Симптомы, диагностика и лечение молочницы у новорожденных и грудных детей первого года жизни

Разновидности заболевания

• Кандидоз желудка сопровождается развитием болей притупленного характера в области эпигастрии и дисфагией. Диагностируется при помощи фиброгастроскопии, поскольку выявление возбудителя в содержимом желудка зачастую является результатом попадания грибков из ротовой полости в область пищевода.
• Кандидозный энтерит и энтероколит характерен жидким частым стулом желтого цвета, бывает с прожилками крови. Причина нарушения общего состояния – потеря электролитов и жидкости.
• Кандидоз желчных путей встречается редко. Проявляется гектической лихорадкой, болезненными ощущениями в области печени, желтухой и зудом кожи.
• Аноректальный кандидоз сопровождается болями и жжением в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. Слизистые оболочки отечные, красного цвета. Данная форма кандидоза у детей сочетается с эритемой кожи перианальной области.

Симптомы кандидоза кишечника у детей

• Плохо оформленный и частый стул с примесью творожистых белых хлопьев.
• Боли в области живота.
• Метеоризм.
• Небольшие бугорки на анальном отверстии, на ощупь влажные.

Лечение кишечного кандидоза у детей

Перед началом лечения врач выясняет клиническую форму заболевания – ведь от нее зависит выбор терапии. Учитываются в обязательном порядке наличие сопутствующей патологии, поскольку стратегия лечения корректирует имеющиеся фоновые заболевания и риски возникновения всевозможных побочных эффектов.

• Лечение состоит в применении антибактериальных препаратов в виде таблеток и свечей, а также антисептиков местно.
• Показано применение препаратов по типу Бифидумбактерина, которые содержат положительные бактерии для восстановления микрофлоры кишечника естественного типа.

Профилактика заболевания

Частая смена подгузников у новорожденных – хорошая профилактика кишечного кандидоза у детей

• Гигиена (ежедневная смена белья, прием контрастного душа).
• Частая смена подгузников у новорожденных детей, подмывание и частые воздушные ванночки.
• Проверка мамочки на наличие кандидозного заболевания.

Что необходимо знать

Обнаружение грибков рода Candida в кале ребенка (и новорожденного в том числе) не может рассматриваться как признак кандидоза кишечника. Дрожжевые грибки могут быть обнаружены в кишечнике почти 50% всех здоровых детей. В таком случае они считаются компонентом допустимой нормы в микрофлоре кишечника.

Наличие грибков Candida в кале ребенка без наличия симптомов кишечного кандидоза не требует лечения.

Только лабораторный анализ кала на состав микрофлоры может дать правильный и точный ответ на наличие данного заболевания у детей.

А вот симптомы жидкого частого стула с белыми хлопьями, сильное газообразование, спазмы в кишечнике после еды, являются серьезным поводом обращения к педиатру для прохождения обследования.

Кандидоз, она же « молочница » — распространенное инфекционное заболевание, которое вызывает дрожжевой грибок Cand >слизистую оболочку рта и внутренних органов (кишечник, пищевод , легкие, половые органы и др.) Кандидозом чаще болеют дети до трех лет, беременные женщины и люди со слабым иммунитетом.

Чаще кандидозом кишечника болеют дети до 2-3 лет

Этот вид грибка спокойно живет в нашем организме, не причиняя ему особого вреда. Но при определенных факторах (снижение иммунитета, болезни и др.) грибы начинают размножаться, создавая свои колонии – мицелий, тем самым вытесняя другие виды «полезных» микроорганизмов.

Симптомы кандидозной инфекции

Симптомы кандидоза кожи зависят от тяжести заболевания и его локализации.

Основными проявлениями кожного кандидоза являются:

• зуд, жжение и болезненные ощущения в месте воспаления;
• покраснение и отек кожи (кожа блестящая, ярко-красная или бордовая, отечная);
• пленчатые налеты, сыпь и шелушения в зоне воспаления;
• отслаивание эпидермиса по краям воспалительного очага;
• трещины, эрозии и язвы в зоне воспаления.

Симптомы кандидоза лица

Кандидоз кожи лица чаще всего сочетается с молочницей ротовой полости и губ.

