Послеродовая контрацепция — как предохраняться после родов

Наступление беременности часто бывает для молодых родителей неожиданностью. Контрацепция после родов – это последнее, о чем думает молодая мама, вернувшись из роддома. Женщина возлагает надежды на поверье о том, что забеременеть при грудном вскармливании нельзя. Но стоит ли играть в русскую рулетку и надеяться на то, что ГВ защитит от беременности.

Наверное у каждой из нас есть подружка, которая родила детей погодок, полагаясь на теорию «бесплодности» при лактации.

Выбор способа предохранения после родов – это вопрос ответственный. И он, несомненно, требует внимания молодых родителей. Не все методы контрацепции подходят недавно родившим женщинам, и уж тем более кормящим мамам.

Почему важно предохраняться после родов

Новоиспеченной маме гинекологи рекомендуют отложить наступление новой беременности как минимум на 2 года. И на этому есть объяснение:

• Инволюция (возвращение в добеременное состояние) внутренних органов и систем организма занимает в среднем 12 месяцев.
• Запас витаминов и минералов истощается особенно сильно у женщин, кормящих грудью. Для восполнения питательных веществ организму требуется как минимум полгода после окончания ГВ.
• Как показывают исследования, при наступлении беременности раньше чем через 2 года после родов, повышается риск осложнений: анемия, гестоз, невынашивание, задержка внутриутробного развития.

К женщине возвращается способность к зачатию после появления первых месячных. У мам, которые не кормят грудью менструация возобновляется сразу после окончания лохий. Однако, нужно помнить, что овуляция случается до наступления первых месячных. Оплодотворение может уже произойти, но женщина еще не знает об этом. Начинать предохраняться нужно через три недели после родов.

У кормящих мам сроки восстановления цикла другие. Первые месячных приходят в период от 1 года до 2 лет после родов. Но это совсем не значит, что кормление грудью можно расценивать как метод контрацепции.

Т-образная внутриматочная спираль

Наиболее распространенная форма спирали — якорь, или как ее еще называют, Т-образная. Основу такой спирали составляет полиэтиленновый стержень, поверх которого намотана оплетка из меди, серебра или золота, а может содержать и резервуар для гормонов. Плечи якоря могут быть как прямыми, так и немного загнутыми.

Спираль «Мирена», имеющая репутацию самой лучшей и дорогой, как раз изготовлена в форме якоря.

Плюсом такой формы будет его «устойчивость» в полости матки, его сопротивление экспульсии. Из минусов выделяется опасность повреждения стенок матки или шейки при сокращении мышц во время месячных.

Как видите, существует много видов спиралей и все они имеют свои преимущества и недостатки. В любом случае спираль позволит предотвратить возникновение нежелательной беременности на 98-99%. А то, какая спираль лучше именно для вас — посоветует ваш лечащий врач, который учтет все важные факторы, такие как наличие фоновых заболеваний, возраст, гормональный фон.

Метод лактационной аменореи

Некоторые кормящие мамы думают, что забеременеть при грудном вскармливании невозможно. Рассмотрим принципы метода лактационной аменореи, который может быть только условно назван надежным способом контрацепции.

Во время кормления грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин. Он подавляет созревание фолликула и овуляцию. Механизм срабатывает только в том случае, если ребенок получает грудь по требованию и днем и ночью. Это значит, что младенец сосет грудь 10-12 раз в день и как минимум 4 раза ночью. Если перерыв между кормлениями составляет больше 3 часов днем и 6 часов ночью, то уровень пролактина снижается, и возможно наступление овуляции.

«После введения прикорма и, соответственно, уменьшения количества кормлений, МЛА перестает быть надежным способом защиты от наступления беременности».

Если кормление ребенка происходит по всем современным правилам организации ГВ, рекомендуемым ВОЗ, то предохранение можно отложить до наступления ребенку возраста 6 месяцев.

Лактационная аменорея работает только в случае соблюдения следующих условий:

1. Исключительное грудное вскармливание без допаивания водой, докорма и использования пустышек и бутылочек.
2. Кормление каждые 3-4 часа днем и перерыв в ночных кормлениях не более 6 часов.
3. Возраст ребенка не более 6 месяцев.
4. Менструации еще не начались.

Если же планируется ранний прикорм или кормление по режиму, то маме следует обратиться за консультацией к гинекологу через 6-8 недель после родов. Врач подберет средства контрацепции, которые подходят кормящим мамам.

Критерии выбора

Лучший вариант – подумать о том, как предохраняться при грудном вскармливании, еще во время беременности, проконсультировавшись у своего гинеколога. Если этого не удалось сделать раньше, то всегда можно проконсультироваться в женском отделении поликлиники.

Такие меры связаны с тем, что женщина кормит грудью. Никакие действия не должны быть направлены на подрыв здоровья растущего малыша. Нередко при лактации методы контрацепции носят комбинированный характер.

