Есть ли нервы в молочных зубах: удаляют ли нервные окончания у детей?

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервы в молочных зубах?

Что касается анатомического строения, то в детских зубах, так же как и во взрослых, присутствует:

• пористая внутренняя ткань – пульпа,
• пронизывающие её лимфатические протоки, кровеносные сосуды и нервные волокна,
• корень с каналами, проводящими внутрь питающие и чувствительные ткани,
• твёрдый, окружающий пульпу слой дентин,
• ещё более твёрдая эмаль, покрытая дополнительной защитной оболочкой , кутикулой.

То есть, структура у молочных и коренных зубов аналогичная. И в обоих случаях имеются нервные окончания. Когда эмаль и находящийся под ней дентин разрушаются под воздействием кислот, выделяемых кариесными бактериями, либо в результате травм и повреждение доходит до пульпы, ребёнок испытывает сильную боль.

Снимать её при помощи обезболивающих препаратов и оттягивать визит к стоматологу не стоит, поскольку следующим этапом может стать воспаление каналов в корне, переходящее на десневые ткани. Тогда терапия будет более сложной.

Чем отличаются непостоянные зубы от коренных?

Самым очевидным отличием является количество зубов. Коренных зубов у человека 28-30, а молочных только 20. Есть отличие в размере коронок и даже корней зубов. По словам стоматологов, молочные зубы меньше коренных. Подобное объясняется тем, что у детей челюсть намного меньше, чем у любого взрослого человека. Следовательно, она не в состоянии уместить зубы, имеющие размеры коренных.

Существенно отличается и толщина дентина, эмали. У молочных зубов они значительно тоньше. Но если дентин и эмаль молочных зубов уступают по толщине коренным, то в случае с объемом пульпы первенство достается именно непостоянным зубкам. Интересным фактом является то, что для удаления молочного зуба совершенно необязательно посещать стоматолога. А вот если речь идет об удалении коренного резца, без помощи квалифицированного врача-стоматолога не обойтись. Ведь данный процесс занимает гораздо больше времени и характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, небольшими кровотечениями из десны.

Связь нервных окончаний молочных и коренных зубов

Прямой связи между молочными и коренными зубами, как утверждают стоматологи, нет. Но бактерии, размножившиеся на детских зубках, неизменно останутся в ротовой полости даже после того, как те выпадут. А это означает, что микробами будут поражены и вырастающие постоянные зубные единицы.

Потому побуждать детей регулярно выполнять процедуры по гигиене рта, раз в полгода , год водить их на осмотр к стоматологу, своевременно лечить больные зубки просто необходимо. Тем более что патологические процессы способны проникнуть очень глубоко в челюстные ткани и травмировать там зачатки коренных зубов. В тяжёлых случаях врачи удаляют пульпу с нервами.

Стоматологи считают такую операцию необходимой, но не желательной. Поскольку это не только лишний стресс для ребёнка, но и дополнительное травмирование зубной единицы. Замечено, что корень после данной процедуры рассасывается при выпадении молочного зубика хуже. В результате появление нового зуба осложняется плохим выпадением предыдущего.

Особенности и этапы процедуры

Удаление пульпы заканчиваться тщательной дезинфекцией. После этого зуб пломбируется. В сложных ситуациях назначается повторный прием, чтобы сделать рентгеновский снимок зуба. Иногда пломба ставится на время. Под нее вкладывают специальный лекарственный состав в виде пасты. А по истечении времени действия лекарства пломба меняется на постоянную.

Пломбы, применяемые в стоматологии, могут быть различного качества. Единых стандартов для врачей не разработано. Поэтому родители попросту не знают, чем “заклеивают рты” их детям. Но профильные частные медицинские учреждения должны говорить о том, с какими материалами работают. Детские пломбы, как правило, имеют хорошие асептические характеристики, но их долговечность попадает под сомнение. Зубной цемент прослужит примерно год-полтора.

После процедуры зуб считается мертвым. Он не реагирует на тепловые и кислотно-щелочные воздействия. Но разрушается теперь уже с удвоенной скоростью. Канальцы эмали вместо пульпы не могут обеспечить полноценного питания для всего зуба.

Необходимость удаления нерва в молочных зубах

Хотя стоматологи и стараются при лечении сохранить нервные волокна, всё же иногда приходится удалять их. Операция называется депульпирование, то есть устранение пульпы с находящимися в ней лимфатическими, кровеносными и нервными структурами.

