Препарат «Л-тироксин»: отзывы врачей и покупателей

Описание л тироксина

L-тироксин – тиреотропный гормональный медикамент, синтетический изомер тироксина. Компания — производитель — Берлин-Хеми (Berlin-Chemi). Код ATX: Н03AA01. Торговое название: L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. Международное название — Левотироксин натрия (рлс).

В составе — левотироксин натрия (активный компонент), натриевая соль (добытая синтетическим путем). Вспомогательные добавки: декстриндлинноцепочечные глицериды, дигидрат кальция, гидрофосфата карбоксиметилкрахмал натрия, микроциты, кристаллическая целлюлоза.

Согласно фармакологии тиреоидный l-тироксин — синтетический гормон, но по составу не уступает натуральному человеческому гормону-тироксину:

1. Поступление в организм в небольших дозах начинает оказывать анаболическое действие на жировой, белковый обмен.
2. Если увеличить дозу, то активный компонент начнет усиливать метаболизм жиров, белков и углеводов, повышать функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Повышенные дозы вызывают подавление выработки тиреотропного гормона и гормона гипоталамуса.
3. Всасываемость тироксина в стенки верхнего отдела тонкой кишки -70-80%. Если принимать сразу после приема пищи, то будет несколько занижена.
4. Концентрация по максимуму в сыворотке крови наблюдается спустя 6 часов.
5. Практически полностью л Тироксин растворяется с белками сыворотки крови, распадается на левотироксин натрия и неактивные продукты.
6. Метаболизация может происходить в клетках почек, головного мозга, печени, мышц. Небольшая часть препарата с глюкуроновыми кислотами конъюгируется в печени.
7. Период полного выведения — 7 дней.

Справка! Перечень вспомогательных компонентов в составе может несколько отличаться в зависимости от компании-производителя. Например, Berlin-Chemie выпускает таблетки с декстринапарциальными глицеридами, гидроортофосфатом кальция, крахмалом, гликолятом натрия, микрокристаллической целлюлозой в составе. Российская компания Акрихин поставляет в аптечные сети тиреоидный медикамент в составе с левотироксином натрия, стеаратом магния, молочным сахаром, лудипрессом.

Активный левотироксин натрия действует идентично, как и человеческие гормоны (тироксин, трийодтиронин). Начинает распадаться до лиотиронинада, оказывая влияние на обменные процессы, механизмы роста и развития клеток, тканей. L-тироксин:

• регулирует поток катионов внутри и за пределами клеточного пространства;
• воздействует на окислительные процессы, обмен в митохондриях;
• полностью связывается с плазменными протеинами, не поддаваясь гемодиализу;
• стимулирует окислительные реакции;
• расщепляет протеины и углеводы;
• активизирует работу сердца, сосудов.

Вспомогательные вещества

Помимо технологии изготовления, отличие препаратов-аналогов друг от друга состоит во вспомогательных веществах, которые используют фармацевты для предания таблеткам нужных технологических свойств. Так, обеспечивается точность дозировки, механическая прочность, стабильность лекарства во время хранения.

При этом они должны быть химически нейтральными и не оказывать негативного влияния на организм больного, а также на обмен веществ и работу организма. Наличие в таблетке двухосновного фосфата кальция обеспечивает лекарству большую стабильность, чем если в состав лекарства входит лактоза. В этом случае такое вспомогательное вещество из вышеназванных лекарств имеет только препарат Берлин-Хеми.

С учетом индивидуальных особенностей организма, один препарат усваивается лучше, другой – хуже, чем и объясняется эффективность того или иного средства для разных индивидуумов. Иногда на вспомогательное вещество может быть аллергия, которая проявляется в сыпи, зуде, отеках и т.д. Этим нередко объясняется, почему человек один препарат с левотироксином переносит хорошо, другое – плохо. В этом случае необходимо заменить, например, Озон на L-тироксин Акри или наоборот.

Показания к применению

Заболевания, при которых назначается l-тироксин:

• фолликулярная, папиллярная карцинома;
• гипотериоз;
• кретинизм;
• гиперплазия;
• гормонозависимый рак щитовидной железы для проведения супрессивной терапии;
• болезнь Хашимото, Грейвса;
• диффузный аутериодный, рецидивирующий узловой зоб;
• церебрально-гипофизарные болезни.

