Пародонтит у детей: симптомы и особенности заболевания

27 октября 2017

Пародонтит – воспаление околозубных тканей. Это достаточно распространенное заболевание у взрослых, но нередко оно возникает и у маленьких пациентов. Первые симптомы пародонтита – воспаление десен, которое постепенно смещается вглубь и поражает околозубные ткани. Это приводит к поражению мышечного и связочного аппарата, в результате чего ребенок теряет один или даже все зубы полости рта. А основная причина заболевания очень даже банальная – недостаточная гигиена полости рта.

Воспаленные десна у ребенка

UltraSmile.ru

собрал полную информацию о том, почему возникает пародонтит у детей, симптомы и лечение заболевания.

Как и у взрослых пациентов, пародонтит у детей бывает локальным и генерализированным (распространяется на 1-2 зуба или все в полости рта), острым или хроническим. Может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Кроме того, у детей принято выделять еще две формы заболевания:

• препубертатный пародонтит развивается в период роста молочных зубов. Характеризуется нарушением связки «зуб-десна», что приводит к изменению структуры костной ткани. Результатом может стать полная потеря молочных зубов, при этом воспалительный процесс затрагивает и зачатки постоянных зубов. Зачастую такой пародонтит проходит без явных симптомов, а его причиной становятся ослабленный иммунитет или специфические микробы (зачастую малыш получает их от родителей),
• пубертатный пародонтит диагностируется в подростковом возрасте. Его основные признаки – зуд, чувство тяжести и распирания десен, изменение консистенции слюны (становится гуще), образование десневых или пародонтальных карманов (десна отслаивается от зуба), неприятный запах, разрушение костной ткани. Очень часто данная форма пародонтита возникает как следствие гормональной перестройки организма подростка.

Причины развития пародонтита в детском возрасте

На самом деле причины появления патологии у детей и у взрослых во многом совпадают. Первопричина заболевания – это мягкий и твердый налет, а также бактериальные отложения, которые скапливаются на деснах, на зубах, под деснами. Именно они провоцируют развитие воспалительного процесса на слизистой.

Почему появляются отложения? Они скапливаются из-за плохой или недостаточной гигиены полости рта. У детей недостаток гигиены часто осложняется неограниченным потреблением сладких продуктов питания. В сладостях содержится глюкоза, которая является отличной пищей для бактерий, продуцирующих кислоту, негативно влияющую на состояние зубов и десен. Усугублять проблему могут и взрослые, которые включают в ежедневный рацион своих детей недостаточное количество твердых продуктов (например, овощи и фрукты), естественным образом помогающих устранить налет. В наши дни многие предпочитают питаться преимущественно мягкой пищей, что отрицательно сказывается на здоровье полости рта.

На заметку! Из-за скопления налета воспаляется слизистая и появляется гингивит. Если заболевание не лечить, то оно переходит в пародонтит. Не во всех случаях, разумеется, но только если не предпринимать никаких дополнительных мер1.

Помимо плохой гигиены и неправильного питания, толчок к развитию заболевания у детей могут дать и другие факторы:

• слабый иммунитет и авитаминоз,
• аномалии развития зубочелюстной системы,
• перегрузка тканей пародонта и периодонта: например, из-за неправильного прикуса нарушается процесс полноценного пережевывания пищи, возникает дисфункция всего челюстно-лицевого аппарата,
• травмы слизистой,
• хронические заболевания: патология может быть вызвана сбоями в работе эндокринных желез, например, при сахарном диабете,
• гормональная перестройка организма: часто жертвами патологии становятся подростки, девушки и юноши, которые переживают пубертатный период.

«Я вообще раньше думала, что чем мягче пища, тем лучше для кишечника, а зубы можно и щеткой почистить. Но когда у дочери все зубы стали желтыми, прям видно было, что на них налета много, то забили тревогу и пошли к врачу. Хорошо, что еще даже ни до кариеса, ни до гингивита не дошло, вовремя обратились, просто чистку провели. Соответственно, пришлось пересматривать рацион питания всей семьи!»

Елена О., фрагмент отзыва на стоматологическом форуме stomatologclub.ru

Профилактика

Пародонтоз – серьезное заболевание, предупредить которое крайне проблематично. Его течение может усугубиться другими диагнозами (в частности, пародонтитом, гингивитом), причиной которых выступает зубной камень и налет. Чтобы избежать осложнений, необходимо:

• раз в 6-12 месяцев осуществлять профессиональную чистку зубов;
• выполнять массаж десен;
• соблюдать правила гигиены;
• посещать кабинет врача-стоматолога не реже одного раза в полгода;
• своевременно лечить возникшие патологии;
• ввести в рацион полезные продукты (свежие овощи и фрукты);
• использовать ополаскиватели, укрепляющие десны.