Основным проявлением кандидоза кожи лица является появление:

• кожной гиперемии (покраснения);
• отека кожи в зоне воспаления;
• зуда, жжения, сухости кожи;
• болей при разговоре и употреблении пищи;
• мелких высыпаний (папулы, пустулы, пузырьки);
• пленочных налетов серовато-белого, белесого или желтовато-белого оттенка;
• заедов в углах рта;
• трещин, язвочек, эрозий на месте высыпаний (чаще всего, после вскрытия пузырьков).

Эрозивные поверхности при кандидозе кожи гладкие, имеют четко очерченные фестончатые края.

При поражении кожи и слизистой губ (хейлит) пациентов беспокоят зудящие корки и налеты на губах, кровоточащие эрозии и трещины, глубокие болезненные заеды в уголках рта.

Симптомы кандидоза кожи тела

Справочно. На теле кандидоз чаще всего поражает крупные складки (межъягодичную, бедренно-паховые, складки под молочными железами) или межпальцевые промежутки. Реже поражается кожа ладоней и стоп.

Кандидоз гладкой кожи чаще всего проявляется появлением эритематозных (воспалительное покраснение) пятен с эрозиями и шелушениями в центре и высыпаниями по краям. У кормящих женщин также может развиваться кандидоз кожи сосков, проявляющийся появлением трещин соска, отека, мацерации кожи и мелких пузырьковых высыпаний.

Складочный кандидоз кожи начинается с появления мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся и образующих язвы и эрозии. Также из-за постоянной мацерации кожи часто появляются болезненные трещины.

Воспалительные очаги при складочном кандидозе ярко-красные или темно-бордовые, блестящие, влажные. По краям воспалительных очагов часто отмечаются шелушения и полоски отслаивающейся кожи.

Эрозивные поверхности быстро увеличиваются в размерах и могут занимать большую поверхность кожи. Также разрозненные эрозивные очаги часто сливаются между собой, образуя один большой очаг.

Причины грибка в кишечнике у ребенка

В организме здорового ребенка с рождения присутствуют грибы рода Candida. Они спокойно уживаются с другими микроорганизмами, но как только происходит дисбаланс микрофлоры в кишечнике — начинаются проблемы. Этот сбой провоцируют следующие факторы:

• Неправильное питание, употребление некачественных продуктов (каши, пюре);
• Заболевания желудка, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), запоры, изжога;
• Аллергические заболевания ( дерматит , бронхиальная астма);
• Лишай ;
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Онкология (опухоль надпочечников);
• Плохая экология.

Строение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) ребенка

Кандидоз способен свободно перемещаться из одного органа в другой, а так как идеальное место его обитания влажная среда с температурой 36,6 °С, то чаще поражает именно кишечник, полость рта, пищевод и половые органы. Именно поэтому болезнь проявляется таким большим количеством разных симптомов.

Симптомы грибка в кишечнике

Кандидоз кишечника фото

• Дрожжевые грибки в кале у грудничка (жидкий стул с белыми образованиями небольшого размера).
• Обильные газы;
• Спазмы, вздутие и тяжесть в животе ребенка;
• Бессонница, плохой аппетит, плохое самочувствие;
• Боли в кишечнике после приема пищи.

Вышеперечисленные симптомы характерны для неинфазивной формы кандидоза. Инвазивная (диффузная) форма молочницы в кишечнике ребенка встречается в 1 из 10 000 случаев и протекает с более тяжелыми симптомами. Диффузный кандидоз проявляется в виде колита, диареей с кровью и слизью, поражение печени, почек, желудка. Заболевание наблюдается у больных ВИЧ, принимающих большое количество иммуносупрессивных препаратов.

Формы и симптомы детской молочницы

По степени тяжести

В зависимости от клинических проявлений молочница может проходить в острой, атрофической или псевдомембранозной форме. По обширности поражения кандидоз разделяют на очаговый и генерализованный. По степени поражения тканей – на поверхностный и глубокий. Согласно международной классификации грибковая инфекция делится на виды:

• грибковый вульвовагинит (кольпит);
• вагинальный кандидоз (молочница);
• легочный кандидоз;
• кандидозный менингит;
• кандидозный эндокардит;
• кандидоз мочеполовой системы;
• грибковое поражение ногтей и кожи;
• кандидозный стоматит;
• висцеральный кандидоз;
• кандидоз пищевода.