Поводом для её проведения являются воспалительные процессы внутри зубной единицы, вызывающие резкую, нестерпимую боль. Вылечить подобное воспаление не представляется возможным. А после процедуры детский зубик теряет чувствительность, перестаёт болеть и реагировать на температуру.

Нервные и питающие структуры врач старается убрать лишь до устья канальцев, чтобы оставить немного их для жизнедеятельности корня и облегчения его рассасывания при выпадении зубной единицы.

Для коронки – верхней части зубика операция тоже не совсем безвредна. Со временем внутренний слой – дентин без поступления питательных веществ начинает разрушаться. Это заметно по тому, что детский зубок приобретает серовато-синий оттенок. Но он сохраняется, продолжает выполнять свою функцию и, главное, болезнь не распространяется глубже в челюстные ткани, не создаёт риска для поражения коренных зачатков.

Связь между нервами постоянного и сменного прикуса

Коренные и молочные зубы не связаны общими нервными окончаниями. При появлении первых признаков кариеса ребенка следует немедленного показать врачу. Однако удаление нерва в сменном элементе хоть не отражается на состоянии пульпы постоянного. Воспалительный процесс может распространиться только на костные и мягкие ткани, затормозив тем самым формирование прикуса в более взрослом возрасте.

У детей 6-7 лет при лечении молочных единиц имеется высокий риск травмирования непрорезавшегося зуба. По этой причине врач обрабатывает дентинные каналы только в устьевой области. Каналы обрабатываются специальными антисептическими растворами, которые позволяют сменному элементу просуществовать до момента выпадения.

Показания к удалению нерва

Показаний для удаления нервных зубных окончаний не так много. Основными из них считаются следующие патологии:

• сильное травмирование эмали и дентина, доходящее до пульпы (в результате неосторожных падений, ударов во время игр, попыток раскусить твёрдую пищу),
• глубокое кариесное поражение, обнажающее пульпу, вызывающее непроходящие боли, создающее угрозу для развития воспалений,
• пульпит – крайне болезненные воспалительные процессы в пульпе, начинающиеся вследствие проникновения в неё микробов (часто является запущенной стадией кариеса),
• апикальный периодонтит – недуг, поражающий десневые ткани, удерживающие зубную единицу в лунке, в острой стадии может вызывать обильное нагноение и непереносимые болевые ощущения.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

1. ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе;
2. боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
3. ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
4. изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах, который незначительно ослабевает после чистки зубов;
5. на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол, темное пятно, кариозная полость).

Как удаляют нерв в молочных зубах?

Если врач профессионал, умеет работать с детьми, то процедура удаления нервов из молочных зубиков не представляет опасности. Сначала стоматолог расспрашивает родителей ребёнка о симптоматике. Затем производит осмотр повреждённой зубной единицы. Делает обезболивающие уколы, если, конечно, у маленького пациента отсутствует аллергия к препаратам для стоматологической местной анестезии.

После этого он производит раскрытие зуба посредством сверления бормашинкой, позволяющее увидеть внутреннее состояние тканей, обнаружить очаг поражения, оценить глубину проникновения патологических процессов. В сложных ситуациях доктор даёт направление на рентген. Снимок призван прояснить картину с развитием заболевания.

Если воспаление перешло на десневые ткани, то может потребоваться несколько дней, чтобы снять его. Для этого врач либо кладёт внутрь зубика кусочек ваты, пропитанной лекарством, и закрывает его временной пломбой. Либо назначает пациенту специальные полоскания (обычно содовым раствором).

Далее проводится устранение пульпы с находящимися в ней чувствительными и питающими системами.

При необходимости прочищаются и стерилизуются корневые каналы. Ставится постоянная пломба, которая должна продержаться, пока зубная единица не выпадет естественным образом.

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

• Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
• Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
• Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
• Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
• Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения

Хотя операция удаления нерва стоматологами отлично отработана и не входит в разряд опасных, всё же при непрофессиональном её исполнении, при помехах работе врача из-за неусидчивости ребёнка иногда впоследствии возникают осложнения. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Чаще всего они бывают вызваны недостаточно качественной прочисткой внутренней полости зубной единицы, небрежной антисептической обработкой корневых каналов. Тогда может начаться воспаление десны, сопровождающееся ноющими болями. Не ждите, что это пройдёт само собой. Немедленно посетите с ребёнком врача, чтобы он устранил ошибку: снял пломбу, прочистил зубную полость, вылечил воспаление и заново запломбировал зубик. Если меры будут приняты неотложно, существует много шансов его спасти.