Виды пародонтита в детском возрасте

У детей, как и у взрослых, выделяют несколько классификаций пародонтита. Так, заболевание может быть локализованным (ограничиваться 1-3 зубами) или генерализованным, которое распространяется по всему ряду. Локализованная форма часто развивается на фоне травмы небольшого участка слизистой, а генерализованная свидетельствует не только об отсутствии своевременного лечения, но и о том, что у ребенка ослаблен иммунитет, и организм уже не может самостоятельно справиться с быстроразмножающимися бактериями.

По тяжести болезни различают несколько стадий:

• легкая: возникает гиперемия и кровоточивость слизистой, появляются болезненные ощущения. Эту стадию заболевания сложно самостоятельно отличить от гингивита,
• средняя: появляются пародонтальные карманы (слизистая отходит от зуба), а зубы постепенно начинают смещаться и расшатываться. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5 мм. Начинает убывать десна,
• тяжелая: глубокие пародонтальные карманы (из них может выделяться гной), зубы очень подвижны и выпадают, их корни оголены, происходит рецессия десны, а перегородка между альвеолами разрушена почти на 2/3 корня. Ухудшается общее самочувствие маленького пациента

Кроме того, патология может протекать в острой форме (все симптомы будут проявляться очень ярко) или иметь хроническое течение, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Чем лечить

При наличии симптомов пародонтоза у детей лечение проводится медицинскими препаратами:

• Тетрапирофосфат калия – действие направлено на устранение зубного камня.
• Нитрат калия – для снижения чувствительности зубного ряда.
• Хлорид стронция – для регенерации эпителиального слоя полости рта.

К антибактериальным препаратам относят левомецитин, имеющий широкий спектр действия. Эффективно вытягивает гной и очищает ходы, используется как раствор для полоскания.

Олазоль – препарат комбинированного действия, оказывает антибактериальное действие и способствует восстановлению поврежденных тканей. Мазь Левомеколь устраняет инфекцию и снимает отечность, используется при обострении симптомов пародонтита.

Сумамед – антибактериальное средство, удаляет налет и неприятный запах, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, улучшает кровообращение в эпителиальном слое.

Вместе с приемом медикаментозных препаратов назначается профессиональная очистка, для устранения очага инфекции. Чаще всего используется лазерная или ультразвуковая процедура.

Мази и гели от пародонтоза

• Холисал – уничтожает вредные микроорганизму, снижает отечность десен, устраняет кровоточивость, обладает обезболивающим действием.
• Камистад – содержит растительные компоненты, снижает боль.
• Асепта – гель на основе прополиса, обладает противомикробным и противовоспалительным действием.

При пародонтозе назначается спектр витаминизированных средств для укрепления защитных сил организма, это:

• витамины группы В – для улучшения обмена веществ,
• аскорбиновая кислота для устранения кровоточивости десен,
• витамин Е – для восстановления окислительных функций.
• Цинк — отвечает за обновление тканей эпителиального слоя, кальций насыщает ткани костей и зубов,
• Фолиевая кислота налаживает метаболический обмен в эпителиальном слое дермы.

Внимание! Стоматологи советуют использовать специальные зубные пасты, которые будут снимать воспаление и устранять кровоточивость. Используются лечебные составы не более 14 дней, после делается перерыв на 2 месяца, далее проводится повторное применение средства.

Дополнительно лечащим доктором назначается диета, которая исключает из ежедневного применения кофесодержащие напитки, крепкий чай, сладости, твердые продукты, газированные напитки, полуфабрикаты и прочее. Диета должна соблюдаться в течение полугода, до полного выздоровления пациента.

Ювенальный пародонтит

Это редкая форма хронического заболевания, которая возникает как раз-таки у маленьких детей или подростков. Во взрослом возрасте она не встречается. Несмотря на ее нераспространенность, о ней также должен знать каждый взрослый, чтобы в случае любых подозрений вовремя забить тревогу и помочь своему малышу.

По-другому патологию еще называют пародонтолизом или десмодонтозом. Этот вид заболевания характеризуется самопроизвольным разрушением и рассасыванием костной ткани и тканей пародонта, воспалением слизистой. Сначала патология добирается до молочных зубов, которые уже в возрасте 5-6 лет расшатываются и полностью выпадают, потом вновь обостряется в 9-10 лет, а в 14-16 подросток уже полностью лишается и постоянных зубов. Еще одна интересная особенность: ювенальный пародонтит не связан с хроническими заболеваниями или особенностями гигиены и питания, он возникает из-за мутации определенного гена в организме человека.

Лечение с помощью лекарств

Чтобы снять неприятные ощущения и признаки воспаления (отек, кровоточивость), избавиться от микроорганизмов, восстановить ткани пародонта и микроциркуляцию крови, понадобится медикаментозная терапия. Прием лечебных препаратов должен вестись под наблюдением врача, самостоятельное лечение может нанести вред здоровью ребенка.

