерных нейтрофилов резко возрастает, они приходят на помощь сегментоядерным. Следовательно, увеличение бактерий и их активности в детском организме увеличивает нагрузку на его иммунитет, что приводит к росту нейтрофилов, сформированных до третьего этапа – до палочкоядерных. В том случае, когда они не могут оказать необходимую помощь, к «войне» с бактериями подключаются метамиелоциты, т.е. растет их показатель в общем анализе крови. Но к их помощи организм прибегает только в самых исключительных случаях, при очень тяжелых болезнях.

Чаще всего, что является нормой, в крови метамиелоциты, а тем более миелоциты полностью отсутствуют.

Еще, в качестве последнего, для справки, хочется сказать о том, что уменьшение уровня нейтрофилов в крови называется нейтропенией , а рост их уровня – нейтрофилезом .

Как берут кровь и делают анализ

У новорожденных кровь берется из пятки тонкой иголкой. У детей старше месяца отбирают кровь из локтевой вены. Участок немого выше пережимают жгутом, чтобы давление в вене увеличилось и сосуды сильнее наполнились. После обработки антисептическими средствами иголка вводится в вену и кровь набирается в шприц или специальную пробирку. Вынув иглу, на место укола прикладывают ватку и руку сгибают в локте.

Сама процедура не займет много времени, забор делается с вены, если сравнивать с общим анализом при котором кровь берется из пальца.

Перед сдачей крови, если у вас малолетний ребенок, объясните ему что эта процедура безболезненная, он может просто отвернуться, а врач сделает все сам.

Да и к тому же отдавать кровь с пальца на много больнее, поскольку на кончиках пальцев находятся очень много нервных окончаний.

Перед сдачей анализа стоит подготовиться. Во-первых, за несколько дней старайтесь избегать вредных и жирных продуктов, в особенности алкоголь.

Если биохимия берется у вашей крохи, особенно на глюкозу, то исключите:

1. Сладкое;
2. Мучное;
3. Фрукты;
4. Виноград;
5. Бананы.

Если сдача запланирована на завтра, а это как правило утро (до 9-10 часов), то последний прием пищи должен быть ужином сегодня. Утром есть и пить (кроме воды) запрещается.

Сдавать кровь вам придется с вены, натощак. Если ваш ребенок новорожденный, то у него возьмут «биохимию» из пятки или пальца. А вот деткам постарше все также придется жертвовать своей красной жидкостью с венки.

• Деток от года до лет 4-5 нужно подготовить к процедуре, а если дитя все же расплакалось, то стоит прежде его успокоить и лишь потом брать нужные анализы. В противном случае забор может пройти болезненно и оставить синяк, а это запомниться малышом и в дальнейшем врачи и шприцы будут вызывать нехорошие ассоциации.
• Обычно все исследование вашего материала занимает максимум 24 часа. Это означает что, сдав кровь, ответ будет готов на следующий день.
• Если нет особых показаний для биохимического анализа, вы можете сделать просто общий анализ (клинический). Если вы получили результат сдав клинический анализ крови расшифровка будет такой же сложной, как и при биохимии.

Дело в том, что многие показатели могут изменяться со временем и нормы рассчитаны на среднего человека. И только грамотный врач способен увидеть всю картину в целом. А вы скорее всего взглянув всего на один показатель, к примеру гемоглобин, увидев, что он не дотягивает до нормы, будете переживать что у вас анемия или еще что-то.

Комплексный скрининг крови (биохимия) включает в себя множество показателей, получив их очень трудно разобраться что к чему. Для того чтобы хотя бы немного понять полученные данные, предлагается вашему вниманию биохимический анализ крови расшифровка у детей норма в таблице.

