Импетиго у детей: причины, признаки, профилактика и лечение

Местный иммунитет малышей еще не сформирован, поэтому они сильнее подвержены бактериальным кожным инфекциям. Импетиго является очень распространенной дерматологической патологией в детских коллективах (детских садах, школах) и может стать эпидемией. Важно сразу приступить к лечению болезни, потому что она вызывает опасные осложнения.

Характеристика заболевания

Импетиго у ребенка — что это такое? Фото:

Импетиго – инфекционное поражение кожных покровов. Чаще всего развивается на фоне других патологий кожи, таких как экзема, псориаз, сопровождающихся нарушением целостности дермы. Инфекция может попасть в организм даже через небольшую царапину, порез.

Проникнув в организм ребенка возбудитель (стафилококковая, стрептококковая инфекция) начинает активно размножаться в организме, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Очаг воспаления стремительно разрастается, поражая все новые участки кожи. Ребенок испытывает боль и сильный зуд, расчесывание появившихся высыпаний лишь усугубляет ситуацию.

Патология считается очень заразной, так как вирус–возбудитель отличается высокой степенью устойчивости к воздействиям окружающей среды.

На игрушках и предметах обихода вирус может сохранять свою жизнеспособность в течении продолжительного периода времени.

Диагностика стрептококкового импетиго

В типичных случаях стрептококкового и смешанного стрепто-стафилококкового импетиго диагноз затруднений не представляет. Следует только всегда помнить о том, что часто импетигинозный процесс является вторичным, наслаивающимся на основное кожное заболевание непиодермического характера. Поэтому в таких случаях нужно быть осторожным в отношении окончательного диагноза, который иногда может быть выяснен лишь после того, как будут устранены явления импетигинизации.

Простой питириаз лица, или «сухую пиодермию», следует уметь отличать от себореи и себорейной экземы («себореидов»). Для последней характерна желтая окраска высыпаний, большие воспалительные явления, нередко чувство зуда; обычно одновременно у больного можно обнаружить явления себореи на волосистой части головы. «Сухая пиодермия» бывает почти исключительно у детей.

Заеду трудно смешать с каким-либо другим заболеванием, но при этом нужно иметь в виду, что одна и та же клиническая картина заеды может быть обусловлена как стрептококками, так и дрожжевыми грибками и гипорибофлавинозом, а также, естественно, и различным сочетанием этих факторов. От сифилитической слизистой бляшки, локализующейся также иногда в углах рта, заеда отличается начальной фликтеной, болезненностью, отсутствием опаловидной окраски и воспалительного венчика по периферии;

Пузырчатку новорожденных чаще всего приходится дифференцировать с сифилитической пузырчаткой, от которой она отличается: отсутствием пузырей на ладонях и подошвах (локализация, весьма характерная для сифилитического пемфигуса), отсутствием каких-либо других признаков врожденного сифилиса, часто наличием более или менее тяжелых общих явлений и др.;

Предлагаем ознакомиться Таблетки от хламидий для женщин

в сомнительных случаях можно прибегнуть к исследованию содержимого пузырей на бледную спирохету, при этом важное значение могут иметь соответствующее тщательное обследование матери и серологические исследования. Следует также иметь в виду, что пузырчатка новорожденных в родильных домах иногда имеет эпидемический характер.

Серпигинозную форму стрептококкового импетиго в некоторых случаях, особенно при локализации на туловище и конечностях, можно спутать с герпетиформным дерматитом Дюринга, при котором иногда высыпания также имеют серпигинозный характер. Отсутствие высыпаний, типичных для герпетиформного дерматита, ограниченный характер поражения (случаи ограниченного дерматита Дюринга бывают очень редко), отсутствие общих явлений, а также эозинофилии в крови позволяют отвергнуть диагноз герпетиформного дерматита.

Статьи по теме:

Врач-дерматолог может по клиническим признакам определить стрептококковое импетиго. Фото кожи (дерматоскопия) и исследование ее кислотности только подтверждают диагноз. Чтобы точно узнать этиологию заболевания, содержимое пузырьков высеивается на питательные среды, а когда колония бактерий вырастет – проводится ее микроскопия.