Детям назначаются противовоспалительные стероидные и нестероидные препараты: «Кортизон», «Преднизолон», «Адвантан», «Ибуфен», растительные ферменты: «Ацидин-пепсин», «Панкрал», «Панстал», «Фестал», антикоагулянты: «Гепарин», «Дикумарин», «Варфарин», противогрибковые: «Кетоконазол», «Флуконазол», «Нистатин», «Холисал», антисептические: «Мирамистин», перекись водорода, раствор йода, раствор марганцовки.

В запущенных случаях доктор назначает антибиотики: хлорамфеникол, «Олазоль», левовинизоль, «Левомеколь», эритромицин.

Как проявляется заболевание: симптомы в детском возрасте

Симптомы пародонтита у детей проявляются следующим образом:

• зуд и болезненные ощущения на слизистой: боль может возникать от любого механического воздействия, например, при проведении гигиенических процедур или при употреблении пищи,
• скопление большого количества налета на зубах,
• изменение оттенка слизистой: десны могут стать не только красными, но и синюшными и даже фиолетовыми,
• образование пародонтальных карманов: слизистая отходит от зуба, в промежутке между ними скапливается налет. Из пародонтальных карманов может выделяться гной,
• появляется зловонное дыхание,
• возможно повышение температуры тела,
• в запущенных случаях наблюдается подвижность единиц зубного ряда и их выпадение.

У юных пациентов на фоне болезни может ухудшиться общее самочувствие, появляется слабость и капризность, они могут отказываться от еды. Также у детей на фоне пародонтита и присутствия большого количества патогенов во рту чаще развивается кариес, пульпит, быстрее прогрессирует периодонтит. Могут возникнуть также проблемы с желудком, сердцем и почками, чаще развиваются ЛОР-патологии.

На фото ниже можно увидеть, как визуально выглядит пародонтит у детей.

Причины появления

Причинами детского пародонтоза являются различные нарушения в работе всего организма. По статистике начальная стадия возникает в возрасте 8-12 лет, когда состоянию ребенка сопутствуют следующие факторы:

• неполноценное питание, что приводит к ослаблению защитных сил организма, дефицита витаминов, минералов и микроэлементов;
• генетические нарушения;
• болезни ротовой полости – пародонтит, гингивит и прочее;
• эндокринные нарушения;
• диабет второй стадии;
• сосудистая дистония;
• пищевая аллергия;
• нарушения центральной нервной системы;
• болезни сердца и сосудов;
• психические расстройства.

При пародонтозе идет процесс поражения челюсти, в запущенном состоянии возникает пародонтит, который характеризуется обострением болевого порога. Пусковым фактором может стать обычный налет, воздействие бактерий на полость рта.

Пародонтоз на фото. Оголение шейки зуба.

Провоцирующими факторами пародонтита могут стать вредные привычки, хронические болезни, неправильное и неполноценное питание, отсутствие гигиены. Патология может развиваться после перенесенного гингивита.

Внимание! Иногда диагностируется пародонтоз при абсолютно здоровых, не пораженных кариесом зубах. Причиной всему является артериальная недостаточность, когда кровообращение в деснах недостаточное – страдает костная ткань, откладываются соли.

Методы диагностики

Для дифференциальной диагностики пародонтита у детей помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра проводится комплексное обследование, которое может включать следующие мероприятия:

• тесты на подвижность единиц зубного ряда,
• анализ крови,
• посев на микрофлору полости рта,
• зондирование для определения кровоточивости десен.

Также обязательно делается компьютерная томография или ортопантомограмма. При помощи рентгенографического исследования специалисты имеют возможность выявить и установить степень разрушения костной ткани, альвеолярных перегородок, величину пародонтальных карманов и другие патологические изменения. Заболевание нужно лечить комплексно, поэтому в зависимости от полученных в процессе диагностики результатов маленький пациент может быть параллельно направлен к специалистам других направлений, например, эндокринологу, кардиологу и педиатру.

Как правильно чистить зубы при пародонтозе?

При наличии дистрофического поражения тканей пародонта важно уделять особое внимание уходу за полостью рта. Зубы стоит чистить два раза в день специально подобранной пастой и щеткой. При кровоточивости десен нельзя сильно надавливать на щетку, чтобы не ухудшить ситуацию.

После приема пищи следует применять ополаскиватели для рта и зубные нити, чтобы устранить остатки еды. Дополнительно (раз в полгода) следует проводить профессиональную чистку – устранять зубные камни и налет.

Как лечить патологию у детей

Лечение пародонтита у детей проводится комплексно. Все лечебные мероприятия (в зависимости от тяжести случая их могут комбинировать) направлены на остановку разрушительного процесса, предупреждение его дальнейшего развития, устранение провоцирующих факторов. Главное, что нужно сделать врачу – помочь маленькому пациенту сохранить зубы, не допустить влияния патологического процесса на постоянный прикус и зачатки постоянных зубов, нормализовать функцию полноценного и безболезненного пережевывания пищи.