Для похудения средство часто применяется в бодибилдинге. Назначается врачами после операции на щитовидную железу, при недостатке гормонов в качестве проведения заместительной гормонотерапии. Препарат может назначаться в ходе проведения теста-диагностики тиреоидной супрессии.

ТАБЛЕТКИ ДНЯ ✰ мои витамины и бады

Инструкция к использованию

Принимать рекомендуется в утренние часы до завтрака за 15-20 минут натощак по 1 таблетке, запивая водой. Начинать лечение лучше с небольших доз, постепенно увеличивая при отсутствии побочных эффектов.

Детям лекарства дается в измельченном виде или с растворением в воде. Грудничкам — незадолго до кормлений утром как разовую дозу.

Справка! Стоит проглатывать таблетки целиком, не разжевывая.

Рекомендуемые дозы в сутки мужчинам:

• для проведения заместительной терапии — 50-150 мкг;
• при лечении аутериодного зоба — 50-250мкг;
• при раке от щитовидной железы — 150-300мкг.

Женщинам при приобретенном гипотериозе — 50-100 мкг.

Детям при врожденном гипотиреозе с учетом возраста смотреть по таблице:

Справка! Минимальная дозировка при тяжелом гипотериозе — 25 мкг. Важно постепенно повышать дозы через каждые две недели с отслеживанием уровня ТТГ в крови.

Противопоказания

Не назначается l-карнитин при следующих заболеваниях и состояниях:

• недолеченный прогрессирующий тиреотоксикоз;
• острый миокардит;
• недостаточность коры надпочечников;
• инфаркт миокарда;
• поражение сердечной мышцы с воспалительным течением;
• гипокортицизм запущенный;
• тиреотоксикоз;
• синдром нарушенного всасывания кишечника;
• лактазная недостаточность;
• врожденная галактоземия;
• гиперчувствительность к активным компонентам.

С разрешения врача небольшими дозами можно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии, ИБС.

Относительные противопоказания: сахарный диабет, осложненный гипотериоз, аритмия, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, когда стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Передозировка — что делать?

Преднамеренно завышенные дозы L-тироксина могут вызывать неприятные последствия:

• мышечные спазмы;
• рвота, тошнота;
• бессонница, беспокойство необъяснимое;
• боли в сердце;
• тахикардия;
• гипергидроз;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• снижение массы тела.

Если препарат используется для похудения, то может вызывать учащенное сердцебиение на фоне беспричинного чувства страха и волнения у пациентов.

Первое, что нужно сделать при передозировке, тиреотоксикозе — отменить прием или значительно снизить суточную дозу. При отмене пропить бета-адреноблокаторы в течение нескольких дней, пока побочные эффекты не пройдут.

При необходимости полностью провести курс терапии L-тироксина важно начинать повторное применение с наименьших дозировок.

Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов.

Побочные действия

Рассмотрим негативные реакции организма после приема средства «Л-тироксин» – побочные действия. Отзывы отображают отсутствие побочных явлений в тех случаях, когда препарат принимается с соблюдением всех рекомендаций врача и под его контролем. У пациентов, чувствительных к действию «Л-тироксина», может развиться аллергия. В остальных случаях в основном именно передозировка приводит к тому, что развиваются при лечении средством «Л-тироксин» побочные действия. Отзывы сообщают, что могут наблюдаться следующие эффекты:

• экстрасистолия, стенокардия, аритмия, тахикардия, сердцебиение;
• судороги, жар, сильная слабость, снижение веса, гипертермия, гипергидроз;
• нарушения менструального цикла;
• головная боль, тремор, беспокойство, бессонница, псевдоопухоли головного мозга;
• зуд, высыпания, ангионевротический отек;
• рвота и диарея.

При выявлении побочных действий требуется снизить дозу препарата «Л-тироксин». Отзывы также сообщают о непродолжительном прекращении лечения в таких случаях.

Имеется информация о внезапной смерти после длительного приема высоких доз препарата, который спровоцировал нарушение деятельности сердца.