Обозначение и расшифровка анализа	Показатели нормы	Ед. измерения	Заболевания при отклонениях от нормы
От 0 – 1 года	От 1 года – 12 лет	При повышении	При понижении
Общий белок (BELOK)	45-73	До 82	г/л	Повышение белка в крови могут вызвать симптомы, сопровождающиеся обильной потерей воды: диарея, рвота; нефрит	Паренхиматозный гепатит; голодание; снижение белка на фоне лактации и физ. нагрузок; тиреотоксикоз; плеврит; отравления; цирроз печени и др.
Альбумин	30-49	До 55	г/л	Передозировка витамина А; Обезвоживание	Анорексия; Низкобелковая диета; Сердечная недостаточность; онкология
Общий билирубин (BIL-T)	17-68	До 21,4	мкмоль/л	Онкология печени; Инфекции бактериального характера; Гепатит; Панкреатит	Ишемическая болезнь сердца; Прием некоторых препаратов
Панкреатическая амилаза	1-22	23-50	Ед/л	Хронический панкреатит; Эпидемический паротит; Почечная недостаточность; перитонит; сахарный диабет	Острая или хроническая форма гепатита; Опухоль поджелудочной железы; Алкогольные отравления; Конкременты желчного пузыря
Гематокрит (HCT)	42-60	33-45	%	Гипоксия (недостаток кислорода); Обезвоживание (дегидратация); Заболевания крови	Нарушение работы почек (гипергидратация); Апластическая анемия; Гиперпротеинемия
СОЭ	2-10	5-12	мм/ч	Гиповитаминоз; Реакция на парацетамол; рост зубов; Незрелость эритроцитов; Гельминтоз; Аллергия; Лейкоз; Тиреотоксикоз;	Патология печени; Гипербилирубинемия; Ацидоз; Порок сердца; Сфероцитоз
Гемоглобин (Hb)	180-135	110-145	г/л	Порок сердца; Кишечная непроходимость; Эритроцитоз; Легочно-сердечная недостаточность	Понижение, вызванное на фоне недостатка полезных микроэлементов и витаминов (фолиевая кислота, В12, Fe, заболевания крови) вызывают анемию
Холестерин	1,6-4,9	4,4	ммоль/л	Наследственность; Ожирение; Неправильный образ жизни	Анорексия; Гипертиреоз; Стрессы; Болезни ЖКТ; анемия
Глюкоза	1,7-6,1	До 6,1	ммоль/л	Сахарный диабет; Онкология головного мозга; Стресс; Прием успокоительных	Заболевания ЖКТ; Голодание; Увеличенная выработка инсулина
Креатинин	35-110	До 68	ммоль/л	Акромегалия; Воспаление легких; Желтуха; Атрофия печени	Длительное голодание и прием лекарственных средств (кортикостероиды)
Мочевая кислота	120-330	мкмоль/л	Гипертензия (повышенное АД); Подагра; Сахарный диабет; Акромегалия; Ожирение; Мочекаменная болезнь; Гемолитическая анемия; Лейкоз; генетические заболевания	Церебральный синдром; при беременности возможно понижение; Наследственный дефицит ксантиноксидазы
АЛТ	До 40	Ед/л	Цирроз; Онкология печени с метастазами; Инфаркт; Гепатит	Нехватка витамина B6; Некроз печени
АСТ	Тромбоз; Миопатия; Стенокардия; Инфаркт	Разрыв печени; Нехватка витамина B6

Причины отклонений

Вот вы получили биохимический анализ крови, и не понимаете какая должна быть норма у детей. И вдруг увидели непонятный анализ «СОЭ». Буква С – это скорость, буква О – это оседание, Э – эритроцит. Получается, что расшифровка СОЭ показывает скорость оседания эритроцитов. Норма этой скорости для новорожденных и детей до 6 лет составляет, от 0 до 2 мм/ч и от 12 до 17 мм/ч соответственно.

Еще один непонятный показатель это – СА 125. Его норма у женщин равняется 35 ед./мл, а у мужчин максимум 10 ед./мл. Сам СА 125 – это белковый онкомаркер. Обычно СА 125 обнаруживается на поверхности яичников у женщин, что говорит об онкологических новообразованиях.