В процессе терапии обязательно принимаются следующие меры.

Удаление зубного камня и санация полости рта

Бактериальный налет – источник инфекции. Без его удаления вся дальнейшая терапия просто не будет иметь смысла. Это то, с чего нужно начинать лечение пародонтита, гингивита и пародонтоза не только детям, но и взрослым.

Для детей применяются щадящие методики: при помощи ультразвука, ручного инструмента, обработки Air Flow и профессиональной щетки с пастой врач бережно удалит налет с зубов и из-под десен. Можно использовать эффективный и безопасный лазер, который кроме всего прочего способствует снятию воспалительного процесса. После врач нанесет на эмаль укрепляющий фторированный состав, что сделает ее более стойкой к атаке бактерий.

Важно! При тяжелых состояниях, если налет сидит глубоко в пародонтальных карманах и полностью убрать его при помощи неинвазивных методов нельзя, то показано хирургическое вмешательство – гингивэктомия (рассечение пародонтального кармана с его последующим выскабливанием) или кюретаж.

После удаления налета необходимо вылечить больные зубы от кариеса, пульпита, периодонтита, если подобные стоматологические проблемы имеют место быть.

Применение медикаментов

Чтобы купировать воспалительный процесс, мало удаления налета. После посещения стоматологии родителям придется приложить все усилия для того, чтобы маленький пациент выполнял все рекомендации врача. В медикаментозную терапию могут входить следующие средства:

• анестетики – уменьшают дискомфорт и болевые ощущения,
• антисептики – обладают противомикробным действием,
• противовоспалительные препараты – устраняют покраснение, отечность, останавливают воспалительный процесс,
• ферментные протеолитические препараты – применяются, если имеют место гнойные выделения из пародонтального кармана,
• антибиотики – показаны при средней и тяжелой форме болезни.

Лекарства используются в виде таблеток, орошений, аппликаций, полосканий и ротовых ванночек.

Применение витаминов

Самый полезный и необходимый для десен витамин – это витамин С. Он поможет укрепить слизистую, нормализовать в ней кровоток, обеспечит ее необходимыми питательными веществами. Витамин С содержится в шиповнике, поэтому детям часто прописывают его отвар или сироп. Более специализированные препараты назначает уже врач на основании клинической картины, поэтому не пытайтесь покупать витамины и лекарства, основываясь на отзывах в интернете. Помните, что тот же витамин С в разных дозировках может вызвать аллергическую реакцию, с ним нужно быть осторожными.

Также необходимо укреплять и зубы. Для этого подойдут витаминные комплексы, в которых содержится кальций, фтор, фосфор.

В некоторых случаях врач назначает физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерную терапию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение.

На заметку! Укреплять десны нужно и снаружи. Например, использование облепихового масла или витамина Е поможет регенерировать слизистую и будет способствовать ее скорейшему заживлению.

Шинирование зубов

Если зубки стали подвижны, то это доставляет сильный дискомфорт и не позволяет без боли пережевывать пищу. Чтобы решить проблему, врачи используют шинирующие конструкции. Однако их применение будет уместно только на ранних стадиях развития патологии. Если же заболевание тяжелое и запущенное, то шины не смогут спасти ситуацию, они могут выпасть вместе с больными зубами.

Читайте по теме: шинирование зубов при пародонтите и пародонтозе.

Также в период проведения лечения и после него необходимо усилить гигиену полости рта, поэтому специалист из стоматологии расскажет вам и вашему ребенку о том, как правильно это делать и какие средства индивидуальной гигиены подойдут в каждой клинической ситуации.

Необходимо будет и скорректировать рацион питания. Так, на период лечения нельзя кушать твердую и раздражающую слизистую пищу, нельзя употреблять слишком горячие и слишком холодные продукты и напитки. После лечения нужно будет постепенно вводить в рацион твердые овощи и фрукты, которые позволяют удалять налет.

Методы лечения пародонтоза у ребенка

Когда возникает пародонтоз у детей, симптомы и лечение тесно связаны между собой. Если заболевание прогрессирует, и к нему добавляются не свойственные признаки (к примеру, воспаление), задача врача – устранить их.

В целом, лечение направлено на предупреждение развития некротических и гнойных процессов, сохранения зубов. Рассмотрим подробнее, какие методы считаются эффективными.

Лечебные пасты

Лечебные зубные пасты при пародонтозе предназначены для борьбы с кровоточивостью десен. За счет эффективного сочетания активных веществ (минералов, антибактериальных и растительных компонентов) происходит устранение болезнетворных бактерий и предотвращение образования зубного налета. Кроме того, пасты купируют гнойные процессы и лечат микротрещины эмали.