Диагностика

Кандидоз кишечника

Чтобы уточнить правильность поставленного диагноза проводятся комплексные мероприятия в лабораториях, которые выявят факторы, вызывающие кандидоз кишечника у ребенка. Для этого исследуют флору ЖКТ на наличие грибковых колоний рода Candida.

Если этой информации будет недостаточно для определения верного курса лечения, то проводят анализы на грибок в кале у грудничка. Эти результаты дают полную картину происходящего в кишечнике у ребенка, что позволит поставить 100% диагноз и назначить эффективное лечение.

Так как грибок рода Candida имеет несколько разновидностей, существует разные виды анализов для определения возбудителя болезни:

1. Исследование крови. Специалистами анализируется уровень иммуноглобулина и антител на грибок в крови. Если уровень иммуноглобулина повышен, то это свидетельствует о том, что грибок активно размножается в кишечнике ребенка.
2. Анализ на грибок в кале у ребенка. Является самым распространенным и точным тестом на постсоветском пространстве. Анализ позволяет определить уровень распространения кандидоза в прямой кишке.
3. Анализ мочи. О следах жизнедеятельности грибка в моче можно судить о распространении грибка во всех областях кишечника.

Помимо лабораторных мероприятий специалистами проводится исследование кишечника эндоскопом. Через пищевод вводят специальную камеру, при помощи которой можно оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.

Диагностические мероприятия

Специфичность симптоматики позволяет быстро диагностировать кандидоз и начать лечение. Определенное значение имеют анализы крови и мочи, которые помогают выявить наличие изменений в организме. При обнаружении высокого уровня глюкозы требуется консультация у эндокринолога.

Для исследования творожистых образований применяется метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Микроскопия проводится при наличии признаков осложнений. Висцеральный кандидоз помогает диагностировать реакция агглютинации. Этот способ позволяет обнаружить грибки в сыворотке, моче и других жидкостях.

Тест на кандидоз кишечника в домашних условиях

Существует просто тест, позволяющий определить уровень течение грибкового заболевания в кишечнике ребенка.

1. Тест проводится в утреннее время, перед чисткой зубов и умыванием.
2. Понадобится сосуд, можно стакан с очищенной водой (водопроводная вода не подойдет).
3. Сплюньте в этот стакан немного слюны, как при чистке зубов.
4. Слюна некоторое время будет плавать на поверхности.
5. Если через 30-40 минут слюна опускается на дно сосуда, то вероятность 80-85%, что в кишечнике активно развивается кандидоз.

Покраснение кожи… и не только!

Пеленочный кандидоз развивается в местах, где до этого были опрелости. Именно здесь возникают резко ограниченные участки покраснения кожи, на которых появляются тонкостенные пузырьки с жидкостью внутри. Они могут сливаться и становиться большими. Когда стенка такого пузырька трескается, на его месте образуется эрозия красного цвета с мокнущей поверхностью. Позже на этом месте возникает лущение кожи.

Заболевание также может протекать в виде появления на коже малыша пятнистых очагов красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, в середине которых наблюдаются трещинки и участки лущения кожи серовато-белого цвета. Вокруг этого основного очага образуются маленькие «дочерние» элементы в виде пузырьков или эрозий. Все это сопровождается выраженным зудом.

Кандидоз кишечника осложнения

Белые образования на стенках — кандидоз кишечника

Если родители обнаружили у ребенка первые симптомы кандидоза в кишечнике, но при этом затягивают поход к врачу или пытаются вылечить в домашних условиях, то болезнь перейдет в хроническую стадию. При этом грибки Candida способны проникать в ткани и разрушать их целостность. Это происходит медленно, но уверенно, а исправить это будет очень сложно.

Осложнения при грибке в кишечнике у ребенка:

• Кровотечение в кишечнике;
• Образование трещин и отверстий (перфорация) на стенках кишечника;
• Нарушения работы слизистой оболочки;
• Длительная диарея с кровью (понос);
• Язвы и доброкачественные образования, способные перерасти в злокачественные опухоли.