Но не всегда повышенный СА 125 это обязательно онкология. Иногда Завышенное значение говорит о патологиях в легких и кишечнике. Около 70% превышения СА 125 являются показателем хронического панкреатита, цирроза и гепатита.

• Если у врача имеются подозрения по поводу желтухи или другого заболевания, то неизбежна расшифровка анализа крови на гепатит. Как правило анализы на вирусный гепатит включают в себя следующие показатели: общий белок, ферменты (АЛТ и АСТ), пигмент билирубин (TBIL или BIL-T) и белок фибриноген. Если общий белок выше нормы (для детей 45-80 г/л) это свидетельствует о ряде заболеваний, в числе которых возможен гепатит.
• HCT анализ крови расшифровка потребуется для подтверждения диагноза анемии, поликистоза почек, заболевания легких и др. HCT или гематокрит в состав которого входят три кровяных тельца, а именно – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При помощи центрифуги определяется показатель концентрации этик кровяных телец по отношению к плазме (густота). Соответственно понижение или повышение концентрации от нормы говорит о патологиях.
• Скрининг или расшифровка анализа крови на гормоны позволяет выявить неправильную работу таких органов как щитовидная железа и надпочечники. Показатели этих анализов зависят от пола и возраста человека, но являются главными биологически активными веществами, отвечающими за здоровое функционирование организма.

GRA или гранулоциты могут даваться в двух значениях. Один GRA% – процентное (относительное) содержание лейкоцитов и GRA# – абсолютное содержание.

Гранулоциты (GRA) относятся к классу зернистых лейкоцитов, которые защищают организм от воспаления и микробов. Пониженное значение говорит о вирусных инфекциях или гематологических патологиях.

WBC анализ крови расшифровка все тех же лейкоцитов, это английское название белых кровяных телец (white blood cells).

Общий анализ крови ребенка: эозинофилы

Аналогично нейтрофилам, клетки эозинофилы содержат внутри себя определенные ферменты или гранулы. Обезвреживают эозинофилы не бактерии, а иммунные комплексы. При взятии общего анализа крови у здорового ребенка их количество, чаще всего, сравнительно небольшое (примерно 1-4 %, не более). Но их численность существенно возрастает, что называется эозинофилией , при различной аллергии, при болезнях кишечника, даже кожи т.д.

Очень часто эозинофелия проявляется после переноса тяжелых, особенно бактериальных инфекций.

Общий анализ крови ребенка: базофилы

Данный тип (вид) клеток малочислен и редко встречается в крови. Уровень базофилов в общем анализе крови, независимо от возраста человека, составляет примерно 1%. Четкая цель их существования, их предназначения на данный момент еще не определена, но известно, что они принимают участие в процесс свертывания крови и в реакции организма, вызванной аллергией.

Рост численности этих клеток встречается крайне, крайне редко, при исключительных болезнях. В медицине принято считать, что отсутствие базофилов в крови не о чем не говорит и на диагностику заболеваний не влияет.

Показатели нормы и роль разных форм лейкоцитов

Эозинофилы

Такие клетки призваны защищать организм ребенка от аллергенов и паразитов. Процент эозинофилов в норме составляет:

У новорожденных	1-4%
С 10 дня жизни у детей до года	1-5%
У детей старше года	1-4%

Нейтрофилы

Эти наиболее многочисленные белые кровяные клетки нужны для борьбы с болезнетворными микробами. Они представлены в крови ребенка несколькими формами, отличающимися своей зрелостью:

1. Юные нейтрофилы. Их также называют миелоцитами и метамиелоцитами. В норме в лейкоцитарной формуле они отсутствуют.
2. Палочкоядерные — молодые нейтрофильные клетки. Врачи сокращенно называют их «палочками».
3. Сегментоядерные. Такие нейтрофилы являются полностью зрелыми клетками и в норме они должны преобладать среди всех нейтрофильных лейкоцитов.