В случае если болезнь часто рецидивирует, имеет смысл обследоваться у иммунолога, чтобы не пропустить никаких серьёзных нарушений. Кожные бактериальные заболевания – это первый звоночек, указывающий на масштаб проблемы.

Врачу в процессе сбора информации о заболевании нужно дифференцировать его с фолликулитом, остиофолликулитом, вульгарным импетиго, эпидемической пузырчаткой, простым герпесом, дерматитом Дьюринга. Клинически они все напоминают стрептококковое импетиго. Фото поврежденной кожи с большим увеличением помогает отличить заболевания друг от друга.

Пациента консультирует врач-дерматолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять дерматоскопию, анализ на рН кожи, бактериологический посев отделяемого поверхностных пустул, иммунологические исследования.

Заболевание дифференцируют с фолликулитом, остиофолликулитом, вульгарным импетиго, простым и аллергическим контактным дерматитом, эпидемической пузырчаткой новорожденного, простым герпесом, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Диагностикой импетиго должен заниматься врач-дерматолог. Обычно диагноз опытный специалист может поставить по результатам визуального осмотра, так как у заболевания ярко выраженная клиническая картина.

Но иногда требуются дополнительные исследования:

• возбудителя инфекции выявляют с помощью лабораторных анализов путем забора материала из полости язвы;
• также проводят дерматоскопию и определяют pH кожи;
• в случае частых рецидивов возможно назначение иммунологического обследования, с целью выявления сбоев в иммунной системе.

Причины возникновения

Первопричиной заболевания считается проникновение в организм ребенка стрептококковой или стафилококковой инфекции.

Иногда оба эти возбудителя попадают в организм одновременно. В этом случае развивается более тяжелая форма недуга.

Известно, что вирусы в большом количестве присутствуют на коже человека. Однако, не причиняют вреда его здоровью, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена.

Таким образом, для того чтобы недуг начал развиваться и прогрессировать, необходимо наличие определенных неблагоприятных условий, таких как различного рода кожные заболевания, сопровождающиеся сыпью, язвами, прочими повреждениями.

Причиной развития патологии может стать и механическое повреждение кожи, например, ожог, порез, ссадина, незаметные микротрещины.

Факторы развития импетиго

Болезнь чаще всего развивается первично, но иногда импетиго может появиться в результате осложнения дерматозов (нейродермитов, экзем и т.д.).

Стрептококковое импетиго возникает в следующих случаях:

• проживание больного в зоне субтропического и тропического климата, где наблюдается повышенная влажность и высокая температура воздуха;
• летнее время года, а также дождливая погода;
• стрептодермия в коллективе или семье;
• микротравмирование кожного покрова;

• отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий;

• неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе проживания;
• причины болезни могут заключаться в нарушениях со стороны кроветворения (анемия);
• гиповитаминоз;
• нарушение эндокринной системы (гипотиреоз, диабет и т.д.).
• Кроме того, такое заболевание способно появиться в результате педикулеза, чесотки, экземы и ветряной оспы.

Разновидности

В зависимости от вируса – возбудителя, послужившего причиной развития патологии, выделяют несколько видов данного недуга:

• стрептококковая форма. Возбудителем заболевания является одноименный вирус. Область поражения локализуется, преимущественно, в уголках губ, около носа. Изначально на пораженном участке возникает небольшой болезненный пузырек. С течением времени он лопается, на его месте образуется язвочка, которая через несколько дней покрывается корочкой;
• стафилококковая форма (буллезное импетиго). Возбудитель – стафилококковая инфекция. Проявления патологии возникают на волосистой части головы, коже рук, ног. У ребенка в пораженной области возникают множественные гнойные ранки, которые с течением времени проходят, не оставляя каких–либо следов;
• вульгарная форма. Возбудителями патологии считаются стафилококки и стрептококки, проникнувшие в организм ребенка одновременно. Данная форма считается наиболее заразной и сложной в лечении. Место локализации высыпаний – кожа лица. Сыпь распространяется с высокой скоростью, и, если вовремя не принять соответствующие меры, в скором времени сыпь распространяется и на другие участки тела. Развивается обширный воспалительный процесс. С течением времени сыпь покрывается толстой коркой, которая имеет свойство растрескиваться даже при незначительном воздействии. Это причиняет ребенку сильную боль.