Врач назначит эффективную зубную пасту в комплексном лечении пародонтоза

Массаж дёсен

Он направлен на восстановление кровотока. Подростки могут выполнять массаж самостоятельно, а детям помладше – родители. Аккуратным нажатием пальцев требуется совершать круговые движения, направленные по курсу движения лимфы.

Во время массажа важно контролировать степень нажима пальцев, чтобы не нанести травму ослабленным деснам. При наличии воспалительного процесса, сильного кровотечения и десневых карманов, массаж не рекомендуется выполнять.

Народные средства и рецепты

Лечение пародонтоза у ребенка можно проводить и с помощью народной медицины (заранее проконсультировавшись с врачом-стоматологом). Ниже представлены популярные рецепты:

• вымытый лист алоэ разрезают на две части пополам и прикладывают перед сном к десне. Продолжительность лечения – 10 дней;
• смешивают подсолнечное масло и соль в пропорции 2:1. Полученным средством полощут полость рта два раза в день;
• смачивают ватный тампон в масле пихты и прикладывают к пораженным деснам на 10-15 минут.

Массаж улучшает кровообращение и укрепляет десны

Нужно ли удалять больные зубы

Если форма пародонтита тяжелая, то профессиональные пародонтологи настаивают на том, что больные зубы необходимо удалять, т.к. они являются источником инфекции. Например, сохранение молочных единиц в таком случае чревато тем, что заболевание помешает формированию здорового постоянного прикуса, т.е. инфекция перекинется на зачатки постоянных единиц. К тому же генерализованные стадии пародонтита невозможно вылечить совсем, заболевание постоянно рецидивирует.

Однако если врач настаивает на удалении, то совсем отчаиваться не нужно. Современная стоматология позволяет протезировать зубы даже детям. До 18 лет это могут быть съемные конструкции, после формирования челюстно-лицевого аппарата и костной структуры можно установить мостовидные конструкции и несъемные протезы на имплантах.

Укрепление иммунитета и восстановительная терапия

Чтобы укрепить иммунитет и простимулировать нервную систему ребенка прописываются иммуностимуляторы: «Ликопид», «Кагоцел», «Виферон», «Деринат», витаминно-минеральные комплексы: «Витрум», «Алфавит», «Супрадин кидс», «Компливит», седативные препараты: экстракты валерианы, пустырника, мяты, «Персен», «Глицин».

Седативный препарат «Персен»

Восстановить ткани пародонта можно с помощью «Каротолина», «Солкосерила», «Циклокара», «Каролина».

Неплохие результаты дает домашняя терапия, о которой мы рассказывали в статье «Можно ли лечить пародонтит в домашних условиях».

Можно ли вылечить патологию народными средствами

Вылечить пародонтит у детей, как и у взрослых, народными рецептами невозможно. Такие методы могут облегчить состояние пациента на ранних стадиях развития болезни до момента обращения к врачу. Или же их можно использовать по согласованию с врачом в комплексе с другими методами терапии. Например, отвары аптечных трав помогут уменьшить зуд и боль, остановить размножение микробов, снизить интенсивность воспалительного процесса. Однако предотвратить расшатывание и выпадение зубов, остановить процесс разрушения кости они не могут, поэтому не стоит использовать их в качестве самостоятельной меры.

Факторы риска

Многих родителей волнует вопрос: во сколько лет обычно появляется пародонтит у детей? Как уже говорилось выше, чаще всего данное заболевание проявляет себя в возрасте 9-10 лет, однако в последнее время все чаще встречаются случаи, когда болезнь начинает развиваться у деток от 2 до 5 лет. Все дело в том, что к 10 годам у детей обычно начинается этап смены временных зубов на постоянные. Данный период характеризуется повышенным риском травмирования нежных тканей десны, из-за чего неизбежно возрастает опасность проникновения инфекции и развития воспаления.

«У нас в свое время случилась такая беда – в 2,5 года, когда начали резаться уже зубки сбоку, сильно воспалилась десна. Я всегда очень внимательно следила за здоровьем полости рта у сына, поэтому никак не могла понять, что произошло. На приеме у стоматолога нам объяснили, что скорее всего ткани сильно воспалились из-за того, что травмировались в момент прорезывания зубов. Короче, нам обработали все десны, прописали полоскания специальные, и сейчас уже следов воспаления нет. Надеюсь, и не появится».

Марина_ 89, г. Москва, фрагмент сообщения на форуме

Другой часто встречающейся причиной появления симптомов пародонтита является низкий уровень гигиены ротовой полости. Дети обычно менее ответственно подходят к выполнению каждодневных гигиенических процедур, едят много сладостей и пьют газировку, тем самым обеспечивая идеальные условия для стремительного размножения болезнетворных бактерий в полости рта и, соответственно, развития кариеса, пульпита и непосредственно воспаления десен, т.е. пародонтита.