Все эти состояния способные привести к сепсису и несут угрозу жизни ребенка. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо оперативно обратиться к врачу. Опасным является кандидоз кишечника при беременности, т.к. грибки рода Candida способны негативно повлиять (инфицировать) на развитие плода, тем самым спровоцировать выкидыш. Грибок опасен и многие специалисты недооценивают его возможностей, поэтому при первых симптомах нужно обратиться за помощью к врачу.

Лечение кандидоза в кишечнике у детей

Чтобы понимать, как лечить кандидоз в кишечнике и какую верную тактику выбрать, необходимо провести анализы на грибок в кале у ребенка, взять кровь и проконсультироваться у врача. Эффективное лечение будет зависеть от результатов анализов, симптомов, сопутствующих заболеваний ЖКТ (если они есть), осложнений и др. В любом случае лечением должен заниматься профессионал.

Суть лечения кандидоза лежит в следующем:

Для лечения кишечного кандидоза у детей применяются следующие препараты:

Название	Дозировка
Пимафуцин таблетки	— Эффективный препарат против кандидоза;

— Не разрушает полезную микрофлору кишечника;

— Не вызывает привыкания;

Нет противопоказаний детям и беременным женщинам.

Назначается детям по 1 таблетке (100 мг) два раза в день на протяжении двух недель.

— Прописывают детям до 3 лет при той же дозировке 4 раза в день.

— Разрешен прием во время беременности.

— Детям от 2 до 5 лет по 30 тыс. ЕД.

— Прописывают детям старше пяти лет по 200 тыс. ЕД. три раза в день.

Противопоказания: беременность, почечная недостаточность, язва в кишечнике.

Нистатин таблетки принимать только по указанию врача

Терапия противомикозными препаратами считается эффективной, если у ребенка пропали симптомы, а анализы микрофлоры и грибок в кале у ребенка в норме. Параллельно лечатся сопутствующие заболевания (язвы, диарея).

Во время лечения кишечного кандидоза специалисты рекомендуют ограничить употребление ребенком простых углеводов (молоко, сахар, мед, сладкое в виде кондитерских изделий, бродящих ягод и фруктов).

Полезные советы, которые рекомендуют специалисты:

• Ребенку давайте только пить тщательно очищенную воду, на ней готовьте пищу;
• Каждый месяц меняйте принадлежности личной гигиены (зубные щетки, нить, расчески);
• Одежда ребенка должна быть только из натуральной ткани, никакой синтетики;
• Все химические вещества, находящиеся в доме необходимо подальше убрать от ребенка;
• Регулярно посещайте своего педиатра.

6. Профилактика инфекции

1. 1Для предупреждения заражения ребенка грибками необходимо выявление и лечение мочеполового кандидоза и кандидоносительства у беременных.
2. 2В роддомах необходимо использовать одноразовый инструментарий. Медперсонал родильных домов должен правильно проводить обработку оборудования, дезинфекцию рук, предметов ухода.
3. 3Необходимо обучать кормящую маму правилам ухода за грудью и сосками, гигиеническим мероприятиям при уходе за новорожденным, методам дезинфекции сосок, бутылочек. Заселению нормальной микрофлоры способствует телесный контакт «кожа к коже», первое кормление сразу после рождения малыша. Защите ребенка в первые месяцы жизни способствует естественное вскармливание.
4. 4Нельзя допускать больных кандидозом контактировать с детьми.
5. 5Важны соблюдение санитарных норм на предприятиях пищевой промышленности, регулярные профилактические осмотры их работников, в случае обнаружения заболевания или носительства – их лечение.
6. 6Дети должны иметь отдельную посуду, свою кроватку и постельное белье. Требуется регулярно проводить дезинфекцию сосок, бутылочек, игрушек, которые могут оказаться у ребенка во рту, методом кипячения. Одежда ребенка должна быть воздухопроницаемая, лучше из натуральных тканей.
7. 7Нельзя допускать, чтобы ребенок долго находился в грязных подгузниках. Ребенку нужны ежедневные воздушные ванны. С детства малыша надо обучать правилам личной гигиены, прививать привычку регулярно мыть руки, не брать в рот лишних предметов.
8. 8Питание ребенка должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами. Необходимо обоснованно применять антибактериальные и гормональные препараты, проводить профилактику и лечение дисбактериоза кишечника.
9. 9Важно своевременно лечить хронические заболевания ротовой полости и глотки. В лечении тяжелых соматических заболеваний нужно придерживаться комплексного подхода с назначением витаминов и мер, направленных на повышение общей сопротивляемости организма.
10. 10Дети из групп риска (с соматической, эндокринной патологией, иммунодефицитами) должны пребывать на диспансерном учете, регулярно обследоваться на кандидоносительство.