Норма сегментоядерных клеток представлена в таблице:

В первый день жизни	50-70%
На пятый день жизни	35-55%
В 1 месяц	17-30%
В 1 год	20-35%
В 5-летнем возрасте	35-55%
С 10 лет	40-60%

Базофилы

Такие лейкоциты содержат гранулы с биогенными аминами, выделяя их в кровь при иммунных реакциях. Нормой считается присутствие в крови ребенка 0-1% базофилов в любом возрасте.

Моноциты

Эти клетки преобразуются в макрофаги и поглощают микробы, отмершие клетки и другие вещества, удаляя их из организма ребенка. В норме число моноцитов от всего количества лейкоцитов представлено таким процентом:

У новорожденного	4-10%
С 5-го дня жизни до 1 месяца	6-14%
С 1 месяца до года	5-12%
В 1 год	4-10%
С 5-летнего возраста	4-6%
У детей старше 15 лет	3-7%

Видео о том, что такое моноциты, можно посмотреть здесь:

Лимфоциты

Такой вид лейкоцитов довольно многочисленный и, как и нейтрофилы, представлен разными формами, но в общем анализе крови отдельные типы лимфоцитов не определяются. Главной задачей этих клеток является участие в иммунных реакциях. Они активно защищают детей от вирусов. Нормой лимфоцитов у детей разного возраста считают:

Сразу после рождения	16-32%
С 5 дня жизни	30-50%
На 10 сутки жизни	40-60%
С 1-го месяца	45-60%
У детей старше года	45-65%
В 5-летнем возрасте	35-55%
С 10-летнего возраста	30-45%

Общий анализ крови ребенка: лимфоциты

Аналогично нейтрофилам, лимфоциты могут существенно разниться между собою. Но установить её при помощи микроскопа невозможно. Принципиальные внешние отличие у них полностью отсутствуют. Однако, лимфоциты принимают очень активное участие в различных реакциях иммунного типа: обеспечивают синтез тел, нормальное функционирование всех систем иммунитета (общей и местной) и т.д.

Потребность детского организма в упомянутых реакциях иммунного типа очень и очень высока. По этой причине лимфоцит – это главный, наиболее часто встречающийся в общем анализе крови ребенка лейкоцит. В возрасте, примерно, от месяца до 2-х лет уровень лимфоцитов у ребенка может достигать максимального значения. После 2-х лет он начинает падать (медленно), а к 4-5 годам численность лимфоцитов становится примерно равной численности нейтрофилов.

Важно ! Обязательно учтите, что даже в 15-летнем возрасте у ребенка уровень лимфоцитов будет больше, чем у взрослого.

Рост числа лимфоцитов или лимфоцитоз может наблюдаться при множестве детских болезней, вызванных различными инфекциями, в особенности вирусными. При попадании в детский организм какой-либо вирусной инфекции повышение числа лимфоцитов может наблюдаться в течение длительного времени – до 3-х недель, а иногда и до 2-х месяцев.

Зачем и когда определяют

Хотя все белые тельца защищают ребенка от неблагоприятных для его здоровья факторов, каждый из видов лейкоцитов играет определенную роль. Именно поэтому лейкоцитарная формула помогает уточнить диагноз, узнать тяжесть состояния пациента, а также увидеть, действует ли назначенное лечение.

На этом делает акцент и популярный педиатр Комаровский. Он подчеркивает, что лейкоцитоз (повышение числа всех лейкоцитов) или лейкопения (сниженное количество всех белых кровяных клеток) поможет лишь узнать, что у ребенка есть заболевание, а с помощью лейкоцитарной формулы врач может понять, какой именно патологический процесс происходит в теле малыша.

Запись программы Комаровского, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите ниже:

Лейкограмму назначают:

• Планово при профилактическом обследовании детей определенного возраста (в 1 год, а затем ежегодно).
• Перед выполнением вакцинации.
• При жалобах и подозрении на инфекцию, например, если малыш теряет вес, у него увеличились лимфоузлы, появилась диарея, повысилась температура тела, ломят суставы и так далее.
• Если началось обострение хронической болезни.
• Если ребенок готовится к операции.