Воспаление десен у ребенка с молочными зубами

В подростковом возрасте довольно частой причиной болезни становятся изменения, происходящие на гормональном фоне. В данном случае разрушительные процессы в тканях пародонта проявляют себя особенно остро. У ребенка появляется неприятный характерный запах изо рта, а также формируются зубодесневые карманы с гнойным содержимым. Также пародонтит может стать следствием врожденной предрасположенности.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование пародонтита у детей приводит к ранней и полной потере зубов и многочисленным стоматологическим проблемам в будущем, связанным с утратой единиц зубного ряда (атрофия челюсти, патологии прикуса, аномальное прорезывание постоянных единиц, многочисленный кариес). Постепенно заболевание вызывает и нарушения со стороны других систем органов: пищеварительной, эндокринной, нервной. При пародонтите вырабатываются бактерии, которые могут поражать почки, вызывая пиелонефрит. Также бактерии воздействуют на сердечно-сосудистую систему и могут провоцировать развитие раковых опухолей.

Четыре типа детской патологии

Детский пародонтит разделяется на четыре типа: ювенильный, препубертатный, пубертатный, быстропрогрессирующий (юношеский).

Ювенильный тип появляется у детей с первыми коренными зубами. Главной причиной его возникновения считается генетическая предрасположенность. Пародонтит может развиться, если к ребенку попали патогенные микроорганизмы через предметы общего пользования, например, ложки или вилки.

Пребупертатным типом пародонтита страдают дети и подростки, имеющие молочные и коренные зубы. Часто патология появляется из-за ослабления защитных свойств организма.

Пубертатный тип в основном беспокоит подростков в период полового созревания на фоне гормональных сдвигов.

Быстропрогрессирующий или юношеский пародонтит характеризуется скоротечным развитием.

Воспалительные заболевания пародонта

О пародонте известно очень много. Под ним понимают твердые и мягкие ткани, окружающие сам зуб. Как известно даже детям, зубы «окружены» деснами. Но, это только одна из составных частей пародонта. Этот комплекс, включает в себя:

• периодонт – ткани, находящиеся между цементом корня и ячейками альвеолы;
• альвеолярную кость (костная ячейка, расположенная рядом с периодонтом и служит соединительным элементом с этой тканью);
• цемент (твердая костная ткань).

Весь комплекс этих тканей фиксирует каждый зуб в челюсти. Физиологические факторы, а также вина самого человека, нередко становятся главными в появлении признаков тех или иных патологий этой связки. С заболеваниями пародонта сталкиваются даже малыши младших классов. К тому же встречаются случаи разные по своему характеру:

• воспалительные;
• дистрофические;
• опухолевые.

О дистрофических и опухолевых заболеваниях, медики говорят редко, так как это чаще является проблемой более зрелого возраста. У ребёнка с такими болезнями часто диагностируют какие-то генетические патологии, которые и повлияли на возникновение острых симптомов. Но, среди всех проблем с дёснами или другими тканями, такие заболевания десен у детей фиксируются менее чем в 3%.

Основная проблема имеет воспалительный характер. Более 80% — заболевание десен у детей. К таким патологиям относят гингивиты.

Основной признак их появления – боль в деснах. Не менее распространенной является кровоточивость мягких тканей. Другая же часть воспалительных процессов – идиопатические заболевания пародонта. Самыми распространенными являются парадонтиты. Их выявляют не более чем в 5% случаев.

Клинические признаки и симптомы

Гингивит

Гингивит катаральный. Различают острый и хронический катаральный гингивит. Заболевание развивается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста. При осмотре выявляются гиперемия, цианоз краевой десны, мягкий налет. Зондирование десневой борозды дает положительный симптом кровоточивости.

Язвенно-некротический гингивит Венсана — острое воспаление десны с преобладанием явлений альтерации. Некроз значительной части десны на фоне очага хронического воспаления приводит к деформации десневого края и эстетическим нарушениям.

Гингивит гипертрофический — преимущественно хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации. Выделяют две формы — фиброзную и отечную. При фиброзной форме десневые сосочки увеличиваются в размерах, цвет десны не изменен или бледный, кровоточивость отсутствует. При отечной форме десневые сосочки, а иногда и край десны гипертрофированы, отечны, цианотичны и кровоточат при дотрагивании.

Пародонтит

Острый пародонтит. Встречается редко и бывает обычно очаговым. Разрыв зубодесневого соединения происходит вследствие глубокого продвижения искусственной коронки или нависающего края пломбы. Больной жалуется на ноющую боль, при осмотре выявляется гиперемия края десны, легкая кровоточивость при зондировании и нарушение целостности зубодесневого соединения, в костной ткани изменений нет.