Видео Фото Таблицы

К какому врачу обратиться?

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

При обнаружении первых симптомов кишечного кандидоза необходимо напрямую обратиться к гастроэнтерологу. Если такого в вашей поликлинике или больнице нет, то обратитесь к педиатру и дерматологу. Опытный врач сразу определит заболевание и назначит соответствующее лечение.

Кандидоз кишечника – это инфекционное поражение слизистой оболочки кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными грибками, относящимися к роду Candida. Заболевание довольно сложно для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida. При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы кишечного кандидоза:

1. Неинвазивная. На фоне дисбактериоза в просвете кишечника начинают активно размножаться грибы рода Candida, не проникая при этом в толщу кишечной стенки. В процессе жизнедеятельности грибы выделяют специфические токсины, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием грибковых токсинов усугубляется нарушение баланса микрофлоры кишечника, формируется микотическая (грибковая) аллергия и развивается вторичный иммунодефицит.
2. Инвазивная, или висцеральная. Формируется на фоне выраженного иммунодефицита. При этой форме заболевания грибы Candida прикрепляются к клеткам плоского многослойного эпителия, затем трансформируются в нитчатую форму и проникают в толщу стенки кишки. Отсюда грибы с кровотоком распространяются по организму, поражая поджелудочную железу, печень и другие органы. Эта форма обычно наблюдается у пациентов на поздней стадии СПИДа или тяжелой нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофилов в крови).
3. Фокальная. Это вторичный кандидоз, развивающийся на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

Симптоматика

Кандида при наличии благоприятных факторов начинает активно размножаться и довольно быстро формирует целые колонии грибов. На фоне жизнедеятельности патогенных микроорганизмов у детей проявляется характерная симптоматика, которую родителям нельзя оставлять без внимания:

• в животе ощущается тяжесть;
• возникают болезненные ощущения, распространяющиеся по всем отделам брюшины;
• снижается или полностью исчезает аппетит;
• появляется слабость;
• повышается температура;
• начинается диарея (в жидких испражнениях выявляются беловатого цвета хлопья);
• нарушается сон;
• после трапезы возникают спазмы;
• усиливается метеоризм;
• появляется беспокойство, раздражительность, плаксивость.

Причины и факторы риска

Возбудителем кишечного кандидоза являются грибы Candida (наиболее часто – Candida albicans), относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Они присутствуют в организме большинства людей, но при этом не вызывают каких-либо патологий. Лишь на фоне значительного снижения иммунитета грибковая инфекция активизируется, приводя к развитию заболевания.

Необходимым условием развития кандидоза кишечника является наличие хотя бы одного из следующих факторов:

• врожденный иммунодефицит (синдромы Незелофа, Ди Джорджи);
• физиологическое ослабление иммунитета (беременность, сильный стресс, пожилой возраст, период новорожденности);
• онкологические заболевания, особенно на фоне проведения химиотерапии;
• аллергические и аутоиммунные заболевания, терапия которых проводится кортикостероидами;
• иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов;
• тяжелые патологии эндокринной системы;
• интенсивная терапия соматических заболеваний;
• длительная антибиотикотерапия препаратами резервного ряда;
• неправильное питание (недостаток в рационе витаминов и белка);
• синдром первичного иммунодефицита.

При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев к развитию кандидоза кишечника приводит сочетание двух и более факторов риска.