Когда побочные эффекты исчезают, лечение продолжается. Однако в данном случае новая доза подбирается с осторожностью. При аллергических реакциях требуется отмена лекарственного средства.

Взаимодействие

При лечении тироксином важно знать, как могут повлиять другие препараты на его действие? Какие сочетаются, а какие применять не стоит.

С другими препаратами

Содержание левотироксина, не связанного с белками плазмы крови, будет повышено, если принимать одновременно с высокими дозами Фенитоина, салицилатами, Клофибрата, Фуросемида. Эффективность будет снижена при приеме эстрогенами, повышающими концентрацию фракций при связывании с тиреоглобулином.

Метаболизм распределение, синтез секреции нарушаются при приеме Тироксина с Амиодароном, Аминоглутетимидом, альфа-бета-адреноблокаторами, Карбамазепином, хлоралгидратом, Диазепамом,Д опамином, Метоклопрамидом, Ловастатином.

Негативное взаимодействие l-тироксина наблюдается с Холестирамином, Колестиполом, Колесевелам, которыми притормаживают всасываемость активного вещества.

Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов.

l-тироксин при совместном приеме:

• снижает их эффективность с сердечных гликозидов, антидепрессантов, противодиабетических средств по причине торможения всасываемости кишечника;
• усиливает действие антидепрессантов, непрямых антикоагулянтов;
• наблюдается в формате нефизическое взаимодействие на уровне связывание с белками при сочетании с анаболическими стероидами, Аспарагиназой, Тамоксифеном, алюминием гидроксида, Колестирамином, Колестиполом;
• увеличивается клиренс в сочетании с Фенобарбиталом, Карбамазепином, Рифампицином;
• подавляется связь Тироксина с белками плазмы крови в сочетании с андрогенами, анаболическими гормонами (Клофибрат, 5-фторурацил, Фуросемид, Метадон, Фенилбутазол, салицилаты).

Не стоит сочетать l-тироксин с антацидами, Алмагельем Маалоксом, препаратами кальция железо. Интервал между приемами должен составлять не менее 3-4 часов.

Справка! Тироксин – гормональное средство, усиливающее или блокирующее действие гряда препаратов. Абсолютная несовместимость наблюдается со спазмолитиками, анальгетиками, ноотропами, антикоагулянтами, ингибиторами протеазы, глюкокортикостероидами, препаратами с содержанием йода, карбоната кальция, алюминия.

Со спортивными добавками

Тироксин известен у спортсменов как мощный жиросжигатель T4, 112 — один из гормонов, производимых щитовидной железой. Препарат регулирует метаболизм, приводит к потере веса. Важен тем, кто занимается тяжелой атлетикой, профессиональным спортом для возвращения к нормальной жизни, достижения поставленной цели, хотя нельзя принимать без разрешения эндокринолога, спортивного врача

Тироксин часто принимают бодибилдеры при подготовке к соревнованиям, но печальные последствия неизбежны, если принимать бездумно и длительными курсами. Если нет противопоказаний, то допустим совместный прием Тироксина с адренорецепторами (Йохимбин, Кленбутерол).

С кофеином

Сочетать препарат с кофе или запивать им не рекомендуется во избежание повышения нагрузки на сердце, скачков давления, особенно при спортивных нагрузках.

С алкоголем

Зачастую l-тироксин принимают люди для похудения. Сочетать с алкоголем для усиления эффекта просто неразумно. Хотя допустимо выпить 1 бокал вина, но злоупотреблять спиртным не стоит. Могут возникнуть осложнения, ухудшение функций печени и сердца.

С никотином

Никотин оказывает вред на дыхательную, сердечно-сосудистую систему. На период лечения Л карнитином стоит отказаться о курения и даже пассивного.

Инозитолтрифосфат и диглицерид

Эти вторые посредники являются производными фосфолипида мембран, фосфатидилинозитола. Указанный фосфолипид фосфорилируется в мембране под действием фермента фосфатидилинозитолкиназы при участии 2 молекул АТФ (рис. 4. .

Образующийся фосфатидилинозитолдифосфат расщепляется под действием специфического мембраносвязянного фермента фосфолипазы С, в результате чего образуются два вторых посредника: диглицерид (диацилглицерол, ДАГ) и инозитолтрифосфат (ИФ3.)