Хронический пародонтит легкой степени тяжести

Жалобы на кровоточивость десны во время чистки зубов. Десневые сосочки и маргинальная десна цианотичны, пародонтальные карманы 3—3,5 мм. Патологической подвижности зубов нет. На рентгенограмме: отсутствие компактной пластинки, резорбция вершин межзубных перегородок на 1/3 длины корня, очаги остеопороза.

Хронический пародонтит средней степени тяжести

Жалобы на неприятный запах изо рта, резкую кровоточивость десны, изменение цвета десны и положения зубов. При осмотре гиперемия с цианозом межзубной, маргинальной и альвеолярной десны, пародонтальный карман 4—5 мм. Подвижность зубов 1—2 степени. На рентгенограмме деструкция косной ткани на 1/2 длины корня.

Хронический пародонтит тяжелой степени

Жалобы на боль в десне, затрудненное жевание, смещение зубов, резкую кровоточивость десны. Пародонтальные карманы превышают 5 мм, подвижность зубов 2—3-й степени, на рентгенограмме резорбция костной ткани превышает 1/2—2/3 длины корня зуба.

Пародонтоз

Пародонтоз относят к заболеваниям пародонта дистрофического характера. Как правило, жалоб на выраженные неприятные ощущения пациенты не предъявляют. Больные обращают внимание на обнажение корней зубов. Может беспокоить повышенная чувствительность к химическим и температурным раздражителям, иногда зуд, жжение в десне. При осмотре отмечается бледность десны, пародонтальный карман не определяется, кровоточивости нет. Степень ретракции десны и обнажения корней бывает различной и достигает 1/3—1/2 длины корня. Возможны клиновидные дефекты и истирание твердых тканей зубов. На поздних стадиях пародонтоз осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит.

Здоровье ребенка в руках родителей

Задача каждого родителя – укрепить здоровье ребенка, чтобы не допустить развитие пародонтита и других заболеваний. Необходимо скорректировать детское меню таким образом, чтобы ребенок получал достаточно питательных и полезных веществ. Побольше фруктов, овощей, ягод и зелени, поменьше сладостей, мучного, газировки и фаст-фуда.

Дети должны правильно питаться

Не допустить формирование налета помогут регулярная правильная чистка зубов, использование ополаскивателей, зубных нитей, зубочисток. Укрепить иммунитет ребенка можно с помощью закаливания, прогулок на свежем воздухе, активного образа жизни, соблюдения режима сна-бодрствования и избегания стрессовых ситуаций. Плановые осмотры специалистов помогут своевременно обнаружить и вылечить болезни.

Если вам приходилось сталкиваться с воспалением пародонта у ребенка, расскажите, пожалуйста, в комментариях, как вы справились с ситуацией.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

Разновидности гингивитов и пародонтитов

Если у малыша заболела десна – это первый признак патологических нарушений. Более чем в 50% случаев, этот симптом является всего лишь причиной физического повреждения. Родителям стоит беспокоиться, если же имеются другие беспокойные симптомы – повышение температуры, кровоточивость и т.д. Нередко болеть десна или зубы начинают во время приема пищи. Поэтому только поход к врачу может прояснить имеющуюся проблему.

Боль в дёснах и другие беспокойные признаки заболеваний твердых и мягких тканей могут свидетельствовать и о пародонтите. Он может быть:

• препубертатным (предподростковым);
• ювенильным (подростковым);
• постпубертатным.

Детская физиология предопределяет только 2 формы парадонтита, которые проявляются чаще всего 10 до 17 лет. Постпубертатный (наступающий после полового развития), чаще всего наступает только к 18—20 годам.

Заболевания десен у детей, а также патологические состояния других тканей пародонта имеют свои особенности. Все они имеют различия по локализации, протеканию и степени тяжести. По форме, детские стоматологические проблемы могут быть легкими, средне-тяжелыми и тяжелыми. По локализации – локализованными и генерализованными.

Множественный кариес зубов у ребенка. Отек и покраснение краевой десны ( гингивит)

Общепринятая классификация

Виды классификаций, которые редко используются врачами, рассматривать не стоит. Лучше использовать спецификацию, основанную на 3 процессах. Самый распространенный вариант, принятый ВОЗ в 50-х годах, включает в себя:

• Гингивит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом десен, возникающих в результате местных и общих факторов. К тому же, патологический процесс протекает без нарушения состояния места прикрепления зуба к мягким тканям. По форме, такое заболевание бывает катаральным, гипертрофическим и язвенным. По тяжести – легкой, средней и тяжелой. А по течению – острым, хроническим, обостренным и ремиссионным.
• Пародонтит. Воспалительный процесс, который характеризуется деструктивными изменениями твердых и мягких тканей. Такая болезнь бывает: легкой, средней и тяжелой. По течению: острое, хроническое, обостренное, ремиссионное.
• Пародонтоз. В отличие от гингивита и пародонтита, такое заболевание имеет генерализированную распространенность. Характеризуется патология дистрофией тканей только в хронической и ремиссионной форме.
• Идиопатические патологии. Характеризуются прогрессированием лизиса тканей.
• Пародонтомы — опухолеобразные новообразования соединительной ткани.