Рекомендации специалистов по лечению витилиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Классификация (виды) импетиго

Для адекватной оценки клинического течения болезни, необходимо в первую очередь определить виды болезни (кольцевидное, герпетиформное импетиго, вульгарное, буллезное, стрептококковое или стафилококковое импетиго), а также причины его развития. Как правило, эти виды обладают одинаковой этиологией развития, однако между ними существуют некоторые визуальные отличия.

СТРЕПТОКОККОВОЕ ИМПЕТИГО. Наиболее известно, как стрептодермия или контагиозное импетиго, что связано с высокой контагиозностью. Оно ЗАРАЗНО и обладает активным распространением. Заболевание характеризуется возникновением на слизистой оболочке и дерме высыпаний с гнойным содержимым (фликтен), которые в дальнейшем подсыхают с образованием корочек или самовскрываются, образуя гнойно-серозные эрозии.

Инкубационный период болезни — 7-10 дней. При отсутствии лечения или несвоевременно начатой терапии, болезнь быстро распространяется на здоровый участок кожи. Стрептококковое импетиго может проявляться различными клиническими формами (хейлит, стрептококковые опрелости, поверхностный панариций, лишай). Чаще всего стрептококковое импетиго отмечается у детей и женщин, у которых более нежная кожа.

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Причины этой болезни заключаются в стрептококковом поражении эпидермиса с образованием крупных фликтенов. После вскрытия они покрываются струпом. Спустя некоторое время на отдаленных участках эпидермиса пузыри могут появиться вновь. Наиболее часто симптомы отмечаются на стопах, голени (на фото), ногтевых фалангах и тыльной части ладоней на руках.

БУЛЛЕЗНОЕ ИМПЕТИГО. Эта форма болезни имеет характерные симптомы в виде образования двухсантиметрового пузыря (на фото) с плотной крышкой, который заполнен гнойным содержимым (иногда с примесью крови). Буллезное импетиго не имеет наследственного фактора. Кроме того, оно протекает только остро, без хронической формы. В отличие от других видов импетиго, волдыри не появляются в местах травмирования кожи.

Буллезное импетиго способно появиться у пациентов всех возрастов, включая грудных детей. Лечебные мероприятия осложняются развитием сильного отека вокруг области воспаления, повышением температуры тела и сильной головной болью. Наиболее сложно болезнь протекает, если у пациента присутствует другое заболевание кожи.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО (ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ). Стафилококковое импетиго возникает в результате инфицирования золотистыми стафилококками. Инкубационный период болезни составляет 10-12 дней. За это время кожа покрывается пустулами, размером с булавочную головку и заполненными гнойным содержимым (на фото).

Спустя 5-6 дней пустула подсыхает, образуя корочки, которые впоследствии самостоятельно отваливаются. Стафилококковая форма импетиго у детей чаще всего локализуется на бедрах, лице, шее и предплечьях.

ВУЛЬГАРНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Эта болезнь провоцируется стафилококками, что указывает на длительность необходимого лечения. Как правило, вульгарное импетиго чаще появляется у женщин.

Высыпания локализуется на затылочной области, суставах и шее. У женщин пиодермия локализуется в околососковой зоне, у сильного пола высыпания могут появиться на пенисе. В детском возрасте эта форма импетиго возникает в результате осложнений блефаритов, отитов и ринитов.

ИМПЕТИГО БОКХАРТА. Провокатором этой формы болезни является золотистый стафилококк. Чаще всего инфекция локализуется на лице, предплечьях, шее и бедрах. Импетиго Бокхарта характеризуется множественными гнойными высыпаниями на коже (на фото).

ЩЕЛЕВИДНОЕ ИМПЕТИГО. Лечение этой формы заболевания требует особенных усилий, так как оно развивается вследствие тонзиллита и конъюнктивита, гиповитаминозов и незалеченного кариеса. При этом возможно появление поверхностных трещин в углах рта, глаз и крыльев носа.

В остром периоде у пациентов возникает сильная болезненность при открытии рта, жжение и мучительный зуд. Щелевидной формой болезни можно заразиться в бытовых условиях и при профессиональной деятельности, связанной с непосредственным контактом людей. Зачастую щелевидное импетиго может осложниться грибковой микрофлорой, что требует более длительного и сложного лечения.

ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ИМПЕТИГО. Импетиго герпетиформное в медицинской практике встречается достаточно редко. Как правило, инфекция сопровождается образованием мелкопустулезных бляшек, отеками и воспалением в области поражения. Высыпания наблюдаются в области паха и бедер, подмышках и в области груди.

Герпетиформное импетиго протекает достаточно тяжело, зачастую симптомы характеризуются поражением сердечной мышцы, ЦНС, поражением крупных суставов и инфекционными процессами в мочеполовых путях. Импетиго герпетиформное необходимо лечить в стационаре с госпитализацией больного.

Симптомы и клиническая картина

В зависимости от формы заболевания, клинические проявления могут быть различными.

Меры профилактики

Поскольку импетиго передается контактным путем, есть несколько способов предотвратить заражение своего ребенка. Мама должна знать пару простых правил и научить им ребенка. К их числу относится:

• соблюдение правил личной гигиены;
• запрет на пользование чужой посудой и ношение чужой одежды;
• моментальная обработка мест укуса, ран, ссадин и микротрещин;
• избегание общения с зараженными детьми;
• своевременное лечение других дерматологических заболеваний.

Осложнения и последствия

Чаще всего патология протекает без каких–либо негативных последствий.

Однако, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, порой весьма серьезных.

Так, длительно протекающий воспалительный процесс может спровоцировать возникновение абсцессов – обширных участков нагноения.

Кроме того, при отсутствии необходимого лечения, импетиго может спровоцировать заболевания почек (нефрит), патологии в работе сердца (миокардит).

А эти состояния способны причинить серьезный вред здоровью ребенка, негативно отразиться на качестве его дальнейшей жизни.

О симптомах и лечении себорейного дерматита у грудничка читайте здесь.

Симптомы вульгарного импетиго

Вульгарное импетиго нельзя назвать опасным заболеванием, поскольку оно не вызывает состояний, несущих угрозу жизни. Но и легким его назвать нельзя, поскольку болезнь отмечается кожными высыпаниями, создающими не только косметический дефект, но приносящими больному ряд неприятных ощущений. При попадании инфекции внутрь кожи, образуется очаг воспаления, который проявляется в виде гнойника. Вначале образуется покраснение, затем уплотнение, а после под кожей образуется инфильтрат, который выступает над поверхностью. В течение нескольких часов происходит созревание гнойного содержимого.

Кожная сыпь имеет вид пузырьков с сероватым содержимым и сопровождается сильным зудом. Папулы, наполненные серозным инфильтратом, на протяжении дня присыхают и образуют желтоватые корки. Они то и являются основным признаком вульгарного импетиго. Кожные бляшки долго не отпадают, мокнут, ранки слезятся. По истечении недели чешуйки отпадают, и под ними образуется розоватый рубчик, который потом пропадает.

Зависимо от характера протекания заболевания, выделяют острый и хронический тип течения. При остром течение у больного наблюдаются очаговые высыпания, которые поражают ограниченный участок кожи. Болезнь развивается резко и затрагивает только поверхностные слои кожного покрова. Хроническое течение недуга характеризуется длительным периодом течения, сыпь распространяется на более обширные территории кожных покровов. В этом случае в воспалительный процесс вовлекаются не только верхний слой кожи, но и более глубокий.

При этом у пациента наблюдается:

• ухудшение общего состоянии;
• увеличения близлежащих лимфоузлов;
• недомогание;
• нарушение сна;
• нервное раздражение;
• зуд.

Данный патологический процесс затрагивает не только кожные покровы, но и волосяные луковицы, а также выходы из потовых желез. При хроническом течении болезни высыпания имеют свойство сливаться и образовывать большие очаги поражения.

Несколько фото:

Методы лечения

Как лечить малыша? Чаще всего лечение осуществляется амбулаторно, но только после консультации с врачом. Лечение заключается в использовании средств местного применения.

На начальной стадии развития недуга пораженные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами, в состав которых входит спирт, камфара, салициловая кислота.