Биологические эффекты этих двух вторых посредников реализуются по-разному. ДАГ активирует Са2+-зависимую протеинкиназу С, которая катализирует фосфорилирование внутриклеточных ферментов, изменяя их активность. ИФ3 связывается со специфическим рецептором на ЭПР, способствуя выходу из него Са2+ в цитоплазму. Далее Са2+ связывается с кальмодулином и активирует Са2+-кальмодулин-зависимую протеинкиназу, которая катализирует фосфорилирование ферментов, изменяя их активность (рис. 5.)

Особенности применения беременными женщинами и детьми до 14-ти лет

Исследования не проводились, поэтому насколько безопасен препарат для женщин при беременности и вскармливании не выяснено. Назначение врачом возможно, нос учетом соотношения риска и пользы.

При грудном вскармливании врач может назначить l-тироксин небольшими дозами, поскольку активные компоненты на основе гормонов щитовидной железы не могут в большом количестве проникать в грудное молоко, чтобы вызвать у ребёнка тиреотоксикоз.

Справка! Врачи не советуют молодым мамочкам принимать l-тироксин для похудения, хотя и доказано, что гормон тироксин не проникает в грудное молоко.

Препарат не оказывает тератогенное, эмбриотоксическое действие на плод и по показаниям может применяться женщинами при беременности. Также нежелательно принимать в комбинации с тиреостатическими средствами при лактации. Пролактин имеет свойства снижать качество грудного молока, вызывать развитие гипотериоза у ребенка.

У детей в период роста скорость обменных процессов повышена, поэтому и потребность в Л тироксине должно быть больше.

Рекомендации к приему в период менструации

L-тироксин нормализует менструальный цикл, делает его регулярным. Гормональная терапия рекомендуется к проведению женщинам после родов для коррекции месячных. Если задержка – длительная, то стоит показаться врачу.

Лечение в период планирования зачатия, беременности и лактации

Цель по ТТГ в 1 и 2 триместре – от 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, в 3 триместре – до 3 мМЕ/мл.

Если пациентке назначены тиреостатики, то лечение L-тироксином в комплексной терапии по схеме «блокируй-замещай» противопоказано.

В период лактации лечение гормоном может продолжаться (по инструкции). Дозу подбирают под наблюдением врача и под контролем ТТГ. Обычно сразу после родов пациентке уменьшают дозу препарата на 30-50 %.

Аналоги

Аналоги-дженерики l-тироксина, идентичные по фармакологическим свойствам:

• Тиреоидин;
• Левотироксин;
• Тибон;
• Эутирокс.

При наличии показаний врач т, чем заменить можно тироксин:

• Тиворал при диагнозе — эутиреоидный зоб, рак щитовидной железы;
• Баготирокс для лечения гипотиреоза независимо от этиологии;
• Эутирокс в послеоперационный период по удалению зоба щитовидной железы.

Как объяснить лечебную разницу

Эффект от лекарственных средств должен быть идентичным, но почему же тогда возникают отличия после лечебных курсов? Этому могут быть разные причины:

• допущение ошибок в схеме приема лекарства;
• нарушение дозировки;
• контрафактный медикамент;
• индивидуальная непереносимость или сверхвысокая чувствительность к дополнительным ингредиентам;
• нарушение условий хранения медикамента как самим пациентом, так и в процессе реализации товара.

Не исключается, что получение химически активного компонента у разных изготовителей не совпадает. Некоторые фармацевтические фирмы могут применять исходное сырье более высокого качества, это относится и к реагентам, что отражается в процессе лечения, так как уровень активности левотироксина будет варьироваться. У всех торговых марок есть лицензии, а препараты соответствуют стандартам качества, что заверено сертификатами.

Любой из этих медикаментов производит замещающий эффект гормональной функции, которую должна выполнять щитовидная железа. От каждого производителя и Эутирокс, и L-тироксин дают неплохие результаты, так при наличии остро выраженного гипотиреоза эффект заметен через 3-5 суток от начала терапевтического воздействия. Если гипотиреоз субклинический, то через 7-12 суток.