Современные пародонтологи пользуются именно этой классификацией заболеваний десен. Определение трех основных процессов позволяет максимально эффективно подобрать лечение того или иного заболевания. К тому же такая система почти не имеет недостатков. Применяемые до этого способы по глубине поражения тканей и сопутствующих физиологических особенностей, не раскрывает точную клиническую картину.

Утвержденная ВОЗ классификации 50-х годов все же имеет недостатки. Их определение даже не исправило большое количество поправок и новшеств, которые были введены в спецификацию в 1973, 1983 и 1991 годов.

Степени поражения

Пародонтит — серьезная болезнь полости рта, которая спровоцирует серьезные осложнения, если лечение не будет оказано вовремя. Параллельно воспалению идет развитие болезнетворных организмов. Это приводит к появлению цитокина. При попадании которого в поджелудочную происходят повреждения. Нарушается образование инсулина, повышается вероятность развития диабета.

Различают три степени пародонтита:

Поражения легкой степени.	При ней образуются пародонтальные карманы до 3.5 миллиметров глубиной. Болей практически не ощущается. На ранних сроках лечение производится путем очищения зубов от налета. Чтобы избавиться от дискомфорта промывают канальца.
Поражения средней степени.	Глубина кармана при ней составляет около 5 миллиметров. При употреблении холодного и горячего проявляются болевые ощущения. Зубы начинают шататься и между ними образуются промежутки. Чтобы вылечить эту степень, необходимо удалить зубной налет и полностью убрать гной, собравшийся около десны. Обязательно отделить зараженные ткани. При несвоевременном оказании помощи невозможно очистить зуб и имплантировать.
Поражения тяжелой степени.	Пародонтальные карманы разрастаются от 6 миллиметров. Характерно сильное выделение крови из десен, шатание зубов и произвольное выпадение. Возникают резкие зубные боли. Лечение заключается в оперировании поврежденного участка.

При запущенном пародонтите бактерии, вызывающие поражение зубов, могут оказывать отрицательное воздействие на кровеносную систему. Это может привести к возникновению инфаркта, либо атеросклероза. Болезнетворные организмы редко, но переносятся в части дыхательной системы. Этого можно избежать при правильном и своевременном обращении в медицинское учреждение.

Классификация

В настоящее время используется классификация заболеваний пародонта, предложенная в 1983 г.:

• гингивит:

— форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический; — течение: острый, хронический, обострение хронического; — распространенность: локализованный, генерализованный;

• пародонтит:

— тяжесть: легкая, средняя, тяжелая; — течение: острый, хронический, обострение хронического, ремиссия; — распространенность: локализованный, генерализованный;

• пародонтоз:

— тяжесть: легкая, средняя, тяжелая; — течение: хроническое, ремиссия; — распространенность: генерализованный;

• идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона—Лефевра, гистиоцитоз, нейтропения);
• пародонтомы (эпулис, фиброматоз десны и др.).

В данной главе рассматриваются первые три типа заболеваний пародонта.

Этиология и патогенез

Преобладающим этиологическим фактором в развитии болезней пародонта является микробный зубной налет. Помимо микробного налета причиной может быть механическая травма, химическое повреждение, лучевые воздействия. Аномалии развития челюстей, нарушения окклюзии зубных рядов, утрата зубов приводят к нарушению функций пародонта и развитию деструктивных процессов. Заболевания органов пищеварения, нарушение обмена веществ, сенсибилизация и инфицирование организма могут способствовать прогрессированию заболевания. В патогенезе пародонтита важная роль принадлежит воспалительным процессам полости рта.

Физиотерапия как эффективный способ борьбы с недугом

Стимулировать процессы обмена, регенерации, образования биологически активных веществ в тканях пародонта, ускорить рассасывание некротических (отмерших) тканей поможет электрофорез. Процедура эффективно сочетает действия постоянного электрического тока и лекарств.

Обезболить и улучшить питание тканей пародонта можно с помощью дарсонвализации.

Обезболить, простимулировать кроветворение, улучшить обмен веществ, повысить защитные свойства и снять воспаление тканей пародонта можно путем ультравысокочастотной терапии.

Вакуумная терапия улучшает обмен веществ и повышает регенерацию тканей пародонта, но ее нельзя использовать при разросшихся деснах и гнойных нарывах.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставится на основании данных основных и дополнительных методов обследования. К основным методам относят:

• опрос (жалобы, анамнез);
• осмотр.

С целью диагностики при осмотре проводят окрашивание края десны и индикацию микробного налета на поверхности зубов.

Дополнительные методы включают:

• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• определение индексов состояния пародонта;
• исследование десневой жидкости;
• функциональные методы исследования.