Этапы развития кандидоза

Врачи подразделяют течение грибковой инфекции на несколько этапов: 1. Первые дни или недели кандида не вызывает развитие неприятной симптоматики. В этот период грибки только начинают размножаться. Язык может покрываться красноватыми пятнышками, которые чуть позже преобразуются в белые образования. Отсутствие лечения на начальном этапе способствует дальнейшему развитию заболевания.

Ранее применение препаратов на основе хлоргексидина и нистатина позволяет за короткий срок купировать симптоматику. Нередко убрать признаки инфекции на первоначальной стадии помогают народные методы и соблюдение гигиенических правил. 2. На следующем этапе образуется белый налет. При попытке его удаления возникают язвы, которые вызывают значительный дискомфорт.

Ребенок испытывает болевые ощущения во время сосания, что приводит к отказу от груди. 3. Третий этап характеризуется тяжелым протеканием болезни. При отсутствии фунгицидного лечения и антибиотикотерапии кандида вызывает поражение всей ротовой полости, носоглотки. У младенца повышается температура, появляется сильная слабость, вялость, нарушается пищеварение. Для предотвращения возникновения нежелательных последствий необходимо провести обследование и терапию противогрибковым медикаментом.

Симптомы кандидоза кишечника

Признаки кандидоза кишечника определяются клинической формой заболевания. При инвазивном (распространенном) процессе состояние тяжелое, что обусловлено выраженной интоксикацией. Основными симптомами кишечного кандидоза в данном случае являются:

• повышенная температура тела;
• интенсивные боли в области живота;
• диарея с примесью крови в каловых массах.

В тех случаях, когда происходит распространение грибковой инфекции, появляются признаки поражения внутренних органов (желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы или печени).

Диффузный инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Как правило, заболевание возникает как осложнение тяжело протекающего сахарного диабета, злокачественных поражений крови или СПИДа (может выступать его дебютом).

При затяжном течении неспецифического язвенного колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно предположить наличие фокального инвазивного кандидоза кишечника. При этом виде микоза грибы превращаются в нитчатую форму и проникают в стенку кишки в области язвенных дефектов. В других отделах кишечника друзы (плотные зерна, образуемые нитями мицелия) грибов не обнаруживаются. Непосредственные признаки кандидоза кишечника могут отсутствовать, в этом случае заболевание диагностируется случайно, в ходе гистологического анализа биоптата кишечной стенки в области язвенного дефекта. В иных ситуациях фокальный кандидоз проявляется расстройством кишечника, напоминающим пищевую интоксикацию, и примесью крови в каловых массах.

В клинической практике чаще всего наблюдается неинвазивный кандидоз кишечника, при котором возбудитель интенсивно размножается в его просвете, выделяя при этом значительное количество специфических грибковых метаболитов. Эти метаболиты оказывают на организм пациента как общее резорбтивное, так и местное токсическое действие. Данные медицинской статистики показывают, что около 35% случаев в общей структуре дисбиоза кишечника приходится на неинвазивный кандидоз.

Почему возникает кандидоз

Причины молочницы у новорожденных могут быть различными. Укажем наиболее известные. Получить заражение грудничок может от своей мамы, если она не выполняет правила гигиены до кормления грудью. Молочница способна передаться и при родах.

Также поводом может послужить пересушенный воздух в том помещении, где больше всего находится грудничок. В этом случае белый налет виден на языке.

Иммунитет грудного ребенка пока не может защищать организм от посторонних инфекций в полной мере, поэтому в первые месяцы жизни малыш без труда может заразиться молочницей.

Молочница у новорожденных во рту появляется и тогда, когда родители недостаточно стерилизуют посуду для кормления. У младенцев белый налёт возникает после прохождения антибактериальной терапии. Сначала можно испробовать убрать налет лимонным соком. Если не удастся, это означает — развивается молочница.

Вместе с тем, основанием недуга могут являться проблемы стоматологического характера. Если своевременно не заняться лечением, грибковая инфекция перейдет на половые органы.

Диагностика

Как уже отмечалось, диагностика кандидоза кишечника у детей и взрослых представляет существенные трудности, что объясняется следующими факторами:

• отсутствие в клинической картине заболевания специфических симптомов микотического поражения кишечника;
• отсутствие достаточно чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики, позволяющих выделять в каловых массах и биоптатах грибы рода Candida.