После образования пузырьков их необходимо вскрывать, после чего прижигать раствором бриллиантовой зелени. Так же рекомендуется использование антибактериальных мазей (Тетрациклиновая, Левомецитиновая).

Применять их необходимо точечно, нанося только на пораженные участки кожи.

Мазь подавляет рост патогенной микрофлоры, препятствует вторичному проникновению инфекции, снимает зуд, жжение, способствует регенерации кожи.

В тяжелых случаях ребенку назначают прием антибиотиков (например, Аугментин, препараты на основе Пенициллина). Дозировка и курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Можно ли применять народные средства?

Народные методы лечения импетиго могут использоваться лишь в качестве вспомогательной терапии в дополнение к основному лечению.

Ведь причиной развития недуга является инфекция, а справиться с ней могут только специализированные лекарственные препараты.

Таким образом, без медикаментозного лечения в данном случае не обойтись. Однако, снять воспаление, ускорить процесс заживления пораженных участков кожи, такие рецепты вполне могут:

1. Травяные отвары на основе зверобоя, ромашки, череды помогают успокоить воспаленные участки кожи, снять зуд и боль. Для приготовления отвара 2 ст.л. смеси трав заливают литром кипятка, настаивают несколько часов. Отваром смачивают чистую марлю, сложенную в несколько слоев. Марлю прикладывают к пораженной коже на 1 час.
2. Компрессы из яблочного уксуса. Средство прикладывают на пораженные участки 5-6 раз в день. Уксус способствует снятию зуда, воспаления, позволяет обеззаразить кожу.

Лечение Импетиго у детей

При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно. На время лечения нужно позаботиться о том, чтобы на пораженную кожу не попадала вода. Необходимо протирать пораженные участки дезинфицирующими растворами, можно обрабатывать кожу зеленкой и наносить мазь с антибиотиком.

При тяжелом течении, кроме всего вышеперечисленного, проводят курс антибиотикотерапии. Антибиотики назначают внутрь или внутримышечно.

Важно при проведении лечения следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с другими детьми, не посещал школу либо детский сад. Все это поможет обезопасить других детей от заражения.

Видео о причинах возникновения и лечения болезни Импетиго:

Причины и механизм появления

Этот тип импетиго относится к группе остро протекающих дерматозов инфекционного происхождения. Еще одно название – стрептококково-стафилококковое импетиго, потому что оно вызывается бактериями этих видов. Они постоянно живут в организме человека, но патогенными становятся при снижении общего или местного иммунитета. Вульгарное импетиго не имеет расовых, гендерных, возрастных или сезонных различий. Причина его возникновения кроется в ассоциации условно-патогенных бактерий двух типов:

1. Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме более 35-40% людей. В латентном состоянии она находится на слизистой носоглотки и влагалища. Активация происходит на фоне снижения защитных сил организма.
2. Гемолитический стрептококк – бактерия, обитающая на слизистых рта, глотки, носовой полости большинства людей. При иммунодефицитных состояниях провоцирует развитие не только импетиго, но и рожистого воспаления или тонзиллита.

Выполняя свои функции, кожные покровы препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов вглубь тканей. При приеме душа большая часто стафилококков и стрептококков удаляется с поверхности тела, что препятствует инфекционному воспалению. Но в случае нарушения целостности эпидермиса и пренебрежения правилами личной гигиены патогены проникают в организм. Стрептококк вызывает образование пузырей (фликтен), а стафилококк поражает придатки кожи (железы).

К факторам, провоцирующим воспаление поврежденных тканей, относятся:

• витаминная недостаточность;
• постоянные стрессы;
• интоксикация лекарствами;
• пищевые отравления;
• обострения хронических инфекций;
• бритье тупой бритвой;
• сахарный диабет;
• изменение уровня pH эпидермиса;
• постоянный контакт с дегтем, бензином;
• избыточная потливость;
• нарушение обменных процессов;
• гормональный дисбаланс;
• вторичные иммунодефициты.

Негативные внешние и внутренние факторы приводят к повреждению кожи и снижению защитных сил организма. Это создает благоприятные условия для активного размножения патогенных микробов и развития вульгарного, то есть стрепто-стафилококкового импетиго.

Постэрозивный сифилит