Общий анализ крови ребенка: моноциты (инфекционный мононуклеоз)

Форменные элементы крови, называемые моноцитами, могут показаться самыми хорошими, самыми полезными. Дело в том, что они занимаются фагоцитозом. Если говорить простым, понятным языком, то это процесс поглощения и последующего переваривания различных бактерий, клеток, уже погибших, но оставшихся в крови, а также других частиц, которым не место в нашей крови (инородным). Жизнь моноцита длится (примерно) 30 часов, в течение которых он успевает сформироваться, вырасти и созреть. На последнем этапе, на этапе созревания, моноцит получает название макрофаг и в таком состоянии он живет уже примерно полтора, два месяца. В этом время он принимает самое активное участие в происходящих иммунных реакция, «кушая» (фагоцитируя) бактерии, уже погибшие клетки и т.п.

Рост числа этих клеток ( моноцитоз ) является признаком затянувшейся инфекции, перешедшей в вялотекущее состояние (туберкулез, к примеру). Мало того, моноцитоз очень часто сигналит о заболевании — инфекционный мононуклеоза.

Виды и функции лейкоцитов

Функции лейкоцитов – самые разнообразные. Кратко рассмотрим виды этих клеток и разберемся, за что каждый из них конкретно отвечает.

Нейтрофилы

Универсальными клетками считаются эти представители лейкоцитов. Они активируются в случае патологических процессов. Нейтрофилы защищают человеческий организм от проникновения чужеродных клеток, выделяя особые химические вещества, способные привлекать иные сегменты воспаления. Сама воспалительная реакция провоцируется нейтрофилами для победы над патологией.

Лимфоциты

Подобные клетки выполняют следующее действие в защитных функциях организма. Проникая внутрь воспалительного очага, эти элементы реагируют на химические соединения, выделяемые нейтрофилами.

Эозинофилы

Подобные лейкоциты незаменимы при аллергических реакциях. Резко повышаются числа эозинофилов, если внутрь организма проникло вещество аллерген. Благодаря этому у пострадавшей особи развивается аллергическая сенсибилизация.

Помимо этого эозинофилы помогают справиться с паразитами. Количество эозинофилов также возрастает при наличии паразитарного поражения, например, лямблиозе и описторхозе. Объясняется это реакцией эозинофилов на токсины паразитов, попадающих в кровь.

Базофилы

Базофилы – малочисленные представители категория лейкоцитов. Эти клетки производят гистамин, помогающий справляться с аллергическими признаками, они выводят токсины. При повышении количества базофилов можно диагностировать такое заболевание, как базофилия.

Моноциты

Решаемыми задачами они схожи с коллегами – нейтрофилами. Основная работа направлена на уничтожение чужеродных тел. Эту функцию клетки выполняют посредством фагоцитоза.

Общий анализ крови ребенка: плазматические клетки

Назначение плазматических клеток в образовании антител. Для взрослых нормой считается их полное отсутствие в крови, а у ребенка может встречаться лишь одна на 200 – 400 лейкоцитов.

Рост их числа символизирует о наличии вирусной инфекции, но пагубно влияющей (разрушающей) лимфоидную ткань: краснуха, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Больше информации по здоровью ребенка вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по приведенной ссылке, и/или в его подразделе «Справочник для родителей».

Уровень белых клеток у взрослых

Белые кровяные тельца – это лейкоциты, в организме взрослого человека их более 25 миллиардов. Функция белых клеток – защищать организм от заболеваний, токсинов.

Норма лейкоцитов у мужчин составляет 4-9 х 10 9 клеток/литр. Нормальный уровень у здорового человека не зависит от возраста и должен находиться в указанном пределе. Снижение или повышение количества лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какой-либо проблемы со здоровьем, начиная от хронических инфекций, заканчивая онкологическими заболеваниями. Повышенный холестерин у мужчин.

Так выглядят лейкоциты