Грудное кормление важно не только для маленького ребенка, но и для его мамы. Оно способствует быстрому восстановлению репродуктивной системы женщины, так как в момент кормления происходит естественное сокращение матки. К тому же ГВ — это природная контрацепция от беременности. Поэтому вопрос о зачатии встает у женщин, чей ребенок находится на искусственном вскармливании. И выбор метода контрацепции в этом случае непринципиален.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Презерватив – это надежный способ предохранения от нежелательной беременности, к тому же защищает женщину от инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно сейчас, когда организм женщины после родов еще не окреп. Матка в первые 1,5-2 месяца находится в процессе инволюции. Внутренний зев приоткрыт, и инфекция может беспрепятственно попасть в полость матки.

Использование презерватива в первое время после родов может доставлять женщине дискомфорт из-за сухости во влагалище. Причина нехватки естественной смазки – это изменение гормонального фона. Спустя 2-3 месяца он восстановится, а пока можно воспользоваться дополнительной смазкой. Но выбирать лубрикант лучше не на масляной основе, а гелевый. Масляная основа при трении может создать микротрещины на латексе презерватива. А это снижает его эффективность.

Эффективность: 97% при правильном использовании презерватива.

Контрацептивное кольцо Нова Ринг

Приспособление в виде кольца, которое помещается глубоко во влагалище на 21 день. После извлечения следует перерыв в использовании приспособления на 7 дней. Это гормональный метод контрацепции запрещен при грудном вскармливании, потому что содержит эстрогены. Гормоны попадают с молоко к ребенку и снижают уровень лактации.

Эффективность: 97- 98%. Подходит только для некормящих женщин.

Противозачаточное кольцо Нова Ринг

Внутриматочная спираль

Это специальное приспособление, которое вводится в полость матки. Препятствует движению сперматозоидов, и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. ВМС не предотвращает овуляцию и зачатие. Каждая наступившая беременность прерывается на самой первой неделе.

ВМС разрешено использовать во время лактации. Но установка этого приспособления имеет ряд побочных эффектов. Внутриматочная спираль истончает эндометрий, выстилающий полость матки. Что может привести к проблемам с последующим зачатием. Увеличивается риск развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

ВМС устанавливается через 6 недель после родов. При использовании этого метода контрацепции женщине нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год. Устанавливают спираль на срок до 5 лет. После ее извлечения нужно отложить зачатие на срок от 6 до 12 месяцев.

Внутриматочная спираль

Эффективность: 98-99% Разрешается использовать при лактации.

Внутриматочная спираль с серебром

Спирали с серебром имеют высокий уровень защиты от нежелательных беременностей, плюсом им является продолжительный срок эксплуатации. К тому же серебро обладает антисептическим свойством, потому защищают от воспаления. Впрочем, этот эффект не так сильно выражен, как у гормональных спиралей.

Относительно небольшая стоимость серебряной спирали выгодно выделяет ее на фоне остальных видов.

Альтернативой серебру в медицине стало использование золота. Этот метал в чистом виде не вызывает аллергической реакции, он абсолютно совместим с человеческим организмом. Хотя он значительно дороже медных и серебряных аналогов. ВМС из серебра и золота не имеют принципиальной разницы в конструкции и действии, так что выбор такого приобретения полностью зависит от возможностей вашего кошелька.

Естественные методы контрацепции

Прерванный половой акт

Во время полового акта мужчина вынимает половой член из влагалища до эякуляции. Но все дело в том, что часть сперматозоидов может содержаться в смазке, которая выделяется еще до наступления оргазма. И таким образом попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку. После родов использовать такой способ предохранения совсем небезопасно.

Эффективность: 50%

Измерение базальной температуры

Повышение базальной температуры в прямой кишке говорит о наступлении благополучных дней для зачатия. Регулярно измеряя базальную температуру, высчитывают дни овуляции. Считать этот способ эффективным после родов не стоит. Во время послеродового восстановления температура может колебаться из-за изменений в органах малого таза или из-за гормонов лактации. К тому же, базальную температуру измеряют после полноценного ночного сна, не вставая с кровати. Но мамы грудных детей вряд ли могут позволить себе непрерывный ночной сон. Так что надеяться на этот вид контрацепции не стоит.

Эффективность: не более 60%

Календарный метод

Ведение календаря опасных и безопасных дней после родов не является надежным способом предохранения. После родов цикл устанавливается в течение нескольких месяцев. А женщине, кормящей грудью, этот способ не подходит еще и потому что даже после установления цикла менструации могут наступать с задержкой. Это зависит от скачка гормонов лактации. Пролактин «забивает» овуляцию, она может отсрочиться на несколько дней и даже недель.

Эффективность: менее 50%

Установка внутриматочной спирали

Установка спирали проводится только квалифицированным врачом-гинекологом. Перед установкой обычно отправляют на обследование, сдают анализы на венерические заболевания, проводят УЗИ таза.