Случается, что из молочного зубика выпадает пломба целиком или выкрашивается частями (при некачественном цементе). Ребёнок может не испытывать при этом большого дискомфорта. По причине отсутствия зубного нерва болевых ощущений тоже нет. Однако сходить с ним к стоматологу и поставить новую пломбу необходимо. Иначе в открытой зубной полости будет скапливаться пища, паразитировать гнилостные бактерии, что в конечном итоге неизменно вызовет воспаление десневых тканей.

В редких случаях грубая работа стоматолога способна привести к перелому зубной шейки или корневых отростков. Тогда молочный зубик выпадает раньше времени, а частички его остаются в десне. Они извлекаются посредством хирургического вмешательства.

Чтобы избежать удаления нерва и всех связанных с этим неприятностей, с ранних лет приучайте ребёнка к гигиене полости рта, не давайте ему много сладостей, следите за здоровьем молочных зубиков.

Как помочь ребенку

Если в молочных зубах есть пломбы, — выпадать они будут долго и болезненно, даже когда нерв удален. Не стоит мучить ребенка. В этом случае имеет смысл нанести визит стоматологу. Обычно делается местная анестезия, и зубик благополучно удаляется в считанные секунды. Этого можно избежать, не допуская развития кариеса у детей дошкольного возраста. А это уже целиком и полностью задача родителей.

Даже если зуб не болит, но в нем есть дырка, лечить его нужно. Не болит он потому, что нерв еще очень маленький, а разрушения проходят быстро. Эмаль у детей не такая плотная, как у взрослых. При кариесе она разрушается стремительно, в мгновение ока, и через пару дней там, где было просто темное пятно, уже зияет дырка. Ребенок просто не успевает ощутить боль. И это плохо, потому что сам он не жалуется, а родители часто не замечают проблемы. Кариес и пульпит остаются не диагностированными и не вылеченными. Это вредно само по себе, ведь в организме малыша постоянно присутствует инфекция, снижается иммунитет. Но еще хуже то, что перенесенные на молочных зубах заболевания неминуемо сказываются на состоянии коренных в будущем.

Если не вылечить кариес или пульпит, а ждать, когда зуб выпадет и проблема решится сама собой, последствия могут быть очень печальными. Коренной зуб, который вырастет на месте больного молочного, с большой долей вероятности будет искривленным, или уже рыхлым и нездоровым. Нерв может начать воспаляться изнутри сам по себе и в итоге полностью разрушить новый зубик. Потому даже в раннем возрасте необходимо правильно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога. Привить эти привычки ребенку могут только старшие своим примером.

Если отправиться к стоматологу немедленно возможности нет, дайте ребенку обезболивающее и противовоспалительное средство – детский Нурофен или Панадол в сиропе. Не нужно пытаться расшатать злополучный зуб и силой выдернуть его – так можно причинить дополнительную боль и занести инфекцию.

Материалы

Ассортимент материалов, из которых изготавливались пломбы, до недавнего времени не отличался особым разнообразием. Свое применение в стоматологии находили либо амальгама, не отличающаяся безвредностью для пациента, либо стеклоиономерный цемент, характерной особенностью которого было долгое время застывания. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону и все чаще применяются пломбы из светоотверждаемого композита, а также цветные вставки, представляющие собой соединение гибридного композита с стеклоиономерным цементом. Они отличаются высокой устойчивостью к различным воздействиям, отлично полируются и имеют высокую степень адгезии.

Почему возникает пульпит?

Нерв воспаляется, когда на зубе развивается кариес: сначала в пределах эмали, дальше он идет в дентин, приближается к нерву, нерв на это начинает реагировать воспалением. Внутри нерва появляются клетки, которые борются с микробами. Если мы вовремя убираем кариес, помогаем зубу, он полностью восстанавливается.

Есть мнение, что после удаления нерва зуб очень быстро разрушится, потемнеет и придется его удалять. Это не так. Состояние зуба и срок службы во многом зависят от того, как его лечили, какими методами, какими материалами. Мы в Дентал Фэнтези лечим пульпит самым передовым на сегодняшний день биологическим методом, в одно посещение.