Общий анализ крови при данной патологии малоинформативен. В нем могут быть выявлены анемия, эритроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения.

Кандидоз кишечника довольно сложен для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента необходимо направить на эндоскопическое исследование, в ходе которого обнаруживают неспецифические признаки воспаления слизистой оболочки. Для неинвазивного кандидоза кишечника характерно катаральное воспаление, а для инвазивного диффузного – язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки. В ходе эндоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим и культуральным исследованием полученных биоптатов. Результаты часто бывают ложноотрицательными, так как не во всех пробах удается получить псевдомицелий грибов.

При подозрении на кишечный кандидоз назначают бактериологическое исследование кала и посев кала на дисбактериоз. Обычно данные анализы выявляют смешанную флору (грибы, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка). При кандидоносительстве в 1 г каловых масс выявляют менее 1 000 колониеобразующих единиц, если же их количество превышает 1 000 единиц, это является признаком кандидоза кишечника.

Культуральное исследование позволяет не только установить вид возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента одновременно трех диагностических критериев:

Однократное обнаружение в посеве кала грибов Candida не является основанием для постановки пациенту диагноза «кандидоз кишечника» и назначения ему антигрибковой терапии.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника проводится гастроэнтерологом. Оно включает следующие направления:

• коррекция иммунного статуса пациента;
• борьба с грибковой инфекцией путем назначения противогрибковых средств;
• лечение основного заболевания, которое послужило причиной снижения иммунитета и привело к активизации грибов рода Candida.

Инвазивные формы кандидоза кишечника являются показанием к госпитализации. Медикаментозная терапия проводится антигрибковыми препаратами, которые хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и оказывают не только местное, но и системное действие.

Специфическое лечение пациентов с неинвазивными формами кандидоза кишечника проводят антимикотическими средствами нерезорбтивного действия. Они практически не всасываются слизистой оболочкой и поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация действующего вещества. Другими преимуществами нерезорбтивных антимикотиков являются:

• отсутствие привыкания;
• низкий риск развития побочных эффектов;
• отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%.

Учитывая, что в патологическом механизме развития неинвазивного кандидоза кишечника немаловажное значение играет смешанная флора и состояние дисбиоза, рекомендован прием эубиотиков и противомикробных препаратов.

Симптоматическое лечение кандидоза кишечника включает в себя применение анальгетических, спазмолитических препаратов, сорбентов и пищеварительных ферментов по показаниям.

Чем лечить кандидоз кожи

При кандидозных поражениях крупных кожных складок лечение чаще всего начинают с обработки кожи зеленкой и детской присыпкой. Затем, через 2-3 дня назначают мази от кандидоза кожи.

Препаратами выбора при кандидозе кожи являются мази, крема и растворы кетоконазола, клотримазола, оксиконазола, бифоназола, сертаконазола, натамицина.

При тяжелых формах заболевания или частых рецидивах назначают препараты системного действия в таблетках (флуконазол, итраконазол, кетоконазол).

Справочно. При кандидозе ногтевых валиков назначают примочки с ихтиоловой мазью, а затем обработку ногтевого валика противогрибковыми мазями. При неэффективности проводимого лечения назначают системные противогрибковые средства.

Диета при кандидозе кишечника

В комплексной терапии кандидоза кишечника диете отводится немаловажная роль. Пациентам рекомендуется отказаться или значительно ограничить содержание в рационе легких углеводов, так как они представляют собой прекрасную питательную среду для грибов рода Candida. Из меню исключают:

• сладкие фрукты;
• промышленным способом приготовленные соки;
• сладкие газированные напитки;
• макаронные и другие мучные изделия;
• квас, пиво и алкоголь;
• сахар, кондитерские изделия, варенье, мед.

Меню строится на преимущественном употреблении следующих продуктов:

• нежирное мясо и рыба;
• яйца;
• овощи с низким содержанием крахмала (шпинат, фасоль, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, болгарский перец);
• фрукты с низким содержанием углеводов, например, кислые яблоки;
• кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, йогурт, кефир, творог).