Спираль вводится в первую неделю менструального цикла. Такой способ менее болезненный. Но при кормлении грудью цикл еще не восстановился, потому установку назначают на любой день.

После установки в течение минимум недели рекомендуется воздержаться от половых контактов и тяжелой физической нагрузки. Следующие месячные после установки могут быть более продолжительными и обильными.

Удаление ВМС происходит только в медицинском кабинете специалистом.

Если после постановки спирали вы чувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота, у вас поднялась температура, или вы обнаружили кровянистые выделения между менструальными циклами, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Удаление ВМС

После окончания срока действия контрацептива, его необходимо убрать. Так как и процедура введения, процедура выведения устройства безболезненна. Если у пациентки не возникало каких-либо осложнений, тут же можно ввести новый аппарат.

Мы рассмотрели один из лучших методов предохранения для женщин после родов. Конечно, какой лучше всего подойдёт вам, сможете решить только вы после предварительной консультации с доктором. Но прежде чем сделать выбор в пользу того или иного метода, хорошенько взвесьте все «за» и «против», потому что последствия от их использования могут быть необратимыми.

Если же вы выберете для себя такую контрацепцию, не забывайте о личной гигиене. В большинстве случаев, элементарный уход за собой предотвращает возможные осложнения.

Чем опасна скорая беременность после кесарева?

Как утверждают гинекологи, беременность после искусственных родов (кесарева сечения) возможна уже в первые месяцы после появления малыша на свет. Однако, зачатие в такой ситуации не только нежелательно, но и крайне опасно для молодой мамы. Дело в том, что после тяжелого искусственного родового процесса женский организм особенно ослаблен, влагалищные мышцы и брюшная стенка еще не могут удерживать плод в правильном положении, что чревато угрозой выкидыша.

Кроме того, после кесарева сечения роженице накладываются швы, и при скорых повторных родах очень высока вероятность расхождения постоперационного рубца.

Важно! Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам, перенесшим кесарево сечение, планировать следующую беременность не ранее, чем через три года.

Какими бывают ВМС, для чего их ставят?

Спирали бывают обычными и медикаментозными.

Обычные производятся из серебра, платины золота и полиэтилена и устанавливаются исключительно с целью предохранения от беременности.

Медикаментозные часто ставят женщинам, кроме прочего, для лечебного воздействия, например, для лечения или сдерживания фибромиомы матки. Они содержат медь или гормон прогестерон.

Нужно отметить, что ВМС сама по себе не является преградой для оплодотворения яйцеклетки. Это вполне возможно. Однако ВМС таким образом влияет на внутренний слой матки, плодное просто яйцо не может закрепиться на ней.

Обычные спирали нужно вынимать через год. ВМС, с содержанием меди – через 3–5 лет по усмотрению врача, а гормональные (с прогестероном) – через 5 лет (если, конечно, вы не захотите забеременеть ранее).

Плюсы и минусы ВМС

Обсудив разновидности ВМС и принцип их установки, нельзя не вспомнить о положительных и отрицательных сторонах данного метода. Преимуществами ВМС являются:

• безопасность в период лактации;
• продолжительный срок годности;
• 99% противозачаточного эффекта;
• не нарушают привычную жизнь;
• приспособления, содержащие прогестерон, уменьшают болезненные ощущения и сокращают длительность ежемесячных выделений;
• доступность.

К минусам ВМС относятся:

• дискомфортные ощущения и кровянистые выделения первые две недели с момента установки;
• длительные и обильные месячные в первые три месяца после процедуры;
• приспособление обеспечивает противозачаточный результат, но не защищает от инфекций;
• после установления спирали могут наблюдаться резкие перемены настроения, кожные реакции и снижение сексуального влечения.

Несмотря на все недостатки, внутриматочные спирали считаются наиболее действенным и безопасным способом контрацепции в послеродовой период. Однако не забывайте, что эффективность их действия зависит не только от профессионализма врача, но и от внимательного отношения к своему здоровью.

Несмотря на множество забот после рождения ребёнка рано или поздно вопрос о предотвращении незапланированной беременности всё — таки возникает.

Понятно, что другие внутривагинальные средства исключаются, презервативы подходят не всем.

Остаётся спираль, которая является одним из лучших средств предотвращения беременности.

Можно ли ставить спираль после родов — частая дилемма, которую должна решить для себя кормящая мама.

Согласно статистике, 95% женщин возобновляют сексуальную жизнь после родов приблизительно через два месяца. Это необходимо для окончательного восстановления женского организма и прекращения всех выделений.

Внутриматочная спираль — это самое распространённое противозачаточное средство.

Располагается она в полости матки и создаёт барьер для имплантации плодного яйца. При условии правильного использования эффективность внутриматочной контрацепции приближается к 100%. Этим применение спирали сравнимо с действием оральных контрацептивов.