Можно ли посеребрить вместо лечения?

Опасаясь стрессового воздействия на ребенка, многие родители настаивают на том, чтобы врач не пломбировал детские зубы, а осуществил их серебрение. Смысл в этом, безусловно, есть, покрытие поврежденного зуба раствором с ионами серебра сумеет приостановить кариес, но лишь в том случае, если он еще поверхностный, при проникновении болезни внутри зуба никакого эффекта серебрение не даст. Детские зубы по-прежнему буду подвергаться разрушению вплоть до самых негативных последствий.

В целях профилактики кариеса можно применить метод запечатывания постоянных зубов специальными материалами, на этот вариант имеет смысл обратить внимание тем родителям, у чьих детей частые рецидивы кариеса. Эффект от такого запечатывания достаточно длителен и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Как делают анестезию детям?

При лечении детских зубов анестезия нужна не во всех случаях. Обычно к обезболиванию прибегают в тех ситуациях, когда имеет место глубокий или средний кариес, используется для нее спрей или инъекция, причем доза препарата подбирается с учетом возраста ребенка.

Такая анестезия носит местный характер, общий наркоз возможен для малышей лишь при самых серьезных и проблемных случаях. Опасения родителей тут понятны и логичны, но современная стоматология может похвастаться максимальной эффективностью и безопасностью такого метода, тем более, что воздействие на ребенка минимально и осложнения практически исключены.

Профилактика

Общеизвестен факт, что любую проблему лучше предупредить, чем потом искать пути ее решения. Чтобы профилактика кариеса была успешной, следует придерживаться нескольких простых и эффективных правил:

• чем раньше начинается забота о зубах, тем лучше, оптимально, если будущая мама еще в период беременности озаботится этим вопросом, употребляя в пищу продукты, содержащие фосфор, кальций и фтор;
• нельзя забывать о важности ежедневного ухода за ротовой полостью и зубами, если проводить тщательную и регулярную очистку от остатков пищи, то вероятность возникновения кариеса будет максимально снижена;
• избыток сладкого ничего хорошего с собой не несет, в том числе и детским зубам, особенно вредны сладости на ночь;
• регулярное посещение стоматолога — залог своевременного обнаружения проблем и ликвидации их в самой начальной стадии.

Нюансы пломбирования временных зубов

Пломбирование молочных зубов не слишком отличается от лечения постоянных. Основной особенностью в данном случае является тот факт, что результаты будут носить временный характер, собственно, как и сами зубы. При этом лечение захватывает не только больной зуб, но и соседние единицы, что позволяет не допустить дальнейшее распространение кариозных процессов. К тому же пломбирование должно осуществляться с учетом анатомии детской челюстной системы и топографии каналов молочных зубов. Итак, сегодня специалисты применяют следующие методики:

• осторожное препарирование с использованием ручного инструментария: предполагается, что врач не прибегает к помощи бормашинки, однако этот метод лечения эффективен лишь в тех случаях, когда речь идет о небольшой по величине и глубине полости,
• химическая обработка больного зуба,
• классическая техника с использованием бора.

«Я считаю, что лечить молочные зубы нужно обязательно! Сама в детстве настрадалась из-за того, что генетика плохая, да еще и не лечила. Теперь дочку по 4 раза в год к стоматологу вожу. Полгода назад пломбировали каналы, хотя зубки еще молочные. Врач очень хороший попался, сразу нашел подход к ребенку, никакой пугающе жужжащей машинки, все делалось вручную. Даже седацию применять не пришлось, ни одной слезинки не проронила. Зато все залечили, и пока больше никаких проблем не возникало».

Марьяна К.Д., из переписки на форуме woman.ru

Выбор той или иной методики делает специалист только после тщательного осмотра полости рта, проведения необходимых диагностических процедур и изучения клинической картины.

При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача

Детский кариес и причины его развития

Природа возникновения кариеса связана с воздействием паразитирующих бактерий на зубную эмаль. Эта болезнь отличается довольно высокой скоростью распространения и поэтому своевременное обращение к специалисту служит залогом успешного и менее проблемного лечения.

Наиболее частой причиной возникновения кариеса является чрезмерное употребление сладкого, в том числе и на ночь. В результате этого слюна, которая в ночное время должна работать на нейтрализацию кислот, со своей задачей не справляется, и естественная защита полости рта нарушается.